《醫述》~ 卷五·雜證匯參 (1)
卷五·雜證匯參 (1)
1. 傷風
經義
風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。○邪風之至，疾如風雨。○虛邪賊風，避之有時。○傷於風者，上先受之。（《素問》）
哲言
風為百病之長。蓋六氣之中，惟風能全兼五氣，如兼寒曰風寒，兼暑曰暑風，兼濕曰風濕，兼燥曰風燥，兼火曰風火。蓋因風能鼓盪此五氣而傷人，其餘五氣，則不能互相全兼，如寒不能兼暑與火，暑亦不兼寒，濕不兼燥，燥不兼濕，火不兼寒。由此觀之，病之因乎風而起者自多也。
然風能兼寒，寒不兼風，如冬寒之時，即密室之中，人若裸臥，必犯傷寒之病。此本無風氣侵入，乃傷於寒而不兼風者也。風能兼寒者，因風中本有寒氣。蓋巽為風，風之性本寒，即巽卦之初爻屬陰是也。因風能流動鼓盪，其用屬陽，是合乎巽之二爻、三爻皆陽爻也。如溽暑之時，若使數人扇一人，其人必致汗孔閉，頭痛、惡寒、骨節疼，傷寒之病作矣。
斯時天地間固無一些寒氣，實因所扇之風，風中卻有寒氣，故令人受之，寒疾頓作，此乃因傷風而兼傷寒者也。故有但傷寒而不傷風之證，亦有因傷風而致兼傷寒之證，又有但傷風而不傷寒之證，有因傷風而或兼風溫、風濕、風燥、風火等證，更有暑、濕、燥、火四氣各自致傷而絕不兼風之證。柯韻伯所注傷寒云：傷風之重者，即屬傷寒，亦有無汗、脈緊、骨節疼諸證。
此書所以能獨開仲景生面也。至仲景所著《傷寒》書，本以寒為主，因風能兼寒，故以風陪說，互相發明耳。學者看書，不可不知此理。若夫臟腑一切內外諸風，各有見證，具載《內經》，尤當詳考。（《臨證指南》）
傷風之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經絡，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。皮毛為肺之合，上通於鼻。故在外則為鼻塞聲重，或為頭痛寒熱；在內則為咳嗽，甚則為痰為喘。有寒勝而受風者，必無汗；熱勝而受風者，必多汗。強者，數日邪散則愈；弱者，邪不易解，延綿不除。
蓋風邪傷人，必在肩後頸根大杼、風門、肺俞之間，由茲達肺最近。凡體質薄弱，邪尤易犯。但知晝夜密護其處，勿使受涼，則可免患。（張景岳）
更衣脫帽，沐浴當風，皮毛之間卒然受邪，內舍於肺者，外因也；衣被過厚，上焦壅熱，內熱生風，似乎傷風者，內因也。肺家素有痰熱，復受風邪束縛，內火不得舒泄，謂之寒暄，此表裡兩因之實證也；有平昔元氣虛弱，表疏腠松，略有不謹，即顯風證者，此表裡兩因之虛證也。○風循經絡，亦有六經傳變。
初起頭疼身熱與傷寒同，但傷風必鼻塞流涕，且多惡風，居暖室中則坦然自如；傷寒惡寒，雖近烈火，仍復怕寒。傷風在表有汗，而手足微煩；傷寒在表無汗，而手足微冷。傷風在裡，肺熱而皮膚髮疹；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，皆各異也。（《證治匯補》）
傷風一證，諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一門，且依《傷寒》以太陽為始，分注六經，可謂詳晰。但風本外邪，諸方例用發表，然受病之源，亦有不同。若表虛受風，專用發表，必致汗多亡陽。若內挾痰熱，宜內外交治，亦不可專於解表。或曰：此雲表虛，與傷寒中風表虛同歟？曰：不同也。
彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也，此雲表虛者，當固衛氣而散風邪者也。（劉宗厚）
邪之所湊，其氣必虛。故治風者，不患無以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，元府不閉故也。昧者不知托裡固表之法，遍試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。（柯韻伯）
傷風雖小病，然諺云不愈即成勞，蓋由乎金、水二臟不足，陽氣不能衛外也。《經》曰：傷於風者，上先受之。故必頭痛。仲景云：陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。故必發熱、自汗。蓋風者天之陽，衛者人之陽，風傷於衛，以類相從也。治法當審內因、外因為的。外因有餘，秋冬辛溫，春夏辛涼，解肌表而從汗散；內因不足，固其衛氣，兼解風邪。
要知邪之所湊，其正必虛。倘徒事驅逐，則已受之邪，從此而去；未來之邪，何時而已耶？若既表散之後，病仍如故，此血氣不充，營衛失和，當調和營衛為主。勿謂小病輕忽，藥餌誤投，由淺入深，侵淫臟腑，變成勞瘵，莫可治療。（《馮氏錦囊》）
脈候
左寸關浮弦有力者，傷風也；右寸關洪滑有力者，傷暖也；右寸關濡弱無力者，兼虛也。（《證治匯補》）
選案
石開曉病傷風咳嗽，未嘗發熱，自覺急迫欲死，呼吸不續，面赤躁擾，脈大而空。謂曰：此證全似傷寒戴陽證，何傷風小恙亦有之？急用參、附等藥溫補下元，收回陽氣。不然，子丑時大汗脫陽而死矣。渠不以為然，及日落，陽不用事，慌亂不支，汗出如雨，忙服前藥，稍定；再劑汗止神安，嗽俱不作。詢其所由，云服麻黃藥四劑，遂爾躁急欲死。
然後知傷風亦有戴陽證，與傷寒無別。因其人平素下虛，是以真陽易於上越耳。（喻嘉言）