《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
1. 論痛
凡痘疹起發痛者，其症有數。一則毒邪欲出，氣血隨之，是以肌肉繃急而痛者，宜用活血散。一則皮厚肉密，又為外寒相搏而痛者，宜用葛根湯。若熱毒甚者，宜用消毒散。若食雞魚酒物者，宜用清胃散。若發熱飲冷，大便調和者，僅宜四物連翹之類。若發熱飲冷，大便秘結而脾胃實熱者，是可清胃潤燥。
若發熱作渴飲湯而屬脾胃虛熱者，又宜白朮散投之，六日以前，多用發散，六日之後，多用活血，因干滯而痛者，以水楊湯浴之。若靨時痛甚，治之不愈者，凶。然大抵身前痛者，屬肺，身後痛者，屬膀胱，身側痛者，屬膽，四肢痛者，屬胃，總宜急止，否則，叫號傷氣，忍痛傷血而多變症矣。故痘瘡不可過食毒物者，即此之謂也。
若至結靨乾硬而痛者，外宜塗酥以潤之，內服清涼解毒可也。
2. 起脹三朝順逆險
（碎錦）
3. 順症勿治
凡報痘三日，當逐漸起脹，先出先起，後出後起，痘胖一分，則毒出一分，痘胖已盡，則毒出亦完，根窠紅綻，頂肥礙手，面目漸腫，飲食二便如常，而無他症者，吉。此是氣盛血榮於內，發揚於外，毒已受制，自當化毒成漿，不治自愈。一凡痘瘡，自初至結靨，並宜痘內暗晦，其外光潤。
所謂外陽內陰，少陰君火之象，反此為凶。若內外皆先，為純陽無陰，治當補血；內外皆暗，為純陰無陽，治當補氣。一凡痘瘡之毒，必氣以煦之，血以濡之而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者，氣有餘也。肥澤者，血有餘也。氣血有餘表裡俱和，不須服藥。一痘至起脹，其痘頂必有小凹，名為痘眼。
若根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼者，此名為水痘。
4. 險症當治
一痘雖起發乾枯無水，謂之不肥澤，帶著紫黯色，謂之不紅活，其變為黑陷，乃血虛也，宜內用四物加減，外用胭脂塗法。一形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也。血紅潤而形平塌者，此血至而氣，治宜補氣。形平塌色枯痿者，此氣血俱不足也，治宜大補氣血。色灰白者，氣虛也。
紅紫起發者，血熱也。紅紫退縮者，血滯也。一痘頂陷不起，若年壽之上痘起者、不必憂慮，如年結上，亦不起者，急與內托，及痘當起脹，而天庭印堂不起者，亦宜內托為主，否則，漸變不治。一痘雖紅鮮，但乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火涼血為主。一痘充肥而滯濕者，此脾中有濕，而氣不足也，治宜去濕補氣，兼風藥以勝之，但不可太過太早，以損釀漿濕潤之氣。
一浮囊虛起，而殼中無甚漿水者，此氣不拘血，血不附氣，必後發癰腫，甚則癢塌而死，宜參耆芎歸之類加桂主之，使氣血交會，方能化毒成漿。一有因諸獸驚嚇，而痘隨伏色變者，是心失其主，而血不能歸附，氣不能充托耳，宜用托裡之劑，內加人參、遠志之類。一痘正脹之時，痘雖起發，然皮薄不礙手，按之清水便出，而痘色不暗者，此為假脹，宜急參朮耆草薑桂之類，提氣灌膿，方可成就，否則，十二日必不能回漿結靨而死。一痘因觸以致陷，如石白硬者，則以芎歸殭蠶參耆薑桂之類主之。
一痘漸平塌，頭面漸腫者，治宜急用角刺、穿山甲、殭蠶之類，透托為主，否則，散漫無拘，肉腫痘不腫也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大熱，急用丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎之類，外則挑去惡血可也。一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補陰而逐之。
一痘當起發，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發未透徹耳，治宜補托。有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點，不可為矣。一起壯之時，光澤滋潤，勢如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補氣血，托裡救表，否則，八九日間，必發癢塌而死。
一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。一痘瘡起發，中心突起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚湯浴之。一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘，而氣不足也，宜涼血補氣，否則，後必癢塌。
一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表，而兼燥濕。一痘因內傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發表而兼消導。一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃痘也，宜急人參耆朮加桂枝補托。一痘舊有瘡瘍未愈者，凶，宜倍補氣血，佐以補托。一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補充托，猶可救之。
一凡月經所觸者，急用月紅花煎湯，調酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以闢之。