《傷寒懸解》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 桂枝甘草湯（三十五）
2. 陽虛耳聾證七（太陽九十八）
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。五臟陰也，陰中有陽，清陽升發開竅五官，濁陰下降七竅空靈，故能聞見。汗傷中氣，肝脾不升，肺胃不降，清陽下陷，濁陰上逆，濁氣堙塞聽宮障蔽，是以聾也。
白話文：
在沒有觸診脈象之前，病人叉手按著自己的胸膛，醫生教他咳嗽卻咳不出來，這肯定是因為雙耳失聰而聽不見。之所以這樣，是因為大量出汗導致身體虛弱所致。五臟屬陰，陰中含有陽氣，清陽上升發散，打開五官的竅穴。濁陰下降，七竅通暢，所以能夠聽得見。出汗損傷了臟腑功能，肝脾不能升發，肺胃不能下降，清陽下陷，濁陰上逆，濁氣堵塞聽覺器官，遮蔽聲音，所以會失聰。
3. 身重心悸證八（太陽九十九）
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗。若自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
白話文：
脈象浮動且有力，按理來說應該發汗就能痊癒。但如果是因為泄瀉而導致脈象浮動且有力，且伴有身體沉重、心悸等症狀，就不能發汗。這種情況下，如果患者自行出汗就能解除症狀。這是因為尺脈微弱，說明身體內部虛弱。需要表裡同時充實，津液自然調和，才能自行出汗痊癒。
浮數之脈，當以汗解。設在下後，而見身重心悸之證，雖有浮數之脈，不可發汗。當使其自汗出乃愈。蓋水旺土濕，則身體重濁。木鬱風生，則心下悸動。以其傷肝脾之陽故也。所以然者，寸口雖見浮數，而尺中則脈微弱。寸口主表，尺中主裡。寸口浮數，雖為表實，而尺脈微弱，則為裡虛。
白話文：
如果脈象浮數，應該用發汗的方法來治療。如果發汗後，出現身體沉重、心悸的症狀，即使脈象仍然浮數，也不可以讓患者繼續發汗。應該讓患者自行出汗，才能痊癒。
這是因為：水氣旺盛、土質濕潤，就會導致身體沉重睏倦。木氣鬱結、風氣產生，就會導致心下悸動。這是因為肝脾之陽受損的緣故。
所以，即使寸口脈浮數，尺中脈卻微弱。寸口脈主表證，尺中脈主裡證。寸口脈浮數，雖然代表表證較實，但尺脈微弱，則代表裡證較虛。
須裡氣漸復，表裡俱實，則裡氣內拒，表氣外發。邪無內陷之慮，便自汗出而愈。醫家於此，貴有實里解表之法。雖汗出而無虛虛之嫌，則以人巧而代天工矣。
白話文：
當體內熱氣逐漸恢復，身體內外都出現實證（病邪實盛）時，體內的熱氣就會向內阻滯，體表的熱氣就會向外發散。不用擔心邪氣會內陷，自然就會出汗而痊癒。對於這種情況，醫生必須重視實裏解表的方法。即使出汗也不會出現虛證的症狀，這是人為的巧妙方法可以代替自然治癒。
4. 桂苓甘棗證九（太陽一百）
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗亡血中溫氣，風木鬱動，是以振悸。枝葉不寧則悸在心下，根本不安則悸在臍間。臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。奔豚者，風木奔騰，狀如驚豚，上衝胸膈，及乎咽喉、腹脅、心首諸病，皆作喘呼，閉塞七竅，火生，病勢凶惡，莫此為劇。仲景、扁鵲以為腎邪（仲景霍亂臍上築者，腎氣動也；扁鵲難經腎之積曰奔豚），其實純是肝氣。蓋木氣奔沖，原於陽亡而水寒也。
白話文：
出汗會導致體內溫暖的氣血流失，風邪和肝氣就會活躍起來，因此會出現心悸。如果肝氣活動得不安穩，心悸就會出現在心部以下；如果肝氣的根本不穩，心悸就會出現在肚臍部位。肚臍以下出現心悸，說明肝氣的根本發生了動搖，奔豚症就會即將發作。奔豚症就是風邪和肝氣奔騰，就像受驚的豬一樣，向上衝擊胸膈，直到咽喉、脇腹、心部等部位，都會引起喘息和呼叫，還會堵塞七竅，產生熱火，病情兇險，沒有比這更嚴重的了。仲景和扁鵲都認為奔豚症是腎臟的疾病（仲景認為霍亂發生在肚臍以上的，是由於腎氣活動引起的；扁鵲在《難經》中認為腎臟積聚疾病稱為奔豚症），但其實奔豚症純粹是由於肝氣造成的。因為肝氣奔沖，主要是因為陽氣不足而水液偏寒所致。
白話文：
苓桂甘棗湯：
- **茯苓、桂枝：**疏通經絡，瀉出過多的水液，疏導肝氣。
- **甘草、大棗：**滋補脾胃精血，濡養肝臟。
5. 茯苓桂枝甘草大棗湯（三十六）
白話文：
- 茯苓：半公斤
- 桂枝：400 克
- 甘草：200 克（先炙烤過）
- 大棗：12 枚
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆，相逐取用之。
白話文：
以上四味藥材，用甘瀾水一斗煮沸，直到茯苓的量減少兩升，再加入其他藥材，煎煮後取三升藥液，去掉渣滓，溫熱後服用一升，一天三次。製作甘瀾水的方法：取水兩鬥，放入大盆中，用瓢舀水灑向空中，水面上會出現五六千顆珠子，將這些珠子收集起來使用。
6. 桂枝加桂證十（太陽一百零一）
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。
白話文：
用艾灸燒熱針灸部位，如果針灸部位因寒氣而腫脹發紅，必定會導致反胃嘔吐。如果氣從腹部往上衝到心臟，可在腫脹部位各艾灸一次，並服用桂枝加桂湯，再額外添加二兩桂枝。
汗後陽虛，脾陷木氣不舒，一被外寒閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發作，宜先灸核上各一壯，散其外寒，即以桂枝加桂湯，更加桂枝，以疏風木而降奔豚也。（桂枝加桂者，於桂枝內更加桂枝也。）
白話文：
出汗後陽氣虛弱，脾氣陷落，肝氣不順暢。一旦受到外來的寒冷閉塞了針孔，風肝氣鬱結，必定會發作奔跑喘息的疾病。如果氣從小腹上升到心胸，這就是奔跑喘息發作的徵兆。應該先在臍上灸一壯，散去外寒。然後服用桂枝湯，再加桂枝，以疏通風肝氣，平息奔跑喘息（桂枝加桂就是指在桂枝湯中再加入桂枝）。
7. 桂枝加桂湯（三十七）
白話文：
桂枝（250 克） 芍藥（150 克） 甘草（100 克） 大棗（12 顆） 生薑（150 克）
於桂枝內更加桂枝二兩，共五兩，餘依前法。
8. 桂枝加桂證十一（太陽一百零二）
太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝，用前法。若不上衝者，不可與之。
下後其氣上衝，是奔豚發作，也可與桂枝湯，用如前法，疏風木而降奔沖。若不上衝者，奔豚未作，不可與前湯也。
白話文：
如果氣往下走後又往上衝，這是奔豚症發作，也可以使用桂枝湯，按照前面所說的治療方法疏通氣血，並讓向上衝的氣下降。如果氣沒有往上衝，奔豚症沒有發作，就不要使用前面所說的湯劑。
9. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證十二（太陽一百零三）
白話文：
如果傷寒出現脈搏浮動的症狀，醫生卻用溫熱藥物強行逼迫，就會導致陽氣耗竭，進而出現驚狂、焦躁不安的症狀。此時，應使用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣等藥材組成的「救逆湯」來治療。
白話文：
出汗過多會耗損陽氣，陽氣虛弱時，體內的虛火就會旺盛，導致神魂失守，容易受到驚嚇；體內產生濁氣上逆，化為敗壞的濁氣，阻塞心臟，導致發狂。可以使用桂枝湯加入蜀漆、龍骨、牡蠣，桂枝和甘草疏通氣血，培補虛弱的脾胃，生薑和大棗補益脾氣，下降逆氣，蜀漆可以吐出腐敗的瘀血，治療發狂，龍骨和牡蠣可以收斂神魂，止驚。
10. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯（三十八）
白話文：
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙過） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 蜀漆（三兩，洗淨腥味） 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩，熬煮過）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓溫服一升。