《傷寒懸解》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 脈法四十
問曰曾為人所難緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷故令脈緊也。汗吐傷其胸中之陽，肺寒則脈緊也。咳者中寒而胃逆，下利者中寒而脾陷，冷水下利泄其胃陽則脈緊也。
白話文：
有人問：為什麼遇到困難時，脈搏會變緊？
老師回答：如果是沒有出汗而嘔吐，這是因為肺部受寒，所以脈搏會變緊。如果是咳嗽，是因為喝了冷水，所以脈搏會變緊。如果是腹瀉，是因為胃部虛寒，所以脈搏會變緊。
汗水和嘔吐會損傷胸中的陽氣，肺部受寒就會導致脈搏變緊。咳嗽的人中寒，導致胃氣上逆；腹瀉的人中寒，導致脾氣下陷；喝了冷水導致腹瀉，泄掉了胃中的陽氣，所以脈搏會變緊。
2. 脈法四十一
寸口衛氣盛名曰高，營氣盛名曰章，高章相搏名曰綱，衛氣弱名曰惵，營氣弱名曰卑，惵卑相搏名曰損，衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相搏名曰沉。
白話文：
寸口上衛氣旺盛稱為「高」，營氣旺盛稱為「章」。高章相搏動脈搏動較快、有力，稱為「綱」。衛氣衰弱稱為「惵」，營氣衰弱稱為「卑」。惵卑相搏動脈搏動較弱、無力，稱為「損」。衛氣調和稱為「緩」，營氣調和稱為「遲」。遲緩相搏動脈搏動較慢、沉穩，稱為「沉」。
寸口寸以候衛，衛氣盛者名曰高，衛主氣，氣盛則崇高也。尺以候營，營氣盛名曰章，營主血，血盛則章顯也。高章相合名曰綱，是諸陽脈之首領也。衛氣弱名曰惵，惵者恇怯則柔退也。惵卑相合名曰損，是諸陰脈之削弱者也。衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，緩遲者是從容之謂，對緊數言也。
白話文：
寸口脈象用於觀察衛氣，衛氣旺盛的人脈象叫做「高」，衛氣主導氣，氣旺盛則脈象高起。尺脈象用於觀察營氣，營氣旺盛的人脈象叫做「章」，營氣主導血，血旺盛則脈象顯著。高章脈象同時出現叫做「綱」，是所有陽脈的領導。衛氣衰弱脈象叫做「惵」，惵指氣虛膽怯，脈象會柔軟低沉。惵卑脈象同時出現叫做「損」，是所有陰脈虛弱的表現。衛氣調和脈象叫做「緩」，營氣調和脈象叫做「遲」，緩遲脈象表示脈搏舒緩從容，與急促緊張的脈象相對。
遲緩相合名曰沉，人之元氣宜秘不宜泄，泄則浮而秘則沉。素問生氣通天論陰陽之要，陽密乃固陰平，陽秘精神乃治，陽藏之機全在乎土，土運則陰升而陽降也。緩遲者土氣之沖和，土和則中樞運轉，陰常升而陽常降也。陽降則根深而不拔，是謂陽密，陽密則脈沉，是陽旺而脈沉，非陰盛而脈沉也。
白話文：
反應遲緩且和緩柔和的稱為「沉」。人體的元氣應該收斂而不是散發，發散就會浮，收斂就會沉。
《黃帝內經·生氣通天論》中提到了陰陽的關鍵：陽氣收斂才能鞏固陰氣，陰氣平和才能精神安定。陽氣收斂的祕密全在於「土」，土氣運行，陰氣就會上升，陽氣就會下降。
反應遲緩的人是因為土氣平衡調和。土氣調和，中樞會運轉，陰氣通常上升，陽氣通常下降。陽氣下降，根基穩固而不動搖，這就是「陽密」。陽氣收斂，脈象就會沉穩，這是陽氣旺盛而脈象沉穩，而不是陰氣旺盛而脈象沉穩。
3. 脈法四十二
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相搏，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
白話文：
腕部脈搏跳動緩慢而遲緩，緩慢表示陽氣充足，脈色紅潤鮮明，脈狀光亮，脈音和諧，毛髮豐盛。遲緩表示陰氣旺盛，骨髓充盈，血液充沛，肌肉緊密結實且富有彈性。陰陽二氣互相制衡，營氣和衛氣運行通暢，剛柔相濟，這樣的身體稱為強健。
寸口脈緩而遲，緩為衛盛，緩則陽氣長進，其色鮮明，其顏光潤，其聲清越，其毛髮修長。遲為營盛，遲則陰氣盛盈，骨髓滋生，血海充滿，肌肉緊薄鮮硬。如是則陰陽相抱而不離，營衛俱行而無阻，是剛柔之相得，名曰強也。
白話文：
寸口脈搏跳動緩慢而遲鈍。緩慢表示衛氣旺盛，陽氣持續增加。這樣的人面色紅潤，容光煥發，聲音清亮，毛髮修長。遲鈍表示營氣旺盛，陰氣充盈，骨髓滋生，血海豐滿，肌肉緊實堅硬。這樣的人陰陽交融，相互協調，營衛之氣運行通暢無阻。這是剛柔相濟的表現，稱為「強」。
4. 脈法四十三
問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也？
師曰：脈以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關上尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
白話文：
老師說：用手指按脈搏，重量像三顆豆子的，這是肺氣；重量像六顆豆子的，這是心氣；重量像九顆豆子的，這是脾氣；重量像十二顆豆子的，這是肝氣；按到骨頭的，這是腎氣。假設拉肚子，寸口、關脈和尺中脈都摸不到，但是尺中偶爾出現脈搏，而且脈搏一浮現就很快消失的，這是腎氣。如果脈搏出現虛弱的徵兆，很難治療。
三菽五菽數語，難經五難之文。脈病人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也。肺主皮，心主脈，其脈俱浮也；如九菽之重者，脾氣也；脾主肉，脈在浮沉之間也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。肝主筋，腎主骨，其脈俱沉也。肺心為陽，肝腎為陰。
白話文：
「三菽五菽」這句話是《難經》中很重要的內容。
用手指按脈時，如果按起來像三顆豆子的重量，這是肺氣；如果是六顆豆子的重量，這是心氣。肺主司皮膚，心主司脈絡，所以它們的脈都浮在上。
如果是九顆豆子的重量，這是脾氣；脾主司肌肉，它的脈浮在中間。
如果是十二顆豆子的重量，這是肝氣；按到骨頭深的，這是腎氣。肝主司筋，腎主司骨，所以它們的脈都沉在下面。
肺和心屬陽，肝和腎屬陰。
假令下利，陰病也；寸口關上尺中悉不見脈，陽氣脫也；然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。腎氣未絕，猶可治。若再見損脈來至，便為難治。損脈者，遲脈也。難經一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。
白話文：
如果腹瀉，這是陰證；寸口脈與關脈、尺脈上都摸不到脈象，這是陽氣衰脫；不過在尺脈上時不時能摸到一點脈象，再觀察一下脈象會回歸，這是腎氣。腎氣未絕，還有得治。如果再摸到脈象虛弱、遲細，那就難以治療。脈象虛弱、遲細，就是遲脈。難經中說：「一次呼吸出現一次脈象，稱為離經；兩次呼吸出現一次脈象，稱為奪精；三次呼吸出現一次脈象，稱為死亡；四次呼吸出現一次脈象，稱為命絕。」這些都是屬於脈象虛弱的脈象。
5. 脈法四十四
問曰東方肝脈其形何似？師曰肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也，假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷故知死也。
白話文：
**詢問：**東方肝脈的形狀如何？
師傅： 肝屬木，五行中稱作厥陰，其脈搏細長、有彈性、濡潤、虛弱。這就是肝脈。
肝病： 如果患者的脈搏呈現濡潤、虛弱，則表示病情較輕，有痊癒的可能。
假設： 如果患者的脈搏完全呈現細長、有彈性的弦形，則表示病情嚴重，很可能會死亡。
如何知道？ 因為這種脈搏就像一根直直的弦，表明肝臟已經嚴重受損，因此預後不佳。
肝者木也，居東方，其位在左經，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者是有胃氣故愈，假令得純弦脈者無胃氣也故死。何以知之？以其脈如弓弦之直，此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也。素問平人氣象論曰：平肝脈來濡弱，招招如揭長竿曰肝平。死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死。正此意也。
白話文：
肝臟屬木，位於東邊，經絡分佈在身體左側，稱為「厥陰經」。肝脈的特徵是微弱、細長、柔軟濡潤。
當肝臟生病，脈象濡弱，表示還保有胃氣，因此會好轉。但如果脈象純粹為弦脈，表示沒有胃氣支撐，就會死亡。
這是為什麼呢？因為這種脈象像拉緊的弓弦一樣直，說明肝臟受傷嚴重，無法得到脾胃之氣的滋養，所以會死亡。
《素問·平人氣象論》中說：正常人的肝脈濡弱，細長而柔軟，像提著一根長竿似的，這是肝臟健康的表現。反之，肝臟受損的脈象急促有力，就像新張開的弓弦一樣，這預示著死亡。這正說明瞭上述的觀點。
6. 脈法四十五
南方心脈其形何似？師曰：「心者火也，名少陰，其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者死。」
白話文：
南方的心脈長什麼樣子？老師說：「心屬於火，也叫少陰，它的脈搏渾厚有力而綿長的就是心脈。心臟有病，脈搏渾厚強勁就容易好。如果脈搏見微弱後變大，稱為反脈，說明病在體內。脈搏開始弱小，後面漸變飽滿，稱為覆脈，說明病在體表。脈搏上部微弱，頭部較小，就會出汗；脈搏下部微弱，本體較大，就會導致關閉阻塞不通暢，無法排尿。沒有出汗的頭部，可以治療；有出汗的頭部，會死亡。
心者火也，居於南方，其位在上，經名少陰，其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者是心火得令故愈。火陽也，陽位於外而根於內。假令脈來微而去大，來者主裡，去者主表，是外實而內虛也，故名反，此病在裡也。脈來頭小而本大，本來主裡，頭去主表，是內實而外虛也，故名覆，此病在表也。
白話文：
心臟屬火，位於人體的南方，位置在上部。它的經絡稱為少陰經，脈搏洪大而長的是心脈。心髒有病，脈搏自動變大的，說明是心火旺盛，所以病情會好轉。
火屬陽，陽氣在外，根基在內。如果脈象開始小，後來變大，脈象出現表示內臟有病，脈象消失表示體表有病，說明外面實，裡面虛，所以稱為「反」證，這種病在內臟。
脈象開始大，後來變小，脈象出現表示內臟有病，脈象消失表示體表有病，說明裡面實，外面虛，所以稱為「覆」證，這種病在體表。
或表或里，所不洪大之處則病在焉。反復者陰不宜偏勝而陽不宜偏負。今陰勝陽負是陰陽之反復，猶顛倒也。上微而頭小者，則表陽不固而汗出；下微而本大者，則陰陽關格而不通，不得小便。頭無汗者，陽未至絕也，故可治；有汗則陽絕故死。經所謂絕汗出也。」
白話文：
無論表症或裏症，只要不是身體比較嚴重的地方，就可能發生疾病。陰陽失衡，就會出現反覆發作的狀況：陰不應過分旺盛，陽不應過分衰弱。現在陰盛陽衰，這表示陰陽失衡，就像顛倒了一樣。上身瘦弱頭小，表示表面的陽氣不強，容易出汗；下身瘦弱但腹部很大，表示陰陽閉塞不通，導致小便困難。頭部不出汗，表示陽氣尚未完全衰竭，所以還能治療；如果出汗，則表示陽氣衰竭，已經死亡。經書上所說的「絕汗出」，就是指這種情況。
7. 脈法四十六
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金。法當壅腫，為難治也。
白話文：
西方的肺脈，它的形狀是什麼樣的？老師說：肺屬金，名稱為太陰，其脈象浮毛。肺病的脈象就是這樣的脈象。如果得到緩脈的脈象，病情都會好轉。如果得到數脈的脈象，病情就會加重。為什麼會這樣？數脈屬南方火，火剋制西方金。按照規律，病症會出現腫脹，難以治療。
肺者金也，居於西方，其位在右經，名太陰，其脈如毛而氣浮也。肺病自得毛浮之脈，金得令也。得緩遲之脈，土生金也，故皆愈。若得數脈者則劇。何以知之？數者南方火也。火克西方之金，金被火刑，法當壅腫，此為難治也。
白話文：
肺屬金，位於西方，在右邊經脈中，名為太陰。肺氣的脈搏像細毛，氣息浮於表層。肺病有毛浮脈，金氣旺盛，病情會好。有緩慢遲滯的脈搏，土能生金，所以也會好轉。但是如果有快速脈搏，情況就會嚴重。為什麼呢？快速脈搏屬南方之火。火剋制西方之金，金被火克，自然會腫脹疼痛，難以治療。
8. 脈法四十七
師曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也。四時仿此。
白話文：
老師說：立夏時節出現洪大的脈象，是正常的生理反應。如果病人身體疼痛、沉重，就需要發汗治療。如果身體不疼痛、不沉重，就不需要發汗。如果汗水自然流出，第二天就會好轉。這是為什麼呢？立夏時節出現洪大的脈象，是因為季節的緣故，所以才會這樣。一年四季都要遵循這個原則。
火旺於夏，立夏得洪大脈是其本位之盛也。其人病身體苦疼痛而沉重者，風寒鬱其皮毛也（立夏濕動，濕鬱則身重也）。鬚髮其汗。若至明日身不疼不重者，外邪欲解，不須發汗也。俟之必汗自出。若汗濈濈然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其脈之應時，故使然也。四時解期仿此類推。
白話文：
夏季火氣旺盛，立夏時出現洪大脈象是火氣旺盛於體內的表現。如果此時患者身體感到疼痛且沉重，可能是風寒之邪鬱結於皮毛所致（立夏時濕氣較重，濕氣鬱結也會導致身體沉重）。此時患者會感到鬚髮冒汗。如果到了第二天身體不再疼痛沉重，說明外邪將要解除，無需再發汗。此時應靜待汗液自行排出。若汗液淋漓而出，則表明明天外邪即可解除。為何如此說？因為立夏得洪大脈是脈象順應季節的表現，因此會導致上述徵狀。其他季節的外邪解除時期可以類推。