《傷寒懸解》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 脈法下篇
脈理精微發於上篇，而其名義之紛賾，形象之遷化，診候之機緘，望切之竅妙，所未詳悉者，設為問答，發於此篇。澄心渺慮，傳茲奧旨，誠崆峒訪道之仙梯，赤水求珠之秘渡也。後世醫理無傳，半緣脈法不解。仲景脈法家藏而戶收，白首不解則終身不靈，是胼拇支指之呼吸不應也，豈仲景傳脈之心哉？
白話文：
脈象的精微道理在上一篇已經闡述了一些，但脈象的名稱、形象的變化、診脈的奧祕、望色和切脈的精妙之處，還有很多沒有詳細說明的地方。因此，設置問答的方式來探討這些問題，發揚於這第二篇。大家淨化心念，消滅雜念，共同傳承這些隱晦的脈理精要，這無異於通往崆峒山求道的仙梯，是探求赤水神珠的祕密途徑。後來醫學理論失傳，有一半的原因是脈法沒有傳承下來。張仲景的脈法祕藏在家族中，閉門不出。如果在年老時才開始學習，那麼終身也難以領悟，就像左手的拇指和食指不協調一樣，難道這是仲景傳授脈理的心願嗎？
2. 脈法下篇提綱
營衛之消息是不一端，臟腑之乘除是不一致，支派分別不可紀極，而溯本窮源不過陰陽二者而已。診陰陽之異同，判死生之懸殊，生之與死孰美孰惡，陰之與陽孰貴孰賤，解此章之義，則以下諸章決生斷死之方，起死回生之法悉具於此矣。
白話文：
營氣和衛氣的運行變化並非單一的，臟腑之間的相互作用也不盡相同，它們錯綜複雜，無法一一列舉。但追根溯源，所有這些變化都離不開陰陽這兩個根本元素。通過診斷陰陽的差異，就能判斷生死存亡的懸殊。生死之間，孰優孰劣？陰陽之中，孰重孰輕？理解本章的含義，就能掌握後續章節中決定生死存亡的方法，以及起死回生的良方妙法。
3. 脈法三十三
脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，不能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。
白話文：
脈象中有所謂陽結和陰結，如何區分呢？回答說：如果脈象浮而有力，不能進食，大便不通，這種情況叫做實證，也就是陽結。大約在第十七天會發作得很嚴重。如果脈象沉而遲緩，不能進食，身體沉重，大便反而硬結，這種情況叫做陰結，大約在第十四天會發作得很嚴重。
脈浮而數，不能食，不大便，此為陽實，名曰陽結。陽實而無陰以和之，其氣必結，期十七日當劇也。脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結。陰盛而無陽以和之，其氣必結，期十四日當劇也。陰盛大便當溏，不溏而硬，故謂之反。凡大便秘澀，糞若羊矢者，皆陰結之證也。
白話文：
脈搏浮動快速，無法進食，大小便不通暢，這是陽氣過盛，稱為「陽結」。陽盛沒有陰氣調和，氣勢必鬱結，預計在十七天後會發作。
脈搏沉穩而緩慢，無法進食，身體沉重，大便反常地硬結，稱為「陰結」。陰盛沒有陽氣調和，氣勢必鬱結，預計在十四天後會發作。
陰盛時大便應當溏泄，但卻硬結，因此稱之為「反」。凡是大便乾結，糞便像羊糞一樣的，都是陰結的徵兆。
十七日劇者，火為陽，大衍之數，地二生火，天七成之合而為九，積至二九為十八日，則火氣盛矣。陽性疾，故不及期而劇也。十四日劇者，水為陰，大衍之數，天一生水，地六成之合而為七，積至二七十四日，則水氣盛矣。陰性遲，故及期而劇也。此言陰陽之大數，不必泥也。
白話文：
第十七天發作：火屬陽氣，根據大衍之數，地第二個生出火，天第七個生成火，合起來為九。積累到兩個九，就是十八天，這時火氣旺盛。陽性疾病，所以還沒到預定的時間就發作了。
第十四天發作：水屬陰氣，根據大衍之數，天第一個生出水，地第六個生成水，合起來為七。積累到兩個七，就是十四天，這時水氣旺盛。陰性疾病，所以到了預定期限才發作。
以上是陰陽發作時間的大致規律，但不必過於拘泥。
4. 脈法三十四
脈來緩時一止復來者，名曰結脈；來數時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，此為病脈。
曰病脈者，以其陰陽之偏也。
5. 脈法三十五
脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
白話文：
如果脈象浮泛廣大，像車蓋一樣，稱為「陽結脈」。如果脈象沉澀重滯，像循著長竿走一樣，稱為「陰結脈」。如果脈象微弱模糊，像羹面上浮著的油脂，表示陽氣不足。如果脈象細弱綿延，像蜘蛛絲一樣，表示陽氣衰微。如果脈象綿長、細軟無力，像瀉出的漆水一樣，則表示氣血不足。
脈靄靄郁動如車蓋之升沉者，名曰陽結也。脈累累不平如循長竿之硬節者，名曰陰結也。脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠者，陽氣微也。脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲者，陽氣衰也。脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕者，亡其血也。
白話文：
脈靄靄鬱動如車蓋之升沉 脈搏跳動緩慢，似車蓋升降，稱為陽結。
脈累累不平如循長竿之硬節 脈搏不平穩，似沿著長竿的硬節滑動，稱為陰結。
脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠 脈搏虛弱飄忽，似羹湯上的油珠，表示陽氣不足。
脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲 脈搏細弱綿延，似蜘蛛的輕絲，表示陽氣衰弱。
脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕 脈搏斷斷續續，似漆汁滴落時頻頻中斷，表示氣血不足。
6. 脈法三十六
陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
白話文：
陰陽交集運作，稱為動。陽動則出汗，陰動則發熱。如果身體發冷怕冷，這是三焦受傷了。如果把脈時發現脈象出現在關脈（手腕橫紋的中間部位）以上，沒有首尾，像豆子一樣大小，而且脈動搖擺不定，這種現象也稱為動。
陰陽相搏，二氣鬱勃而動盪，名曰動。陽氣動則陽升於陰衛，泄而汗出；陰氣動則陰閉於陽衛，鬱而熱發。動雖在陽脈之中，而實陰陽所俱有也。脈動而見形冷惡寒者，此三焦之陽氣傷也。若脈數見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，此名曰動。動者，氣鬱於中，不能升降也。
白話文：
陰陽相激，兩股氣息相互交搏，氣勢旺盛，稱為「動」。陽氣運行時，上行於陰衛部位，外泄而發汗；陰氣運行時，阻滯於陽衛部位，鬱結而產生熱症。雖然「動」主要發生在陽脈，但實際上是由陰陽兩氣共同導致的。脈搏跳動且出現形寒惡寒的症狀，這是三焦陽氣受損所致。如果在關脈上方出現脈搏頻繁，節奏不規律，形似豆粒，跳動不穩定的情況，則稱為「動」。「動」症是指氣息鬱結在體內，無法正常升降。
關所以候中焦，關上不動者，中氣之治，升降推遷之得政也。蓋陰升於寸則遂其上浮之性，不至為動；陽降於尺則遂其下沉之性，不能為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升；陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上而見動形。上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，二氣虛弱，不能升降之狀也。
白話文：
「關」指人體的橫膈膜。橫膈膜可以觀察中焦（脾胃）的狀態。如果橫膈膜沒有異常動作，表示中氣運作正常，升降進退得宜。
陰氣（寒氣）會上升到寸口脈（手腕內側），順其上浮的性質，所以不會引起異常。陽氣（熱氣）會下降到尺澤脈（手腕外側），順其下沉的性質，因此也不會引起異常。
但如果陰氣想要上升，但脾氣虛弱無法升發；陽氣想要下降，但胃氣虛弱無法下降，那麼陰陽二氣就會鬱積在橫膈膜上，出現異常的動作。
如果上下沒有脈象的頭尾，像豆子一樣大小，而且有輕微的抖動，表示陰陽二氣虛弱，無法正常升降。
關者，陰陽出入之關。陰自此升而為陽，陽自此降而為陰。此實陰陽升降之樞軸，故曰關乃中氣之所變現也。」（關上動數如豆，厥厥動搖，上下不至尺寸，此死脈也。）
白話文：
「關」是指陰陽出入的關卡。陰氣從此處上升變成陽氣，而陽氣從此處下降變成陰氣。這裡是陰陽升降的樞紐，因此稱為「關」，是中氣變化的地方。（關上脈搏細弱如豆，微弱地跳動，上下距離不到一寸，這是死脈。）
7. 脈法三十七
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
寸為陽，尺為陰。尺寸浮大而柔濡，上下同等，不至偏虛，彼此不爭，是以安緩也。
8. 脈法三十八
問曰翕奄沉名曰滑何謂也？
師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽合和，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，飲食自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
白話文：
中醫老師說：沉脈代表純陰，翕脈代表正陽，陰陽交合調和，所以脈搏會變得滑，關脈、尺脈也自然平順。陽明脈微沉，飲食方面沒有問題。少陰脈微滑，這是滑脈的「浮」的別稱。由於這是陰氣實質，所以患者一定會有股內出汗、陰部潮濕的症狀。
翕者，浮動之意。脈正浮動，忽然而沉，其名曰滑。沉為純陰，翕為正陽。陽升於寸則為浮，陰降於尺則為沉。陰陽和合，故令或浮或沉而脈滑。如是者，關尺之脈必自均平也。關為陰陽之交，浮沉之中。關平則陰陽和合而為滑，尺平則沉而不滑也。關平則滑，尺平則沉。關不平則沉，尺不平則滑。
白話文：
翕：浮動的意思。脈搏原本浮動，突然沉下去，稱為滑。沉屬於純陰，翕屬於正陽。陽氣上升到寸口部位，稱為浮；陰氣下降到尺脈部位，稱為沉。陰陽協調，所以導致脈搏時而浮時而沉，稱為滑。如果出現這種情況，關脈和尺脈肯定會保持平衡。關脈位於陰陽交接處，浮沉之間。關脈平衡則陰陽協調而滑，尺脈平衡則沉而不滑。關脈平衡則滑，尺脈平衡則沉。關脈不平衡則沉，尺脈不平衡則滑。
若使關不平，陽明脈微沉，陰氣稍盛矣，而未至大盛，食飲猶自可也。尺不平，少陰脈微滑，雖稱曰滑，其實乃緊而浮之名也。此為腎家之陰實，不能溫升，肝木木氣鬱動，故令脈滑，非陰陽和合之滑也。肝氣鬱動於下焦，不遂其發生之性，風木疏泄，其人必股內汗出，陰器之下常濕也。
白話文：
如果關脈不平穩，脈象沉細，表示陰氣稍微旺盛，但尚未過於強盛，飲食方面仍然可以。尺脈不平穩，少陰脈脈象微滑，雖然說是滑脈，但實際上是緊而浮的脈象。這是因為腎陰過盛，不能溫暖升發，肝木鬱動，所以導致脈象滑，但並不是陰陽調和的滑脈。肝氣鬱動在腰腹以下，不能順利地生髮，風木疏泄，所以這樣的人一定會大腿內側出汗，生殖器官下方經常潮濕。
9. 脈法三十九
脈浮而緊者名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
緊為寒脈。傷寒則脈緊，以寒性閉藏而不發也。冬時寒盛，水冰地坼，脈緊之義也。腎主蟄藏，故尺脈沉緊，及關而浮緊變為弦，便是春木發生之象。弦雖按之不移，然緊中帶浮，已非沉緊之形，如轉索之不息者矣。上章緊之浮名也，具此弦意。尺本沉緊而忽然滑者，則不專於沉，兼有浮升之狀，是弦見於尺。
白話文：
脈絡緊繃，這是寒脈的徵兆。傷寒時脈絡會緊繃，因為寒氣封閉藏匿，無法宣發。冬天寒氣旺盛，水結冰、土地龜裂，這就是脈絡緊繃的道理。腎臟主司封藏，所以尺脈沉緊，到了關脈就浮緊轉變為弦脈，這是春天屬木生發的徵兆。弦脈雖然按壓不動，但緊中帶浮，已經不是沉緊的狀態，就像麻繩不斷旋轉一樣。上一章提到的緊而浮，就包含了弦脈的這個意思。尺脈原本沉緊，但突然變得滑利，就不只呈現沉的狀態，還兼有浮升的樣子，這就是弦脈出現在尺脈上。
弦應在關，而見於尺者，木欲升而不能升也。故名滑而不名弦。及其漸升於關，則陰陽相半，浮緊兩平，不曰緊曰滑，直名曰弦矣。
白話文：
正常的弦脈應該是出現在關脈，但現在卻出現在尺脈，這是因為肝氣想上升卻上昇不了。因此，稱之為「滑脈」而不是「弦脈」。當肝氣逐漸上升到關脈時，陰陽兩氣各佔一半，浮脈和緊脈達到平衡，不再稱之為「緊脈」或「滑脈」，而是直接稱為「弦脈」。