《皇漢醫學》~ 別論 (109)
別論 (109)
1. 黃芩之醫治效用
《藥徵》曰：「黃芩，主治心下痞也，兼治胸脅滿、嘔吐、下利。」
此說雖是，若不加「因於充血或炎性機轉」九字則難為完璧。心下痞者，有因於充血或炎性機轉者，有因氣逆者，有因停水者，原因不一故也。是以上文須改作黃芩因於充血或炎性機轉而心下痞者為主目的，胸脅滿、嘔吐、下痢等為副目的而用之。下說亦同為本藥應用之副目的。
白話文：
雖然這個說法是正確的，但如果不加上「由於充血或炎症機制」這九個字，就難以成為完美的解釋。心下的痞悶，有的由於充血或炎症機制引起的，有的由於氣逆引起的，有的由於水停引起的，原因不一，所以也就不一樣。因此，上面文字必須改成：黃芩用於治療由於充血或炎症機制引起的痞滿，並以治療胸脅滿、嘔吐、腹瀉等為輔助目的。下一段同樣是本藥應用的輔助目的。
《本草綱目》曰
黃芩根
【氣味】苦平，無毒。
【主治】諸熱黃疸，腸澼泄痢，…惡瘡疽蝕，火瘡。（《本經》）
療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消穀（求真按：「消穀者，促進消化也」），…女子血閉，淋露，下血，小兒腹痛。（《別錄》）
白話文：
治療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，促進消化，…婦女閉經，淋病，便血，小兒腹痛。（《別錄》）
治熱毒骨蒸，寒熱往來，腸胃不利。…治五淋，…去關節煩悶，解熱渴（求真按：「本藥治熱渴作用效力微弱」）。（甄權）
白話文：
治療熱毒骨蒸、寒熱交替、腸胃不適。…治療五淋，…消除關節煩悶，解除口渴。（求真註：「本藥治療口渴的作用效果微弱」）。（甄權）
下氣，主天行熱疾、疔瘡，排膿，治乳癰、發背。（大明）
治肺中濕熱，瀉肺火上逆，療上熱目中腫赤，瘀血壅盛（求真按：「此瘀血，非真瘀血，因充血或炎性充血之意可知」），上部積血，…安胎。（元素）
白話文：
治療肺部濕熱，緩解肺火上逆，治療上熱引起的眼中腫脹發紅，瘀血壅盛（求真注：「此瘀血，並非真正瘀血，應當理解為充血或炎症性充血之意」），上部積血，…安胎。（元素）
治風熱、濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳肺疼喉腥，諸失血（求真按：「諸失血，出血也」）。（時珍）
【發明】
元素曰：「黃芩之用有九：瀉肺熱，一也。治上焦皮膚風熱、風濕，二也。去諸熱，三也（求真按：『諸熱之上當冠以“少陽病”三字』）。利胸中氣，四也。消痰膈，五也。除脾經諸濕，六也（消痰膈，除脾經諸濕者，即除呼吸及消化器之濕熱也）。夏月須用，七也。婦人產後，養陰退陽，八也。
白話文：
《元素》上說：「黃芩的功用有九種：
一，瀉肺熱。
二，治療上焦皮膚風熱、風濕。
三，消除各種熱症（求真按：『諸熱之上當冠以“少陽病”三字』）。
四，通利胸中之氣。
五，化痰消膈。
六，去除脾經的各種濕邪（化痰消膈，去除脾經的各種濕邪，也就是去除呼吸及消化器之濕熱）。
七，夏季必須使用。
八，婦女產後，養陰退陽。
安胎，九也（求真按：『養陰退陽者，去熱也。本藥之安胎者，恐母體有炎證而致將欲流產之際，若用本藥，則能去此炎證，故得安胎也』）。酒炒上行，主上部積血（求真按：『雖不用酒炒，亦能主上部之積血』），非此不能除。下痢膿血，腹痛後重，身熱久不能止者，與芍藥、甘草同用之（求真按：『本藥與芍藥、甘草同用，即黃芩湯之方意，唯少大棗耳』）。
白話文：
安胎，是具有九種功能的藥材（求真按：養陰以退陽[涼], 去除體內熱氣。此藥之所以能安胎，是因為若產母體內有發炎現象而瀕臨流產的邊緣，使用此藥可以消除發炎現象，所以能安定胎兒）。用酒炒過之後藥效會上升，所以可以治療上半身的積血（求真按：即使不用酒炒過，也能治療上半身的積血），沒有這種藥材就無法治癒。治療拉痢膿血，腹痛且排便困難，以及體質過熱產生的各種疾病，可以將防風與芍藥、甘草一起服用（求真按：防風、芍藥、甘草一起服用，就是黃芩湯的藥方，只是少了紅棗而已）。
凡諸瘡痛不可忍者，宜芩、連苦寒之藥（求真按：『凡諸瘡熱痛云云，若不作，則不得以黃連、黃芩為主治』）。」
白話文：
凡是各種各樣的瘡痛不能忍受的，應該用黃芩、黃連等苦寒的藥物治療。
2. 附子瀉心湯之注釋
心下痞，而復惡寒、汗出者，附子瀉心湯主之。（《傷寒論》）
【註】
心下痞呈瀉心湯證者，若為陽實證，則有發熱而無惡寒。今不拘心下痞，「而惡寒、汗出」之上加一「復」字者，暗示反於瀉心湯證也。而此惡寒與汗出者，是非有表候，為陽虛證之徵，故以瀉心湯治心下痞，以附子治此惡寒與汗出也。
白話文：
如果患有心下痞，符合瀉心湯證的症狀，且為陽實證，則會出現發熱而不惡寒的症狀。然而，現在不拘泥於心下痞的症狀，在「惡寒、汗出」之上加了一個「復」字，暗示著與瀉心湯證相反。而這種惡寒和汗出的症狀，不是表證，而是陽虛證的徵兆，因此使用瀉心湯治療心下痞，並使用附子治療這種惡寒和汗出的症狀。
附子瀉心湯方
白話文：
大黃四克，黃連、黃芩、附子各二克。
上藥，各別細銼，漬大黃、黃連、黃芩3味於沸湯60克內，須臾，絞去滓。別以水60克煮附子，取20克，合而頓服之。
白話文：
把上面的藥物各別細緻的研磨後，將大黃、黃連、黃芩這三種藥物浸泡在 60 公克的沸水中，短暫時間後，把藥渣去除。另外用 60 公克的水煮附子，取 20 公克的藥汁，把兩種藥汁混合在一起，一次服下。
《芳翁醫談》曰：「中風卒倒者，最難治。與附子瀉心湯，間有得效，然多死者。」
求真按：「是論腦出血之陰陽虛實相半者。其陽實證者，不可混同之。」
《方輿輗》本方條曰：「瀉心湯證，有但欲寐者，甚者，食時與服藥亦睡，又手尖微冷等證亦宜此方。」
《類聚方廣義》本方條曰：「老人停食，瞀悶暈倒，不省人事，心下滿，四肢厥冷，面無血色，額上冷汗，脈伏如絕，其狀類中風者，稱為食鬱、食厥，宜附子瀉心湯。」
白話文：
《類聚方廣義》書中的本條條目說：「老人因停食，導致頭暈、昏悶、暈倒並且不省人事，胸腹脹滿，四肢寒冷，臉色沒有血色，額頭上冒冷汗，脈搏微弱消失，看起來像是中風。這種情況稱為食鬱、食厥，適合用附子瀉心湯治療。」