《醫燈續焰》~ 卷十九（補遺） (3)
卷十九（補遺） (3)
1. 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，聲嘶。
循衣摸床，譫語，陽明絕；妄語錯亂，及不語失音，熱病猶可生。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，心絕。（心為火臟，故陽熱獨存。煙燻，火極焦灼之象。）
唇吻反青，四肢漐漐汗出，肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木。木乘土，故曰反。）
環口黧黑，柔汗，發黃，脾絕。（水色凌土。冷汗、身黃，脾真散越。）
溲便遺失，狂言，目反，直視，腎絕。（溲、便，二陰腎臟所司。遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。）
陽氣先絕，陰氣後竭者，死時身面必青。（陽先脫，陰絕於後，故青色存也。）
陰氣先絕，陽氣後竭者，死時身面、手足必赤，腋下溫，心下熱。（陰先脫，陽絕於後，故赤色見。余陽未即盡，故腋溫、心熱。）
水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，胃絕。（胃納水穀，合肌肉故。）
六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去。津液去則皮節傷。（皮上之紋。）皮節傷，則皮枯毛折。（津液去而皮節平，毛無潤養而折。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
（火剋金。余仿此。）手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死。壬日篤，癸日死。
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。
脈不榮，則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤，則肉滿。肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。
足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨。骨肉不相親，則肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而垢，（齒齦肉退卻，而齒則長垢也。）發無潤澤。無潤澤者，則骨先死。戊日篤，己日死。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死。庚日篤，辛日死。
三陰氣俱絕，則目眩轉，目矇。目矇者，為失志。失志則志先死，死即目矇也。（目不見也。脫陰者目矇。）
六陽氣俱絕，則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流。旦占夕死，夕占旦死。
2. 詐病
向壁臥。聞師到，不驚起而目盼視，若二言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。若脈和平，當言此病太甚，須針灸數十處，服吐下藥乃愈。（嚇其詐也。）
3. 聲
《難經》六十一難曰：聞其五音以別其病。以五臟有五聲，以合於五音。謂肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽是也。然此義深奧，非尋常所可彷彿者。今惟以名賢簡易之法，匯著於下。
脈之呻者，痛也。（為彼診時，有呻吟之聲。）
言遲者，風也。（風滯於氣，機關不利，出言遲吃而蹇澀。）
聲如從室中言，此中氣之濕也。（濕濁淆氣，言不清亮。）
言而微，終乃復言者，此奪氣也。（謂氣短弱不相接，言未已，停止半晌復言。）
衣被不斂，言語罵詈不避親疏者，此神明之亂也。（即風狂之類。熱病不論。）
出言懶怯，先輕後重者，內傷不足。
出言壯厲，先重後輕者，外感有邪。
攢眉呻吟者，苦頭痛。
叫喊，或呻吟，以手捫心下者，中脘痛。
呻吟不能轉身，或轉而作楚態者，腰痛。
呻吟搖頭，或攢眉以手捫腮唇者，齒痛。
呻吟不能行起者，腰腳痛。
為彼診時，數吁氣者，屬鬱結。（籲則氣鬱少伸。）
搖頭言者，里痛。
形羸聲啞，勞瘵不治。（此必咽中有瘡，肺金火克。肺主聲故耳。）
暴啞者，風痰，伏火或忿怒叫喊所致。
聲嘶色敗，久病不治。
坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。
言語蹇澀者，風痰。
中年人聲濁，痰火。
診時獨言獨語、言談無緒者，思慮傷神。（心神他寄故耳。）
傷寒壞證，聲啞為狐惑。上唇有瘡，蟲食其臟。下唇有瘡，蟲食其肛。
雖病而聲音響如故者，吉。
《金匱要略》曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。（欲言復寂，忽又驚呼，非深入骨節之病，不如此也。況骨節中屬大筋。筋為肝合，骨乃膽主，驚呼亦出於肝膽故耳。）喑喑，低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
啾啾，細長之聲，所謂如室中、甕中出者。頭中有濕，混其清陽，故鼻窒發聲如此也。
4. 息
氣短促不足以息，虛甚（氣不能應呼吸）。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也（中焦有礙或痰火。）
吸而微數，其病在中焦，實也。當下之即愈（中實，吸不得入，還出復入，故微數也。）虛者不治（實則可下。中虛，吸不盡入而微數者，肝腎欲絕。）在上焦者，其吸促。在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。（病在上焦，氣宜通下。病在下焦，氣宜達上。
上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上。上下不交通，病豈易治乎？動搖振振，氣不載形也。）