潘楫

《醫燈續焰》~ 卷十九（補遺） (4)

1. 人品起居

凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或童僕，或婢妾。次問得病之日，受病之原，及飲食胃氣如何？便利如何？曾服何藥？日間何如？夜間何如或寐或寤，有無脹悶痛處？

2. 病證

問病不答，必耳聾。即當詢之，是素聾否？不則病久，或汗下過傷虛聾。

問而懶言答，惟點頭者，是中氣虛。

昏憒不知人，問是暴厥，抑是久病？

婦女僵厥，多是中氣，亦須問其曾大怒否？

婦女當問其月水如何？寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可誤斷為胎。室女同。

心腹脹痛，問其舊病、新病。

3. 嗜欲苦樂

問其所欲何味，所嗜何物？或縱酒，或齋素。喜酸者，則知肝虛。喜甘，脾虛。他味准此。

頭身臂膊作痛，必問曾病惡瘡否？臨病必審形志。或形勞志苦，或抑鬱傷中，故貴脫勢，眷戀於心。雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（謂脫散營氣。）

嘗富後貧，悲憂內結，名曰失精。（謂精神喪失。）

二者皮焦筋屈，痿痹為攣。以其外耗於衛，內奪於榮。良工診之，必知病情。再問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦。暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣內並。（邪乘虛而襲。）

4. 附：辨舌

張三錫曰：金鏡錄載三十六舌，辨傷寒之深淺吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。陶節菴曰：傷寒邪在表，則舌無苔。熱邪在表，則苔漸生。自白而黃，黃而黑甚則黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑，或尖黑，皆屬裡熱。全黑，則熱極而難治。常見外感挾內傷，宿食重而結於心下者。

五六日，舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌。此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下，或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如。實者潤而下之。虛人神氣不足，當生津固中氣。有用生脈散，對解毒湯而愈者。有用附子理中湯，冷服而愈者。

一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。

白苔屬寒。外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓，當從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。

白苔燥，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。

白滑苔，虛寒胃寒，陽氣不振，宜溫。

白苔起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。

黃苔，微熱，熱漸入里，或燥渴之象。宜清解。

灰色苔，胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。

黑色苔，熱入裡實。燥厚者，宜下。滑潤者，水困火，宜溫。雖黑而潤，所謂水極似火也。不燥為異。

凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火。寒為水也，水寒凌火，舌受其困。

產後辨舌者，以心主血也。經云：少陰氣絕，則血不流。故舌紫黑者，為血先死。

凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。