《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (2)
卷之三十五·婦人部 (2)
1. 受胎
〔丹〕成胎以精血之後先分男女者，褚澄之論也，愚竊惑焉。後閱東垣方，有曰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此論亦為未瑩，何以言之？《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。
男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也，血能攝之，陰之化也，精成其骨，此萬物之始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交姤，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血，及剛日陽時感者，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成。
精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有雙胎者將何如？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。若夫男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。
或曰：其有男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰：男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也；兼形者，由陰為駁氣所乘，而為狀不一。以女兼男形者有二：一則遇男為妻，遇女為夫；一則可妻而不可夫。又有下為女體，上具男之全形，此又駁之甚者也。
或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是之不同耶？予曰：陰體虛，駁氣易於乘也，駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
上丹溪此論，極造精微，發前人之未發。是知男女之分，已定於萬物資始乾元之際，陰陽交姤之時。昧者不寤是理，妄有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於乾元，獨男女之分，不資始於乾元乎？
胎前，當清熱養血。產前安胎，白朮、黃芩妙藥也。胎前將臨月，以三補丸加炒香附、炒白芍藥，蒸餅丸服。又抑熱，以三補用生地膏丸。（芩連柏為末，地黃膏丸之。）有孕八九個月，必順氣，枳殼、蘇莖。前至八九月，因火動逆作喘急，可用條芩、香附為末調下。
〔海〕，神方驗胎散，婦人三兩個月，月經不行，疑是兩身，卻疑血滯，心煩寒熱恍惚，此藥可驗，取之內也。外已有身，病無邪脈，以《素問》脈法推之，十得八九矣。
真雀腦芎（一兩），當歸（全用。重一兩者，只用七錢）
上二味為細末，分作二服，濃煎好艾湯一盞調下，或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間，覺腹臍微動，仍煩，即有胎也。動罷即愈，安穩無虞。如不是胎，即不動，所滯惡物自行，母亦安也。如服藥不覺效，再煎紅花湯調下，必有神效。
〔《靈苑》〕治婦人經脈住三個月，驗胎法。真川芎為細末，濃煎艾湯下一匕，投。腹內漸動，是有胎也。試孕有無。
上為末，酒調服，有則吐，無則不吐，每服一錢半。
〔《脈》〕婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也；衄時嚏而動者，非軀也。
〔《素》〕婦人足少陰脈動甚者，妊子也。（平人氣象論，謂太谿脈也，全元起本作足少陰，王冰本作手少陰，當從全本。王注云：動脈者如豆厥厥動搖也，一說動甚謂動搖太甚也。）陰搏陽別，謂之有子。（陰陽別論，王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也。尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆。）
〔《脈》〕妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即陰搏陽別之義，言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也。）尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀。
（亦陰搏陽別之義，謂尺脈實大與寸脈殊別，但分男左女右也。）婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。（王子亨云：妊娠三部俱滑而疾，在左為男，在右為女。）遺妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊時，夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
上按丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重，故回首時，慎護重處而就左也；女胎在右則右重，故回首時，慎護重處而就右也。推之於脈，其義亦然：胎在左則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右，則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。亦猶經云：陰搏陽別，謂之有子。
言受胎處在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上則血氣從上而寸脈盛，發下則血氣從下而尺脈盛，發左則血氣從左而左脈盛，發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男右大順女，為醫人之左右手，蓋智者之一失也。
〔丹〕婦人懷孕愛物，乃一臟之虛。假如肝藏虛，其血氣止能養胎，不能榮肝，肝虛故愛酸物吃。
〔《大》〕胎動不安，或因僵仆，或因毒藥，重者便致傷墮，當以母形色察之。母面赤舌青者，子死母活，唇口俱青，兩邊沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。
〔《脈》〕婦人妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。
〔丹〕脈細勻，易產；大浮緩，氣散難產。
〔《脈》〕婦人懷胎，一月之時足厥陰脈養，二月足少陽脈養，三月手心主脈養，四月手少陽脈養，五月足太陰脈養，六月足陽明脈養，七月手太陰脈養，八月手陽明脈養，九月足少陰脈養，十月足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽少陰不養者，下主月水，上為乳汁，活兒養母。
懷娠者不可灸刺其經，必墮胎。（陳氏《大全》論云：足厥陰肝脈也，足少陽膽脈也，四時之令始於春木，故十二經云胎養始於肝膽而在一月二月。手心主心胞絡脈也，手少陽三焦脈也，屬火而旺夏，所以養胎在三月四月。足太陰脾脈也，足陽明胃脈也，足陽明屬土而旺長夏，所以養胎在五月六月。
手太陰肺脈也，手陽明大腸脈也，足少陰腎脈也，足太陽膀胱脈也，屬金水而旺秋冬，所以養胎在七月八月九月十月。）