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《皇漢醫學》~ 別論 (49)

1. 麻黃之醫治效用

東洞翁曰：「麻黃主治喘咳水氣，兼治惡風，惡寒，無汗，身疼，骨節疼痛，一身黃腫。」此說雖不無理，然以本藥無應用上之定則為難耳。喘咳水氣，原因頗多，則隨其異以主治之，故藥物亦不得不異也，因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。然麻黃主治喘咳水氣，在《本草綱目》麻黃發明條下，李時珍曰：「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。

白話文：

東洞翁說：「麻黃可以治療喘咳、水氣，兼治怕風、怕冷、不流汗、身體疼痛、骨節疼痛、全身發黃腫脹。」

這種說法雖然有一定道理，但由於這種藥在應用上沒有固定的法則，所以難以掌握。喘咳水氣的原因很多，所以要根據不同的情況來治療，因此使用的藥物也不得不有所不同。因此，本藥不宜泛稱可以治療喘咳水氣。

不過，《本草綱目》中關於麻黃的說明條目下，李時珍說：「風寒之邪都從皮毛而入。皮毛是肺的合體。」

肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證，非肺病乎？蓋皮毛外閉則邪熱內攻，而肺氣膹鬱，故用麻黃甘草云。」

白話文：

肺部負責捍衛人體機能，保護全身，就像天空一樣。雖然這種疾病屬於中醫的太陽病範疇，但實際上，邪氣侵入肺部，症狀經常伴隨著臉紅、焦慮、咳嗽、有痰，喘氣和胸悶等症狀，這不是肺病嗎？由於皮毛外閉導致邪熱向內攻入，而肺氣受到壓抑，所以使用麻黃和甘草來治療。

又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇，於本篇中用麻黃者四方，宜作二義觀。注家皆謂其證為內飲挾外邪，故用麻黃發其表，是一義也。今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者，不必具表候，則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲，亦猶麻杏甘石湯之意，是一義也。故不可拘泥於一說之下也。

白話文：

另外，根據丹波元胤著的《金匱要略述義》中肺痿肺癰咳嗽上氣病的篇章來看，本篇中使用麻黃的處方共有四個，應該分為兩種性質來理解。注家們都說這些證候是內飲兼夾外邪，所以用麻黃來發散表邪，這是其中一種解釋。現在觀察肺脹的證候，大多是由於宿飲時令而觸發的，不一定具備表證，那麼使用麻黃就是為了發泄肺中的鬱飲。這和麻杏甘石湯的用意是一樣的，這是另一種解釋。所以不可拘泥於一種說法之下。

如上所述，本藥之效用不問外因或內因等，苟因表閉，即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣，即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說，以現代之解析如下。

白話文：

如上面所說，這種藥的療效不問外因或內因，只要是因表閉，也就是皮膚排泄功能障礙所造成的喘咳水氣，都能奏效。如果是其他原因造成的，則無關。現在補充兩位醫家的說法，用現代的解析如下。

凡皮膚與肺臟，俱為氣體毒及水毒之排泄機關。不論何種疾病，若皮膚機能被障礙，或被停止時，則肺臟不得不代償此機能，必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。然此代償作用自有限度，故其結果為肺部蓄積此等毒物，其徵候發為呼吸困難及喘咳，於此時能用本藥，則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出，則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除，則喘咳水氣而自消失矣。

白話文：

皮膚和肺臟都是排出氣體毒素和水毒的器官。不論是什麼疾病，如果皮膚的功能受阻或停止，肺臟就必須代償這種功能，使氣體和水毒的排泄旺盛。但這種代償作用是有限度的，因此最終結果是肺部積聚了這些毒素，症狀表現為呼吸困難和喘咳。此時，可以使用本藥，其強烈的發表作用使氣體和水毒通過汗腺排出，皮膚功能恢復，肺臟的代償作用的任務解除，喘咳水氣也就自然消失了。

故麻黃者，因表閉，即皮膚排泄障礙或停止，發為喘咳水氣為主目的，其他症狀為副目的而用之，否則徒有害而無效也。

白話文：

因此，麻黃的應用，是因為表閉，也就是皮膚排泄障礙或停止，引發喘咳水氣的主要症狀，其他症狀是次要的。否則，使用麻黃不僅沒有效果，還可能有害。

然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者，又何也？蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。此時之氣體及水毒，如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部，或腰部，或關節等之差耳。

白話文：

既然這些藥能治療沒有喘咳水氣的頭痛、全身疼痛、腰痛、骨節疼痛的疾病，這又是為什麼呢？因為用這些藥治療這些疾病使用的道理，和治療喘咳水氣的疾病是一樣的。病人在這裡的氣體和水毒，只是形式上不直接壓迫呼吸系統，而是侵入頭部、腰部或關節不同而有差異。

由余之經驗，假令雖不聞喘咳水氣之音響，然聽診胸部認為乾性囉音，則即為本藥證而無誤。何也？是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。

白話文：

以我的經驗，即使沒有聽到喘咳或水氣的聲響，但聽診胸部發現有乾性囉音，那麼就可以確定是這種疾病的證據。為什麼呢？不外乎是喘咳或水氣的輕微或潛伏而已。

《本草備要》曰：「麻黃，辛苦而溫，…為肺家之專藥。發汗解肌，去營中之寒邪、衛中之風熱，調血脈，通九竅，開毛孔，治中風，傷寒，頭痛，咳逆上氣（風寒鬱於肺經。《經》曰：『諸氣膹鬱，皆屬於肺。』），痰哮氣喘，赤黑斑毒，毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」

白話文：

《本草備要》中記載：「麻黃，味道辛、苦而溫熱，……是肺部的專用藥。能發汗解肌，消除營血中的寒邪、衛氣中的風熱，調順血脈，通暢九竅，打開毛孔，治療中風、傷寒、頭痛、咳嗽逆上氣（風寒鬱積在肺經。《經典》中說：『各種氣鬱結，都屬於肺。』）、痰哮氣喘、赤黑斑點毒瘡、毒風疹痺，皮膚、肌肉沒有知覺，眼睛紅腫疼痛，水腫風腫。如果過量服用，則會有出汗過多、陽氣耗散的危害。」