《傷寒懸解》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 文蛤散（十二）
文蛤（五兩）
上一味杵為散，以沸湯五合和方寸匕。
2. 白散（十三）
白話文：
桔梗（三錢） 貝母（三錢） 巴豆（一錢，去皮後煮爛磨成糊狀）
上二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，弱者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令熱不得去。當汗而不汗則煩。假令汗已出腹中痛，與芍藥三兩，如上法。 （汗出腹痛者，血亡而木燥也。芍藥清風木而潤血燥。）
白話文：
這兩種藥材研磨成粉末，加入巴豆，再次在研缽中搗碎，用白開水服用。體質強的人服半錢一匙，體質弱的人酌量減少。如果病在膈肌以上，服藥後必會嘔吐；如果病在膈肌以下，服藥後必會腹瀉。如果服藥後沒有腹瀉，就喝一杯熱粥。如果腹瀉不止，就喝一杯冷粥。如果身體發熱、皮膚起粟粒狀小疙瘩，這種情況持續不退，想用衣服蓋住身體，這時如果有人用冷水噴灑或清洗身體，會讓熱氣無法散去。如果應該出汗卻不出汗，就會感到煩躁。假如已經出汗卻腹痛，就加入三兩芍藥，按照上述方法服用。（汗出腹痛，是因為血虛而肝膽燥熱。芍藥能清風除熱，滋潤血燥。）
3. 太陽傷寒抵當湯證（四章太陽入陽明去路）
風寒外感，有上焦之熱，有下焦之熱，有氣分之熱，有血分之熱。上焦氣分之熱，白虎可清；上焦血分之熱，承氣可下；而膀胱熱結，病在下焦血分，則於承氣而加破血之藥，於是有桃核承氣、抵當湯、丸之設。傷寒之病，在於衛氣；氣鬱則生寒；中風之病，在乎營血；血鬱則生熱；熱結血分，是中風之證，非傷寒之證也。至於陽盛之人，傷寒而有此，則抵當用丸而不用湯，以其下熱不如中風之甚也。
白話文：
風寒入侵人體，會導致上焦（肺部和心臟之間）發熱，下焦（膀胱和生殖器部分）發熱，氣分發熱，血分發熱。上焦氣分發熱，可以用白虎湯清熱；上焦血分發熱，可以用承氣湯清熱瀉下；而膀胱發熱，病症在下焦血分，則在承氣湯中加入破血藥，於是有了桃核承氣、抵當湯、抵當丸。傷寒之病，在於衛氣；衛氣鬱結則產生寒氣；中風之病，在於營血；營血鬱結則產生熱氣；熱氣鬱結血分，這是中風的症狀，不是傷寒的症狀。至於陽氣旺盛的人，如果得了傷寒而出現這些症狀，則用抵當丸不用抵當湯，因為抵當丸的瀉熱效果不如抵當湯那麼強。
4. 桃核承氣證一（太陽四十四）
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
白話文：
如果太陽經的熱病沒有解除，熱邪聚集在膀胱，患者會像發狂一樣，出現便血。便血的患者可能會好轉，但是如果外在熱邪沒有消除，就還不能攻下，應該先解除外在熱邪。
外在熱邪解除後，如果只有小腹急結的症狀，纔可以用攻下的方法治療。可以使用桃核承氣湯進行治療。
太陽病表證不解，經熱內蒸而結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表郁，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。熱結則其人如狂。緣膀胱熱結必入血室。血者，心所主，胎君火而孕陽神。血熱則心神擾亂，是以狂作也。若使瘀血自下，則熱隨血泄，不治而愈。
白話文：
太陽病的外感症狀未解除，熱邪從經絡內入而鬱結於膀胱。膀胱是太陽經的腑，水液排泄不清，膀胱原本就有濕熱，一旦表邪鬱結，腑熱內發，於是表熱沿經絡深入而鬱結。熱邪鬱結，病人就會發狂。因為膀胱熱結必然會進入血室。血屬心主，是心火之胎，孕育著精神。血熱就會擾亂心神，因此才會發狂。如果讓瘀血從下泄出，那麼熱邪會隨血而下，無需治療就能痊癒。
白話文：
如果疾病沒有向身體更深的部位發展，這時適合攻下治療。如果外在症狀沒有解除，表示病情尚未成熟，不可攻下，否則會導致外陽受損內陷。應該先解除外在症狀。外在症狀消除後，如果只殘留小腹急結的症狀，這時可以攻下治療，可以使用「桃核承氣湯」。桂枝和桃仁通經活血，大黃和芒硝瀉下瘀滯和濕氣，甘草保護中氣。
5. 桃核承氣湯（十四）
白話文：
- 桃仁（50 顆，去皮去尖）
- 桂枝（100 克，去皮）
- 甘草（100 克，炒過）
- 大黃（200 克）
- 芒硝（100 克）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
6. 抵當證二（太陽四十五）
太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在腹裡故也。抵當湯主之。
白話文：
太陽病經過六七天，表證還存在，脈象微弱而沉細，但卻沒有胸悶，病人像發狂了一樣，這是因為熱邪在小腹。小腹應該堅硬脹滿，小便自主通暢的，大便出血後就會痊癒。之所以這樣，是因為太陽病的病邪沿著經絡瘀積在小腹之中。使用抵當湯來治療。
六七日，經盡之期，表證猶存，脈微而沉，已無表脈。寸脈浮，關脈沉，當病結胸，乃反不結胸，而其人如狂者，以熱不在上焦，而在下焦也。熱結下焦，其少腹必當硬滿。若是小便自利，是熱結血分，下血乃愈。以太陽表邪隨經內入，瘀熱在裡，宜抵當湯。水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，破瘀而泄熱也。
白話文：
六七天後，經血已經乾淨，但表證症狀仍然存在，脈象微弱而沉穩，表脈已經消失。寸脈浮動，關脈沉穩，應該會生病，但實際上卻沒有生病，而這個人像瘋了一樣，這是因為熱不在上焦，而在下焦。熱結在下焦，其小腹一定很硬很脹。如果小便通暢，說明熱結在血分，下血後就能痊癒。因為太陽表邪隨著經絡內入，瘀熱在內，適合使用抵當湯。水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，都可以破瘀瀉熱。
7. 抵當湯（十五）
白話文：
大黃（150 克，用酒浸泡） 水蛭（30 條，熬製） 虻蟲（30 隻，熬製，去除翅膀和腳） 桃仁（30 顆）
上四味為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，再服。
8. 抵當湯證三（太陽四十六）
太陽病身黃脈沉結少腹硬，小便不利者為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。抵當湯主之。
白話文：
太陽病症狀：身體發黃、脈搏沉滯不暢、小腹發硬，尿液排洩不暢的，表示血液不足。但如果小便暢通，人卻變得瘋狂，這是血證的徵兆，應使用抵當湯治療。
身黃脈沉結少腹硬，是皆血瘀之脈證。血司於肝，血結木鬱，賊傷己土，則發黃色。緣木主五色，入土為黃故也。然使小便不利，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也。小便自利，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。
白話文：
皮膚發黃，脈搏沉結，小腹按壓時感覺發硬，這些都是氣血瘀結的脈象。氣血由肝臟掌管，氣血瘀結，肝氣鬱結，侵害脾土，就會出現黃色。因為肝藏血，五行屬木，木主五色，進入脾土後，就變成黃色。不過，如果小便不順，那麼這三種情況就屬於膀胱濕熱瘀結，這是茵陳五苓散證，而非血證。小便通暢，但人卻像發狂一樣，血證已經明顯，所以應當進行治療。
9. 抵當證四（太陽四十七）
傷寒有熱少腹滿，應小便不利，今反利者為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
白話文：
傷寒發熱、下腹部脹滿，一般會小便不利。如果反而是小便通利，則是因為體內有血。這時應該瀉下，不要再用其他藥物，可以使用抵當丸。
身有熱而少腹滿，多是木鬱陽陷，疏泄不行，應當小便不利，今利者是有血瘀，當下然滿而未硬下，不必急減抵當之，分兩變湯為丸，緩攻可也。
白話文：
身體發熱，小腹脹滿，多是由於肝氣鬱滯，陽氣下陷，導致氣血運行不暢，排泄不良。一般來說，應該出現小便不利的情況，但現在卻有小便通暢的現象，這可能是因為有血瘀。目前脹滿感不是很嚴重，也不見硬結，不需要急著使用強力攻下的藥物。可以將分兩變湯製成丸劑，緩慢攻下即可。
10. 抵當丸（十六）
白話文：
- 大黃：2 兩
- 水蛭：20 隻
- 虻蟲：25 隻
- 桃仁：25 粒
上四味杵分為四丸，以水一升煎一丸，取七合服之。晬時當下血。若不下者，連服。