《醫理真傳》~ (4)
(4)
1. 五行總括圖
卦東卦
卦西卦
南卦
北卦
卦中卦
手少陽三焦**（決瀆之官，水道出焉）**
經**（自亥時起無名指關沖穴，至眉毛絲竹空穴止）**
手厥陰包絡**（臣使之官，喜樂出焉）**
經**（自戌時起乳後天池穴，至手中指中沖穴止）**
二經分配共成十二經，包絡一名膻中**（細考即護心油）**
【闡釋】五行說最早記載於《尚書·洪範》，以水、火、木、金、土為萬物構成的五種基本元素。據近人考證，其書雖托始於夏禹，而寫成不晚於西周，是一種很古的朴素唯物哲學。自戰國至秦漢，《易經》的陰陽說與《尚書·洪範》的五行說結合而有進一步的發展。著名的陰陽家鄒衍一派，註重幻想奇談，成為近於迷信方術的唯心學說。
白話文：
說明：
五行說最早記載在《尚書·洪範》中，認為萬物是由水、火、木、金、土這五種基本元素構成的。根據近代學者的考證，這本書雖然假託夏禹所寫，但實際成書時間不晚於西周，是一種古老而樸素的唯物哲學思想。
從戰國到秦漢時期，《易經》的陰陽說和《尚書·洪範》的五行說相結合，進一步發展。其中，著名的陰陽家鄒衍一派過於強調幻想和奇談，成為接近迷信和方術的唯心主義學說。
只有醫家的經典《內經》，繼承了唯物的優良傳統，對陰陽五行學說作了比較深切系統的論述，並用以指導醫療實踐，對祖國醫學的發展，作出了一定的貢獻。五行應用於醫學，最重要的五行按木、火、土、金、水的次序配五臟（肝、心〈心包絡〉、脾、肺、腎），五腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱〈三焦〉），五方（東、南、中、西、北）、五時（春、夏、長夏、秋、冬）、五氣（風、火、濕、燥、寒）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五音（角、商、徵、羽、宮）、五聲（呼、笑、歌、哭、呻）、五色（蒼、紅、黃、白、黑）、五志（怒、喜、思、憂、恐）、五脈（弦、洪、緩、毛、石）、五竅（目、舌、口、鼻、耳）、其華在（爪、面、唇、毛、發），其充在（筋、脈、肉、皮、骨，亦稱五體），其所藏為（魂、神、意、魄、志），所化為（淚、汗、涎、涕、唾），其鬱則應（達、發、奪、泄、折），其母為（水、木、火、土、金），其子為（火、土、金、水、木），其妻為（土、金、水、木、火），其賊為（金、水、木、火、土）,（生我者為母，我生者為子，我克者為妻，克我者為賊）。
白話文：
只有記載中醫理論的經典著作《內經》延續了唯物的優秀傳統，對陰陽五行學說進行了比較深入系統的闡述，並用於指導醫學實踐，為我國醫學的發展做出了重要貢獻。
五行應用於醫學，最重要的一組五行按照木、火、土、金、水的順序分別對應五臟（肝、心〈心包絡〉、脾、肺、腎），五腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱〈三焦〉），五方（東、南、中、西、北）、五時（春、夏、長夏、秋、冬），五氣（風、火、濕、燥、寒），五味（酸、苦、甘、辛、鹹），五音（角、商、徵、羽、宮），五聲（呼、笑、歌、哭、呻），五色（蒼、紅、黃、白、黑），五志（怒、喜、思、憂、恐），五脈（弦、洪、緩、毛、石），五竅（目、舌、口、鼻、耳），其華在（爪、面、脣、毛、發），其充在（筋、脈、肉、皮、骨，也稱五體），其所藏為（魂、神、意、魄、志），所化為（淚、汗、涎、涕、唾），其鬱則應（達、發、奪、泄、折），其母為（水、木、火、土、金），其子為（火、土、金、水、木），其妻為（土、金、水、木、火），其賊為（金、水、木、火、土）（生我者為母，我生者為子，我克者為妻，克我者為賊）。
配八卦則為（震巽、離、坤艮、乾兌、坎）、配十乾則為（甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸），配十二支則為（寅卯、巳午、辰戌醜未（“辰戌醜未”：原書為“辰戌、醜未”，因此四地支同屬土，故改）、申酉、亥子），配十二經則為（足厥陰肝、足少陽膽，手少陰心、手厥陰包絡、手太陽小腸，足太陰脾、足陽明胃，手太陰肺、手陽明大腸，足少陰腎、足太陽膀胱、手少陽三焦），配十二官則為（將軍之官出謀慮，中正之官出決斷，君主之官出神明，臣使之官出喜樂，倉廩之官出五味，相傅之官出制節，受盛之官出化物，諫議之官出知周，傳導之官出變化，作強之官出伎巧，州都之官藏津液，決瀆之官出水道）。
白話文：
對應八卦，則有震巽、離、坤艮、乾兌、坎，對應十天干則有甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸，對應十二地支則有寅卯、巳午、辰戌醜未（「辰戌醜未」：原書為「辰戌、醜未」，但四個地支都屬土，故在此合併改寫）、申酉、亥子。對應十二經絡則有足厥陰肝、足少陽膽，手少陰心、手厥陰包絡、手太陽小腸，足太陰脾、足陽明胃，手太陰肺、手陽明大腸，足少陰腎、足太陽膀胱、手少陽三焦。對應十二官則有將軍官負責獻計謀略，中正官負責做出決斷，君主官負責發揮神明，臣使官負責表達喜樂，倉廩官負責提供五味，相傅官負責制定規範，受盛官負責滋養萬物，諫議官負責瞭解周全，傳導官負責變化演變，作強官負責發揮技能，州都官負責儲存津液，決瀆官負責引導水流。
這些說法主要出自《內經》中《靈蘭秘典論》、《金匱真言論》、《五臟生成篇》、《六節臟象論》、《陰陽應象大論》及《五運行大論》等篇，雖不一定都正確，但對於辨證論治頗有指導作用，向為醫家所重視，亦為業醫者應備之常識。鄭氏根據經義，提要鉤玄，匯為總括圖，頗便於初學者運用。
白話文：
這些醫學理論主要來自《黃帝內經》中的《靈蘭祕典論》、《金匱真言論》、《五臟生成篇》、《六節臟象論》、《陰陽應象大論》及《五運行大論》等篇。雖然這些理論不一定都正確，但是對於診斷和治療疾病有很重要的指導作用，歷來被醫家所重視，也是醫學從業者應當具備的基本知識。鄭氏根據經書的意義，提取要點，歸納為一個總括圖，非常適合初學者使用。
如欲深究，則有《內經》原文及各家註釋可參。
醫家的五行說，最重生克勝複製化之理。以相生而言，則水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；以相剋而言，則水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。此分別見於《內經·〈天元紀大論〉及〈寶命全形論〉》，歷代醫家多有論述，張景岳《類經·五行統論》謂有勝必有敗，有敗必有復，母敗子必救。造化之機，有生必有制，無生則發育無由，無制則亢而為害。
白話文：
在中醫學中，五行說非常重要，強調相生相剋的道理。
相生方面：水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水。 相剋方面：水剋火，火剋金，金剋木，木剋土，土剋水。
這些內容記載於《黃帝內經》的《天元紀大論》和《寶命全形論》中，歷代中醫學家都有相關論述。張景嶽在《類經》的《五行統論》中指出：有勝利就有失敗，有失敗就有恢復，母親失敗了孩子一定會救。造化運行的規律是：有生長就有抑制，沒有生長就無法發育；沒有抑制就會過度而產生危害。
而且生中有克，克中有用，五行之內，復具五行，五五二十五，有互藏之妙。說較詳備，欲探討五行者，可以參考。至五行說在辨證論治方面的運用，並述於後“五行相傳為病”節。
白話文：
生中含有相剋，相剋中又含有相生，五行之中，又包含五行，五乘五得二十五，其中有相互隱藏的奧妙。文章講解得很詳細，想要了解五行的人可以參考這篇文章。至於五行理論在辨證論治中的應用，將在後面的「五行相傳為病」一節中進行論述。
2. 三焦部位〔說〕
上焦統心肺之氣，至膈膜；中焦統脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統肝腎之氣，自臍中起而至足。上焦天也**（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）**。天氣下降於地，由地而入水；水氣上升於地，由地而至於天。故曰：地也者，調和陰陽之樞機也。
白話文：
上焦主管心肺之氣，到膈肌。中焦主管脾胃之氣，從膈肌以下開始到肚臍。下焦主管肝腎之氣，從肚臍開始到腳。上焦歸屬天氣，中焦歸屬地氣，下焦歸屬水氣。天氣降到地氣，地氣再進入水氣；水氣升到地氣，地氣再回到天氣。所以說：地氣是調和陰陽的樞紐。
三焦之氣，分而為三，合而為一，乃人身最關要之府，一氣不舒，則三氣不暢，此氣機自然之理。學者即在這三焦氣上探取化機，藥品性味探取化機，便得調和陰陽之道也。
白話文：
三焦的氣，分為三部分，合起來又為一體，是人體最重要的部位。三氣中的任何一氣不順暢，則三氣都不會通暢，這是氣機的自然規律。學醫者應從這三焦之氣入手尋找調整體質的方法，通過藥物的藥性來調整三氣，這樣就能達到調和陰陽之道的目的。
【闡釋】三焦自《內經》、《難經》已有不同說法，後世聚訟紛雲，莫衷一是。總其要點，則三焦是六腑之一，有中清之腑，中瀆之腑、孤腑及外腑諸名，其作用是行水化氣。但自《難經》、《千金方》以至明代孫一奎《醫旨緒餘》，俱謂三焦有名而無形。
白話文：
有關三焦的看法，從《內經》和《難經》開始就出現分歧，後世爭論不休，難有定論。
總括來說，三焦是六腑之一，有「中清之腑」、「中瀆之腑」、「孤腑」和「外腑」等別名，其功能是運行水分並化生氣血。
不過，《難經》、《千金方》以及明朝孫一奎的《醫旨緒餘》等著作都認為三焦有其名稱，但實際上沒有具體的形體。
明代虞搏，張景岳則謂三焦指腔子，是包羅五臟六腑之外的大腔子．清代羅美《內經博義》則謂三焦只指陽明胃之匡廓，唐宗海《醫經精義》則謂三焦是人身之油膜，而王清任《醫林改錯》則根本否定三焦，認為本無其事物。至於以三焦分為三段，則自《內經》、《難經》首出三焦之名，即已顯示出來。
白話文：
明朝的虞搏和張景嶽認為三焦是指腔子，是包圍五臟六腑以外的大腔子。清朝的羅美在《內經博義》中認為三焦只指陽明胃的範圍，而唐宗海在《醫經精義》中認為三焦是人體的油膜。王清任在《醫林改錯》中則根本否定三焦的存在，認為根本沒有這東西。至於將三焦分為三段的說法，則從《內經》、《難經》首次提出三焦這個名詞時就已經有了。
後世楊玄操、李東垣、王海藏以至清代葉、薛、吳、王諸溫病學家，均不僅以三焦分部位，而且用以辨病癥。鄭氏本華陀《中藏經》“三焦者，人之三元之氣也，是曰中清之府，總領五臟六腑，營衛經絡，內外左右上下之氣也。”而加以引伸，以天、地、水分釋上、中、下三元之氣。
白話文：
後來的楊玄操、李東垣、王海藏，以及清朝的葉天士、薛生白、吳鞠通、王清任等溫病學家，不僅用三焦劃分身體部位，還用來辨別疾病證狀。鄭氏根據華陀的《中藏經》指出：「三焦是人體三元之氣，是中清之府，總領五臟六腑、營衛經絡，掌管著身體內外、左右、上下之氣。」並加以延伸，用天、地、水來解釋上、中、下三元之氣。
謂升則由水而地而天，降則由天而地而水，行水化氣，分三合一，故地居中為調和陰陽之樞機，而三焦為人身最關要之腑。就在這三焦之氣及藥品性味上探取化機，即可得調和陰陽治療疾病的道理。這樣論三焦，亦可自成一說。
白話文：
當陽氣升起時，自水升至地再升至天；當陰氣下降時，自天降至地再降至水。水分運化為氣，而後將三者合一，因此地居於中央，扮演調和陰陽的關鍵樞紐，而三焦則是人體中最重要的腑。透過探索三焦之氣及藥物特性上的運行機制，就能夠找出調和陰陽來治療疾病的道理。從這個角度探討三焦，也可以自成一套完整論述。