馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (4)

1. 方脈頭眩暈合參

頭眩之症，多主於痰，中風之漸也。有因寒痰、濕痰、熱痰、風痰；有因氣虛挾痰；有因血虛挾痰。夫寒痰濕痰作眩，或因外感寒濕，或因內傷生冷；熱痰風痰作眩，或因外感風暑，或因內動七情；氣虛眩暈，或因脾虛，不進飲食，或因胃弱嘔吐泄瀉，血虛眩暈，男子每因吐血下血，女子每因崩中產後。夫頭痛頭眩者，乃病之標，必治其病之本而痛方已。

如產後眩暈，只補其血，脾虛眩暈，只補其氣，即所謂治其病之本也。《原病式》曰：靜順清謐，水之德也。動亂勞擾，火之用也。腦者，地之所生，故藏陰於目，腎水至陰所主，二者，喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂，故腦轉目眩也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。

此症乃痰在上，火在下，火炎上而動其痰，眩言其黑，暈言其轉，雖曰無痰不能作眩，亦本於氣血虛，而後痰火因之，風以感入於腦，故助痰火，而作眩暈，誠因上實下虛所致。所謂下虛者，血與氣也。所謂上實者，痰火泛上也。急則治痰火，緩則補元氣。又或因七情鬱而生痰，痰因火動，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。

淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛而眩暈也。吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，故使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。詳其脈候，而分其端，因其端而治其本，病無不愈。總之，猶樹木根本不固，而枝葉為之動搖，縱有外觸，亦氣血兩虛，而痰濁不降也。

眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下，此治痰火有餘之症也。昔有一婦，患赤白帶年餘，頭眩坐立不得，睡之則安，專治帶疾，帶愈，其眩亦安，此以證治氣血不足者也。如頭面喜暖，手按則暈定者，此陽虛也，宜補其陽。如面紅耳熱，遇煩暈甚者，此陰虛也，宜滋其陰。

2. 芎術除眩湯

治感寒濕，頭目眩暈。

甘草，川芎，附子，白朮，官桂，姜水煎服，食前服。

3. 固本理眩湯

治氣虛頭眩神效。

人參（一錢五分），天麻（煨，一錢二分），當歸（一錢），白朮（炒，二錢），橘紅（鹽湯煮，五分），白芍（酒炒，一錢五分），茯神（一錢二分），半夏（一錢），五味子（四分），薑棗水煎服。

4. 白附子丸

治風痰上厥，眩運頭疼。

全蠍（炒，五錢），白附子（炮），南星（炮），半夏，旋覆花，甘菊，天麻，川芎，橘紅，殭蠶（炒），乾薑（生，各一兩），為末，生薑半斤，取汁，打糊丸，桐子大，煎荊芥湯下五十丸。

5. 喝起散

治婦人血風攻腦，頭旋悶倒，用喝起草，即蒼耳草也。取嫩心，不拘多少，陰乾為末，每服二錢，酒調服。

6. 方脈大頭病合參

頭痛腫大如斗是天行時疫病也。

人身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。邪熱客於心肺之間，陽明、少陽之火復熾，且感天地四時瘟疫之氣，所以上焦壅熱不散，得犯清道，溫熱上乘，巔頂而為腫，木挾火邪而為痛，甚至潰裂，膿血復染他人，所以謂之疫癘。輕者，名發頤腫，在兩耳前後，有以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅代太過矣。

治法不宜藥速，速則過其病，所謂上熱末除，中寒復生，必傷人命，宜用緩藥，徐徐少與，再視腫勢在於何分，隨經治之。陽明為邪，首大腫；少陽之邪，出於耳前後也，大概普濟清毒飲主之。

黃連、黃芩味苦，瀉心肺熱，以為君；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣，以為臣；連翹、鼠黏、薄荷味苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、殭蠶味苦平，散腫消毒以為佐；升麻柴胡苦平，行少陽陽明，不得伸之鬱氣，桔梗味辛溫，為丹楫不令下行，如是調治方可保全。