《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (8)
雜症大小合參卷五 (8)
1. 方脈癲狂合參
按：《內經》言癲而不言癇，古方以癲癇或並言，或言風癇或言風癲，或言癲狂，所指不一。蓋癇病歸於五臟，癲病屬之於心，故今所以風癇另立一門，而癲狂合為一門也。
人生而有癲疾者，《經》曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾。以其病在頭巔，故曰癲。治之者，或吐痰而就高越之；或鎮墜痰而從高抑之；或內消其痰邪，使氣不逆；或隨風寒暑濕之法，輕劑發散，上焦部位針灸脈絡，而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅間發，而不致昏眩也。
丹溪曰：癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。多因痰結於心胸，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而成此疾，則以治邪法治之。癲者，神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當下痰寧志；若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙酒水，下方寸匕。卒狂言鬼語，針大拇指甲下即止。
癲疾春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。
陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂，宜大吐下除之。又曰：狂為痰火盛實，癲為心血不足，癲多喜笑，尚知畏懼，症屬不足，狂多忿怒，人不能制，症屬有餘，《經》云：諸陽為狂，諸陰為癲。狂病宜大吐下。
《經》云：悲哀動中則傷魂。魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂，而狂當用溫藥補魂之陽，仲景地黃湯之類。又云：喜藥無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜藥傷魄而狂，當用涼藥補魄之陰，即辰砂、鬱金、白礬之類。
狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽而不行陰，故陽盛陰虛，治當令昏其神。得睡則衛得入於陰，陰得衛填則不虛，陽無衛助則不盛，故陰陽均平而愈矣。《經》又曰：陽厥強怒，飲以鐵落。（狂怒出於旺肝，屬木，鐵落，金也，以金制木之意。）又曰：奪其食即已。
夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已，是以古有治陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如木，發則叫呼聲高者，因據《內經》「奪其食即已」之義，故不與之食，乃以大承氣湯下之，得臟腑積穢數升，狂稍寧，數日復發，下如此五七次，行大便數斗，疾瘥身溫脈生良愈，此《內經》奪食法也。然有因心血不足，神無所依，神志先虛，是以神明變亂者，宜補不宜瀉。
癇發於平旦，足少陽；晨朝發者，足厥陰；日中發者，足太陽；黃昏發者，足太陰；夜半發者，足少陰。隨症加入引經藥，均屬痰熱，不必分陰陽，但有虛實之別耳。
癲癇狂，大相徑庭，諸書皆合而不分，殊不知形證皆各異也。夫狂為暴病，癲為久疾，又以大人曰癲，小兒日癇，亦非。癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，欲呼為失心風，此屬心血不足，志願不遂者有之。
狂者疾發，猖狂剛暴，如傷寒陽明大實，發狂罵詈，不避系疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，非常力所能，或與人言所未嘗見之事，如有邪依附者是。癇病昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或作六畜之聲。
《經》言巔疾厥狂，久逆之所生，總之肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所泄，木火上炎，心火熾盛，神不守舍，或因驚而得，或思念過多，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，皆足以致癲狂。丹溪謂：重陰者癲屬陰，故多喜；重陽者狂屬陽，故多怒，則陰陽寒熱，有大不同者矣。
然未有不由心神耗散，氣虛不能勝濕而生痰，陰虛不能勝熱而生火，即《內經》所謂：主不明則十二官危、使道閉塞而不通，形乃大傷也。癇病為五臟兼病，屬虛者多，非若癲為心病，而多因於實也。
蓋得之先天內外之傷，而邪氣深入於根本，以害其生氣之原，邪正混亂，天樞不發，衛氣固留於陰而不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則命門之相火，自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其如畜鳴而已。遍身之脂液，與脾之涎沫迫而上炎，流出於口，百脈筋骨，不勝沖逆，故卒倒不知也。
火氣退乃醒，此時若邪氣從病發而散，則不復作。若邪不散，仍與生氣相亂，或邪雖退，而生氣之原尚虛，當時不治，則邪易入而復作也。蓋胎元之始，七節之傍，命門穴在其後，臍在前，胎在其中，故子臍繫於胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母生氣，食母穀氣，以化育內外之形者，皆此腎間動氣所致也，當母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎聞動氣混合其中，當小兒初生之陽，如日方並，邪不易入，故癇未發，必待復感之，邪入深而與所感母腹之邪相搏而後作，故毋論大人小兒，有此疾者，縱得稟賦強壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。若發頻而智愚者，僅至四十，陰氣衰半而已。
小兒質弱目瞪者，則不過歲月遠，亦難出成人之年，蓋腎間生命之氣虛而不復，故不得壽也。其脈沉小急疾者，及虛而弦急者死。
信乎外邪之乘，必乘虛而襲，而內邪之作，亦必乘虛而發。（張）治旗下張毛一婦人，產後兩月，忽患癲疾，久發不愈，或連日不食，或一食倍進，或數日不寐，或間宿不寐，其脈乍洪乍小，左寸兩尺常弱，消痰鎮心安神之藥，遍投莫效。余思諸躁狂擾火之病也。二陰一陽，火之原也。
主智閉藏，腎之用也。產後未久，少陰虛也。乃以八味湯加牛膝、瘛瘲大劑冷服，其所食鴨肉豬肘之類，悉入肉桂同煮食之，如是調治數日，乃一日稍輕，一日如故，乃心脾亦不足，故主信而為病也。朝服加味八味湯，晚服歸脾湯、去黃耆、木香，加白芍、麥冬、五味子、肉桂，服後漸安，月餘痊愈。故小熱為病，壯水足以制之，即正治也。
大熱為病，火勢猖狂，立之則害，承之乃制，非從治不可，況腎為水臟，更為火臟，（張）凡遇牙疼目病咽痛諸症，兩尺並弱，久治不效者，悉用加味八味湯，大劑溫和浩飲，莫不隨手而愈。要知火安其位，萬象泰然，誠格言也。