《素問經注節解》~ 外篇 (18)
外篇 (18)
1. 刺腰痛篇
人之一身，屈伸俯仰，惟腰是賴，故病則多痛。自足太陽以至奇經別絡等並令腰痛者，或經之所至，或絡之所繫，或脈之所過，世以為盡屬肝腎者誤也。
白話文：
人體的各種活動，例如彎腰、伸展、抬起、放下，主要靠腰部的支撐，因此腰部容易出現疼痛。從足太陽經到奇經別絡，都有可能導致腰痛。可能是經絡經過該部位，或絡脈連接該部位，或脈絡流經該部位。認為所有腰痛都與肝腎有關的說法是錯誤的。
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀。（足太陽脈，別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，別下貫臀，故令人病如是也。按：新校正云：「甲乙經貫臀作貫胂，刺瘧論注亦作貫胂，三部九候論注作貫臀。」）刺其郄中太陽正經出血，春無見血。（郄中，委中也。在膝後屈處，膕中央約文中動脈，足太陽脈之所入也。
白話文：
膀胱經（足太陽脈）會引起腰痛，蔓延至頸椎、脊椎及背部，就像背負重物一樣。因為膀胱經有分支通往頸部、肩頸、脊椎內側、腰部，還有分支通向臀部，所以病痛會出現這些部位。
針刺膀胱經在膝蓋後方彎曲處（委中穴，也就是郄穴）時會出血，但在春天時可能不會出血。這個穴位是膀胱經氣血流入的地方。
刺五分，留七呼，灸三壯。太陽合腎，腎王於冬，水衰於春，故春無見血也。）少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。足少陽脈，繞髦際，橫入髀厭中，故令腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰。膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手陽明之前，至肩上，交出手少陽之後。其支別者，目銳眥下入大迎，合手少陽於䪼下，加頰車，下頸，合缺盆。
白話文：
針灸五分深，停留七次呼吸，灸三壯。太陽穴與腎穴相應，腎在冬主令，春天時腎水衰弱，所以春天不適合放血。少陽穴讓人腰痛，如果用針刺入皮膚，會覺得痠軟而不能低頭和仰頭，也不能回頭看。足少陽經脈，環繞頭部邊緣，橫著進入大腿內側，所以會引起腰痛，如果用針刺入皮膚，會覺得痠軟而不能低頭和仰頭。膽經和足少陽經脈相連，從眼睛外角開始，往上延伸到頭頂，再往下到耳後，沿著頸部，行經手陽明經的前方，到達肩上後，交會在手少陽經的後面。它的分支從眼睛外角往下進入大迎穴，與手少陽經會合在顴骨下面，經過頰車穴，往下經過頸部，會合在缺盆穴。
故不可以顧。按：新校正云：「甲乙經行手陽明之前，作行手少陽之前也。」刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（成骨謂膝外近下，䯒骨上端，兩起骨相併間，陷容指者也。䯒骨所成柱膝髀骨，故謂之成骨也。少陽合肝，肝王於春，木衰於夏，故無見血也。
白話文：
因此不用再考慮。註解：新校正的版本說：「甲乙經行手陽明之前，應作行手少陽之前。」刺傷少陽而成骨的部位出血，成骨位於膝蓋外側邊緣突出的骨頭，夏天不會見血。（成骨是指膝蓋外側接近下方，腓骨上端，兩個突起骨頭之間相連、可以容納手指的部位。腓骨組成膝蓋和大腿骨，所以稱為成骨。少陽與肝相合，肝臟在春天旺盛，夏天木氣衰弱，所以不會見血。
）陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲。（足陽明脈起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎。其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆。又其支別者，起胃下口，循腹裡，至氣街中而合以下髀，故令人腰痛不可顧，顧如有見者。
白話文：
足陽明經會令人腰痛無法回頭看，如果回頭看，就像有東西刺著眼睛。
（註：足陽明經從鼻子中間開始，沿著鼻子外側，進入上排牙牀，再出來包圍嘴巴和嘴脣，往下到承（脖子下方的穴位），再沿着下巴後面往下走，到（耳前兩公分）大迎穴。它的分枝從大迎穴前面，往下到（脖子兩側）人迎穴，沿着喉頭，進入缺盆穴。還有另外一條分枝，從胃的下方開始，沿着腹部內側，到氣街穴與大腿相連接，所以這條經絡會導致腰痛，使得患者不能回頭看，如果回頭看，就會感覺有東西刺著眼睛。）
陽虛，故悲也。）刺陽明於䯒前三痏，上下和之出血，秋無見血。（內經、中誥流注圖經，陽明脈穴俞之所主，此腰痛者，悉刺䯒前三痏，則正三里穴也。陽明合脾，脾王長夏，土衰於秋，故秋無見血。按：新校正云：「甲乙經䯒作骭。」痏音委。）足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。
白話文：
陽氣虛弱，所以會悲傷。）在陽明經的「骭前三間」穴位刺針，直到出血，讓上下經絡調和，到了秋天就不會再出血。（《內經》、《中誥流注圖經》中記載：陽明經穴俞穴的功效，針對腰痛的人，都可以刺骭前三間穴，也就是正三里穴。陽明經與脾相應，脾在長夏季節最旺盛，到了秋天屬土的脾臟虛弱，所以秋天不會出血。根據《新校正》的註解：「甲乙經中的『骭』字寫作『骭』。」「痏」音同「委」。）足少陰經會導致腰痛，疼痛會蔓延到脊椎內側的肌肉。
（足少陰脈，上股內後廉，貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊內廉也。按：新校正云：「全元起本脊內廉作脊內痛，太素亦同。此前少足太陰腰痛證，並刺足太陰法，應古脫簡也。」）刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。（內經、中誥流注圖經，少陰脈穴俞所主，此腰痛者，當刺內踝上，則正復溜穴也。
白話文：
現代文翻譯：
足少陰脈在股內側後方的肌肉上行，貫通脊椎連接到腎臟。如果足少陰脈不通暢，就會導致腰痛，疼痛沿著脊椎內側延伸。
註釋：
- 《新校正》指出：「原本應該是『全元起於脊內廉，導致脊內疼痛』，太素經也這樣記載。前面關於足少陰腰痛的證狀和刺足少陰的方法，應該是古文本中遺漏的部分。」
- 刺針少陰經位於內踝上方兩寸。春天時刺針不要見血，如果出血太多，就不要再刺了。
- 根據《內經》和《中誥流注圖經》，足少陰經的俞穴主治腰痛。如果有腰痛，應該刺內踝上方，即正復溜穴。
復溜在內踝後上二寸，動脈陷者中。刺三分，留三呼，灸五壯。）厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。（足厥陰脈，自陰股，環陰器，抵少腹。其支別者，與太陰少陽結於腰髁下，挾脊第三第四骨空中，其穴即中髎下髎。故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者，言強急之甚。
白話文：
復溜穴
復溜穴位於腳踝內側後方的兩寸處，動脈凹陷的地方。針刺深度三分，留針三口氣的時間，灸五壯。
厥陰經脈
厥陰經脈的循行會讓人出現腰痛，腰部像拉滿了弓弦一樣緊繃。
足厥陰經脈
足厥陰經脈從小腿內側開始，繞過生殖器，抵達小腹部。它的支脈與太陰經脈和少陽經脈在腰椎兩側的第三、第四個骨間的空隙處相交會。這個穴位就是中髎穴和下髎穴。因此，當腰痛的時候，腰部就會像拉滿了弓弦一樣緊繃。這種「張弦」的感覺，表示疼痛十分劇烈。
）刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。（腨踵者，言脈在腨外側下，當足跟也。腨形勢如臥魚之腹，故曰魚腹之外也。循其分肉有血絡累累然，乃刺之。此正當蠡溝穴分，足厥陰之絡，在內踝上五寸，別走少陽者。刺二分，留三呼，灸三壯。按：經言厥陰之脈，注言厥陰之絡，新校正疑是經誤，非也。
白話文：
刺穿厥陰經脈，脈絡位於腳跟外側，足跟內側的「魚腹」之外，沿著脈絡摸索，有疙疙瘩瘩的感覺，就可以刺下去。（「魚腹」指脈絡在腳跟外側偏下方，形狀像臥魚的肚子。）沿著肌肉分佈的地方，如果有血管交錯疙疙瘩瘩的感覺，就可以刺下去。這是「蠡溝穴」的分支，屬於足厥陰經的絡脈，位於內踝上方五寸，與少陽經另有連接。刺入二分深，留針三呼之間，灸三壯。按語：經文提到「厥陰經脈」，註釋卻說「厥陰經絡」，新版校正懷疑經文有誤，但其實並非如此。
蓋脈者統辭，可以兼絡而言，非誤也。）其病令人言默默然不慧，刺之三痏，（厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，故病則善言。風盛則昏冒，故不爽慧也。三刺其處，腰痛乃除。按：新校正云：「經云善言默默然不慧，善言與默默二病難相兼。全元起無善字，於義為允。
白話文：
脈位表述可以總括而言，兼顧脈的循行與絡屬關係，這樣並非錯誤。（厥陰脈循喉嚨後部，向上進入頭後，絡屬舌頭的根部，所以病變時會言語流利。風邪旺盛則昏迷糊塗，所以思緒不清。在這些部位針刺三次，腰痛就可以消除。按：新校正本說：「經文說善於言語，又默默不聰慧，善言和默默這兩種病症難以同時併存。全元起沒有『善』字，意思比較合理。
」今改從之。「又甲乙經厥陰之脈不絡舌本，王氏於素問中五處引注，而注厥論與刺熱論及此三篇皆云絡舌本，注風論痹論二篇不言絡舌本，蓋王氏亦疑而兩言之也。」）解脈令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，時遺溲。（解脈，散行脈也，言不合而別行也。此足太陽之經，起於目內眥，上額交巔，上循肩髆，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，下入膕中，故病斯候也。又其支別者，從髆內別下貫胂，循髀外後廉而下，合於膕中。
白話文：
我現在修改為依循王冰的說法。而且，甲乙經的《厥陰之脈》中提到該經脈不連結舌頭根部，王冰在《素問》中的五處引用註解時，注釋《厥論》與《刺熱論》以及此三篇都說它連結舌頭根部，在注釋《風論》與《痹論》兩篇時則沒有提到連結舌頭根部，可見王冰也有所懷疑，所以才會有兩種說法。
「解脈」會導致腰痛，疼痛會蔓延至肩膀，眼睛昏沉，偶爾會尿失禁。（「解脈」是散佈的經脈，表示不合於正經而單獨行止。這是足太陽經脈，起於眼眶內側，上行至額頭交會於頭頂，再向上循行至肩部與後腦，夾緊脊椎骨到達腰部，深入循行脊椎，連結腎臟，屬於膀胱經，向下進入小腿後側，所以會有這些症狀。此外，它的分支從後腦內部單獨向下貫穿肌肉，循行大腿外側後緣向下，與小腿後側相交匯。
兩脈如繩之解股，故名解脈也。）刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。（膝後兩旁大筋雙上股之後，兩筋之間，橫文之處，努肉高起，則郄中之分也。古中誥以膕中為太陽之郄。當取郄外廉有血絡橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之，當見黑血，必候其血色變赤乃止，血不變赤，極而瀉之，必行血色變赤乃止，此太陽中經之為腰痛也。）解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。
白話文：
兩條筋就像解開的繩子，所以稱為解脈。）刺解脈在膝蓋後方肌肉分開的交會處，在交會處外側的橫紋上放血，直到血色變深才停止。（膝蓋後方兩側的大筋向上延伸到大腿後方，兩筋之間橫紋的地方，用力抬高肌肉就會隆起，這個地方就是交會處。古代醫家認為，膕中是太陽經的交會處。應取交會處外側有明顯血脈橫向分佈，且呈現紫黑色且充盈的地方刺入，應看到黑色血液，必須等到它的血色轉為紅色才停止放血。如果血色沒有轉紅，就放血到極限，一定要等到血色轉紅才停止，這是太陽中經引發腰痛的緣故。）解脈會讓人腰痛如被腰帶拉扯，常出現像腰折一樣的狀態，且容易恐懼。
（足太陽之別脈，自肩而別下循背脊，至腰而橫入髀外後廉，而下合膕中，故若引帶如折腰之狀。按：新校正云：「甲乙經如引帶作如裂，善恐作善怒也。」）刺解脈在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（郄中則委中穴，足太陽合也，即膝後屈處，膕中央約文中動脈。
白話文：
足太陽膀胱經的分支脈絡，從肩部向下，沿著背脊走到腰部，然後橫向進入大腿後外側，再向下與膝後窩中部的動脈相會。所以，這種脈絡就像一條腰帶，讓身體看起來像彎腰的樣子。
註：新校正版本說：「『甲乙經』把『如引帶』寫作『如裂』，而『善恐』寫作『善怒』。」
刺解脈在動脈交會處形成結節，如果刺入這個結節，會射出黑色的血液，然後只看到鮮紅色的血液。（這裡的「郄中」指委中穴，是足太陽膀胱經的交會點，也就是膝蓋後方彎曲的地方，動脈位於膝後窩中部。）
刺五分，留七呼，灸三壯，此經刺法也。今則取其結絡大如黍米者，當黑血箭射而出，見血變赤，然可止也。按：新校正云：「全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤，未詳。」）同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。足少陽之別絡也，並足少陽經上行，去足外踝上五寸，乃別走厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰脈也。怫，怒也，言腫如嗔怒也。
白話文：
針刺入皮下五分，留針時間為七個呼吸，艾灸三壯，這是經典的針刺方法。如今我們採用這種方法，取穴結絡處大如黍米粒大小的結節，當針尖刺入時，會將黑色的血液射出，看到血液變成紅色，就可以停止針刺。
註解：據《新校正》記載：全元起說：「有兩條相解的經脈，病因不同，可能錯誤，尚不清楚。」
同陰脈會導致腰痛，疼痛感就像小錘子打在腰部中間，同時伴有腫脹。同陰脈是足少陽經的支脈，與足少陽經一起向上行，在距足外踝上方五寸處，再分流至厥陰經，並與該經一起下行絡至足跗，因此稱為同陰脈。怫，意為發怒，這裡形容腫脹的樣子像發怒時一樣。
（按：新校正云：「太素小錘作小針。」）刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。（絕骨之端如前三分，陽輔穴也，足少陽脈所行。刺五分，留七呼，灸三壯。）陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。（陽維起於陽，則太陽之所生，奇經八脈，此其一也。）刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。
白話文：
新校正的版本說：「太素小錘就是小針。」刺的是和陰經同行的脈絡，位於外腳踝上方絕骨的末端，治療三種腫塊。（絕骨的末端如同前面的三分之一處，就是陽輔穴，是足少陽經循行的部位。刺入五分，留針七次呼吸的時間，灸三壯。）陽維經的脈絡會導致腰痛，疼痛發作時會忽然腫脹。（陽維經起源於陽經，因此是太陽經的源頭，奇經八脈中的一條。）刺陽維經的脈絡，脈絡與太陽經交會在足部內側，距離地面一尺左右。
（太陽所生，與正經並行而上，至腨下復與太陽合而上也。腨下去地一尺，是則承光穴，在銳腨腸下肉分間，陷者中。刺七分，灸五壯。以其取腨腸下肉分間，故云合腨下間。按：新校正云：「穴之所在，乃承山，非承光也。山字誤為光。」）衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。
白話文：
督脈從腰下生出，和足太陽經脈同時穿行並向頭部運行，到胸中又與任脈會合後，再往上走。
胸中到第 6 肋骨下緣一寸處，就是承光穴，位於兩塊胸骨中間陷下之處。
針刺深度為 7 釐米，艾灸 5 次。
說「承光穴在兩塊胸骨中間陷下之處」，是因為承光穴將兩塊胸骨相連。
註：「新校正經」說承光穴就是承山穴，不是承光穴。「山」字錯寫成「光」字。
衡脈主治腰痛，表現為腰部疼痛不能彎腰俯身向前或向後仰，仰身則恐懼摔倒。
腰痛由舉重物傷腰而致，造成經脈不通，瘀血流注於脈道引起腰痛。
（衡：橫也，謂太陽之外絡自腰中橫入髀外後廉而下與中經合於膕中者。今舉重傷腰，則橫絡絕，中經獨盛，故腰痛不可以俯仰矣。一經作沖絕之脈，傳寫魚魯之誤也。若是衝脈，中誥不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。）刺之在郄陽、筋之間、上郄數寸衡居，為二痏，出血。
白話文：
橫絡：指太陽經之外，從腰部橫向進入大腿外側後緣，再向下與中經在膕中相交。如今舉重傷腰，橫絡就會斷絕，中經氣血獨旺，因此腰部疼痛，無法俯仰。
刺穴位置的「一經」是用以描述沖脈被切斷，是傳抄時魚目混珠的錯誤。如果是沖脈的話，治療腰痛不應該取太陽經的委陽、殷門穴位。
刺穴位置在郄陽穴和筋之間，向上幾寸就是衡居穴，可以治療兩種腰部的疾病，刺血而出。
（橫居二穴，謂委陽、殷門，平視橫相當也。郄陽謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間謂膝後膕中兩筋之間，殷門穴也。二穴各去臀下橫文六寸，故曰上郄數寸也。委陽刺七分，留五呼，灸三壯。殷門刺五分，留七呼，灸三壯。故曰衡居為二痏。按：新校正云：「詳王氏雲浮郄穴上側委陽穴也，按甲乙經委陽在浮郄穴下一寸，不得言上側也。」）會陰之脈令人腰痛，上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走。
白話文：
委陽穴和殷門穴兩個穴位的位置呈橫向並排，平視時大小相當。郄陽穴位於委陽穴上方的側邊，與浮郄穴相鄰。筋之間指膝蓋後方膕窩處兩條筋的之間，即殷門穴。這兩個穴位都距離臀部下方的橫紋六寸，因此稱作「上郄數寸」。委陽穴刺入七分，留針五次呼吸的時間，灸三壯。殷門穴刺入五分，留針七次呼吸的時間，灸三壯。所以稱之為「衡居為二痏」。
注釋：
新校正雲：「詳王氏雲浮郄穴上側委陽穴也，按甲乙經委陽在浮郄穴下一寸，不得言上側也。」這是指王氏的說法，認為浮郄穴上側是委陽穴，然而根據甲乙經的記載，委陽穴在浮郄穴下方一寸，因此不能說浮郄穴上側是委陽穴。
會陰之脈令人腰痛，上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走。
會陰部的經絡受阻會導致腰痛，上半身像水波一樣出汗，汗水乾了後會讓人想喝水，喝了水後又想走動。
（足太陽之中經也。其脈循腰，下會於後陰，故曰會陰之脈。其經自腰下行至足，今陽氣大盛故痛，上漯漯然汗出。汗液既出，則腎燥陰虛，故汗乾令人慾飲水以救腎也。水入腹已，腎氣復生，陰氣流行，太陽又盛，故飲水已又欲走也。按：漯，他合切，汗出貌。）刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
白話文：
（足太陽膀胱經。經脈循著腰部，向下交會於後陰部，所以稱之為會陰脈。此經脈從腰部向下循行至足部，此時陽氣旺盛，所以疼痛，並伴隨著大量的汗水。汗液排出後，腎臟燥熱，陰液不足，所以汗液乾涸讓人感覺口渴想喝水以滋養腎臟。水進入腹中後，腎氣復蘇，陰氣運行，陽氣又旺盛，所以喝完水後又想活動。）刺直陽膀胱經脈的上三痏穴，在委中穴上、承筋穴下五寸處橫向循行，根據具體情況取其氣血較旺盛者出血。
（直陽之脈，則太陽之脈，挾脊下行貫臀，下至膕中，下循腨，過外踝之後，條直而行者，故曰直陽之脈也。蹺為陽蹺所生申脈穴，在外踝下也。郄下則膕下也。言此刺處在膕下五寸，上承郄中之穴，下當申脈之位，是謂承筋穴，即腨中央如外陷者中也，太陽脈氣所發。禁不可刺，灸三壯。
白話文：
直陽經脈，即太陽經脈，從頭頂開始，沿著人體外側向下運行，直到小腿後側的膕中。然後沿著小腿內側下行，經過外踝的後方，直線向下，故稱直陽經脈。
外踝下稱膕下。此處說明針刺的部位在膕下五寸，向上與膕中的穴位相承接，向下與申脈穴的位置相對應。這就是承筋穴，位於小腿內側中央凹陷處，是太陽經脈氣血發出的地方。
承筋穴不可針刺，否則會引起三個月的疼痛。
今云刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。兩腨皆有太陽經氣下行，當視兩腨中央有血絡盛滿者乃刺出之，故曰視其盛者出血。按：新校正云：「詳上云會陰之脈令人腰痛，此云刺直陽之脈者，詳此直陽之脈即會陰之脈也，文變而事不殊。又承筋穴注云腨中央如外，甲乙經及骨空論注無如外字。
白話文：
現在所說的「刺」，是指針刺血脈中氣血過於旺盛的地方。兩腨都有太陽經氣流過，應觀察兩腨的正中央是否有氣血旺盛的地方，然後針刺放血。所以說「觀察其氣血旺盛處而放血」。
注：新校正的版本說：「在上文中有提到會陰穴的經脈會導致腰痛，這裡提到刺直陽穴的經脈，仔細看，直陽穴的經脈就是會陰穴的經脈，文字上有所變化，但所指的部位是相同的。另外，承筋穴的注釋中說腨的正中央是外側，甲乙經以及骨空論的注釋中沒有「外側」這個字。
」）飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。（是陰維之脈也，去內踝上五寸腨分中，並少陰經而上也。少陰之脈前，則陰維脈所行也。足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支別者，從肺出絡心，注胸中。故甚則悲以恐也。恐者生於腎，悲者生於心。
白話文：
飛陽經絡不通會導致腰部疼痛，疼痛劇烈時會伴隨暴躁情緒，嚴重時會出現悲傷恐懼的情緒。（飛陽經絡屬於陰維經絡，從腳踝內側向上五寸的位置，沿著小腿內側靠近少陰經的位置運行。少陰經位於陰維經絡的前面，是陰維經絡行經的部位。足少陰經從腎臟向上穿過肝臟和橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，靠近舌根。少陰經的分支從肺部出來，連接著心臟，分佈於胸腔內。因此，腰痛劇烈時會出現悲傷恐懼的情緒。恐懼感源於腎臟，悲傷感源於心臟。）
按：悲為肺志，注謂生於心，誤矣。）刺飛陽之脈，在內踝上五寸，（按：甲乙經作二寸。）少陰之前，與陰維之會。（內踝後上五寸，復溜穴，少陰脈所行，刺三分。內踝之後，築賓穴，陰維之郄，刺三分，灸五壯。少陰之前，陰維之會，以三脈會在此穴位分也。刺三分，灸五壯。
白話文：
註解：悲傷是肺部的情志，注釋中說悲傷生於心臟，這是不正確的。
飛陽穴 位於內腳踝上方 5 寸（按：甲乙經中說是 2 寸）的位置，位於少陰經脈的前面，與陰維經脈相交會。
復溜穴 位於內腳踝的後上方 5 寸的位置，是少陰經脈循行的穴位，針刺深度為 3 釐。
築賓穴 位於內腳踝的前面，是陰維經脈的郄穴，針刺深度為 3 釐，艾灸 5 壯。
少陰經脈與陰維經脈的會穴 位於少陰經脈的前面，由於有 3 條經脈會合，所以針刺深度為 3 釐，艾灸 5 壯。
今中誥經文正同此法。按：甲乙經足太陽之絡別走少陰者，名曰飛揚，在外踝上七寸。又云築賓陰維之郄，在內踝上踹分中。復溜穴在內踝上二寸。今此經注都與甲乙經不合者，疑經注中五寸字當作二寸，則素問與甲乙相應矣。）昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言。
白話文：
現在的《中誥經》記載的方法和這個方法相同。根據《甲乙經》記載：足太陽經絡別走入少陰經的穴位，叫做「飛揚」，位於外踝上七寸。又說築賓陰維經絡的郄穴，位於內踝上外側中點處。復溜穴位於內踝上二寸。而現在這部經書的註解與《甲乙經》所記不符，我懷疑經書註解中「五寸」應為「二寸」，這樣才能與《素問》和《甲乙經》相符。昌陽經脈不通，會讓人腰痛，疼痛蔓延到胸部，眼睛呆滯，嚴重時會導致身體蜷曲，舌頭捲曲無法說話。
（陰蹺脈也。陰蹺者，足少陰之別也，起於然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，而循腹上入胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入頄內廉，屬目內眥，會於太陽陽蹺而上行，故腰痛之狀如此。）刺內筋為二痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。（內筋謂大筋之前分肉也。
白話文：
因為病人在夾板後腳踝上方（跟腱上）有傷口（潰瘍）。（因此）移除夾板後腳踝上有傷口（潰瘍）。（移除夾板前
太陰後，大筋前，即陰蹺之郄，交信穴也。在內踝上二寸，少陰前，太陰後，筋骨之間，陷者之中。刺四分，留五呼，灸三壯。）散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股內，入腹中，與少陰少陽結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏。
白話文：
太陰經在下，大筋在前，這是陰蹺穴的支脈，也是交信穴。位於內踝上兩寸，少陰經在前，太陰經在後，筋骨之間，凹陷處。針刺四分，留針五呼，艾灸三壯。
散脈會讓人腰痛發燒，發燒嚴重會產生煩躁，腰部以下感覺好像有一根橫木，嚴重時會小便失禁。（散脈是足太陰經的分支，向上分散行走，因此得名。它的脈絡沿着股內側行進，進入腹中，與少陰經、少陽經在腰後骨頭間的空腔中交會，所以發病時會有腰部以下感覺好像有一根橫木，嚴重時會小便失禁。）
針刺散脈的位置在膝蓋前部骨肉分界處，與外側的束脈相連，有三個穴位。
（謂膝前內側也。骨肉分謂膝內輔骨之下，下廉腨肉之兩間也。絡外廉則太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋擷束膝䯒之骨，令其連屬，取此筋骨系束之處脈以去其病，是曰地機，三刺而已，故曰束脈為之三痏也。）肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋束急。（肉裡之脈，少陽所生，則陽維之脈氣所發也。
白話文：
膝蓋前內側。骨肉分界是指膝蓋內側小腿骨下方，連接大腿肌肉的部位。外側有太陰經的絡脈，顏色青黑而明顯。小腿骨下方後方有一條大筋，將膝蓋骨頭綁在一起，使其連接。取這條筋骨連接處的脈絡來治療疾病，就是「地機」，只要刺三下就行了，所以稱為「束脈三痏」。
人體內部肌肉的脈絡如果發炎會導致腰痛，這時不能咳嗽，因為咳嗽會讓筋脈緊繃。（內部肌肉脈絡由少陽經產生，也即是陽維經的脈氣流動所致。）
里，里也。）刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。分肉主之。一經云少陽絕骨之前，傳寫誤也。絕骨之前，足少陽脈所行，絕骨之後，陽維脈所過，故指曰在太陽之外，少陽絕骨之後也。分肉穴，在足外踝直上絕骨之端如後二分，筋肉分間，陽維脈氣所發。刺五分，留十呼，灸三壯。
白話文：
在陽明經脈的循行區域外，在少陽經脈絕骨穴之後，位於肌膚與骨骼的分界處。歸屬分肉穴。古籍中記載的少陽絕骨穴有誤，絕骨穴應是足少陽經脈循行的位置，絕骨穴之後纔是陽維脈循行的位置，因此文中所說的「在太陽之外，少陽絕骨之後」是指絕骨穴之後，陽維脈循行的位置。分肉穴位於足外踝直上絕骨頂端後方二寸的位置，在筋肉的分界處，是陽維脈氣發出之處。針刺五分，留針十次呼吸，隔三次呼氣出針。
（按：新校正云：「分肉之穴，甲乙經不見，與氣穴注兩出而分寸不同。氣穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。」）腰痛挾脊而痛至頭，𠘧𠘧然，目䀮䀮然欲僵仆，刺足太陰郄中出血。（郄中，委中。按：新校正云：「太素作頭沉沉然。」，𠘧音殊，鳥短羽也。）腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。（此法玄妙，中誥不同，莫可窺測，當用知其應不爾，皆應先去血絡乃調之也。
白話文：
對照古書，發現「分肉之穴」在甲乙經中沒有記載，與「氣穴注」中記載的兩者分寸不同。「氣穴注」中把三分二分為三分，五分三分為三分，十呼分為七呼。
腰痛伴有脊柱痛，一直延伸到頭部，頭暈眼花，將要昏倒的樣子，用針刺足太陰穴（即委中穴）放血。（「郄中」即「委中」）
腰痛伴有上寒，刺足太陽和陽明穴；上熱，刺足厥陰穴；不能俯仰，刺足少陽穴；中熱伴有喘息，刺足少陰穴，放血治療。（此法奧妙難懂，具體用穴因人而異，難以推測。醫生應根據患者的應症情況施針，但都要先放血再調理。
）腰痛上寒不可顧，刺足陽明；（上寒，陰市主之。陰市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足陽明脈氣所發。刺三分，留七呼，灸三壯。不可顧，三里主之。三里在膝下三寸，䯒外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壯。）上熱，刺足太陰；（地機主之。
白話文：
腰痛（上寒）
- 避免顧及腰部。
- 針灸足陽明經（陰市穴：位於膝蓋上方三寸，小腿肌肉凹陷處，為足陽明經氣發源處）。
- 針刺深度三分，留針七次深呼吸，灸三壯。
- 避免顧及腰部。
- 針灸足陽明經（三里穴：位於膝蓋下方三寸，小腿外側肌肉分界處，為足陽明經氣進入處）。
- 針刺深度一寸，留針七次深呼吸，灸三壯。
腰痛（上熱）
- 針灸足太陰經（地機穴）。
地機在膝下五寸，足太陰之郄也。刺三分，灸三壯。）中熱而喘，刺足少陰。（湧泉、大鐘悉主之。湧泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少陰脈之所出。刺三分，留三呼，灸三壯。大鐘在足跟後沖中動脈，足少陰之絡。刺二分，留七呼，灸三壯。按：新校正云：「刺瘧注大鐘在內踝後沖中，水穴論注在內踝後，此注在跟後沖中動脈，三注不同。甲乙經亦云跟後沖中，當從甲乙經為正。
白話文：
地機穴位於膝蓋下五寸處，是足太陰脾經的郄穴。（針灸深度三分，艾灸三壯。）中熱而喘時，刺足少陰腎經。（湧泉穴和大鐘穴都能治療。湧泉穴在足心中央凹陷處，屈足卷趾時，出現凹陷的地方，是足少陰腎經脈絡的出脈孔。針灸深度三分，留針三呼，艾灸三壯。大鐘穴在腳後跟後面，沖中動脈處，是足少陰腎經的絡穴。針灸深度二分，留針七呼，艾灸三壯。備註：新校正版本說：「刺瘧注說大鐘穴在內踝後面的沖中穴，《水穴論》註說在內踝後，而本註說在腳後跟沖中動脈處，三種說法不一致。《甲乙經》也說在大鐘穴，應該是跟甲乙經的說法為正。
」）大便難，刺足少陰。（湧泉主之。）少腹滿，刺足厥陰。（太衝主之。在足大趾本節後內間二寸，陷者中，動脈應手，足厥陰脈之所注也。刺三分，留十呼，灸三壯。）如折，不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕參悉主之。
白話文：
**大便困難：**針灸足少陰經（湧泉穴為主穴）。
小腹部脹滿： 針灸足厥陰經（太衝穴為主穴）。（太衝穴位於大腳趾根部的後內側，兩寸深，壓下去有凹陷感，動脈跳動明顯，是足厥陰經氣血匯聚的地方。針灸深度三分，留針十次呼吸的時間，再灸三壯。）
像骨頭折斷一樣，無法彎腰扭頭或舉手： 針灸足太陽經。（像骨頭折斷一樣，束骨穴為主穴。無法彎腰扭頭，京骨穴和崑崙穴為主穴。無法舉手，申脈穴和僕參穴為主穴。）
束骨在足小趾外側本節後，赤白肉際陷者中，足太陽脈之所注也。刺三分，留三呼，灸三壯。京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之，足太陽脈之所過也。刺三分，留七呼，灸三壯。崑崙在足外踝後跟骨上，陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也。刺五分，留十呼，灸三壯。
白話文：
束骨位於小腳趾外側的第二個關節後方，在紅白交際處凹陷的地方，是足太陽經脈經過的地方。針刺深度三分，留針三息，灸三炷香。
京骨 位於腳外側的大骨下方，在紅白交際處凹陷的地方，按壓可以找到，是足太陽經脈經過的地方。針刺深度三分，留針七息，灸三炷香。
崑崙 位於腳踝外側，跟骨上方，在凹陷的地方，用手指按壓可以感覺到細細的脈搏跳動，是足太陽經脈經過的地方。針刺深度五分，留針十息，灸三炷香。
申脈在外踝下五分，容爪甲，陽蹺之所生也。刺六分，留十呼，灸三壯。僕參在跟骨下陷者中，細脈動應手，足太陽陽蹺二脈之會。刺三分，留七呼，灸三壯。按：新校正云：「甲乙經申脈在外踝下陷者中，無五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，氣穴注作七呼。僕參留七呼，甲乙經作六呼。
白話文：
申脈
位置：在腳踝骨外側下方 0.5 寸處，能塞進指甲大小。是陽蹺脈發源的地方。
針灸法：刺入深度 0.6 寸，留針 10 次呼吸時間，艾灸 3 壯。
僕參穴
位置：位於足跟骨下方凹陷處，有一條細脈，用手觸摸會感到跳動，是足太陽經和陽蹺脈的交會穴位。
針灸法：刺入深度 0.3 寸，留針 7 次呼吸時間，艾灸 3 壯。
注釋：
- 「甲乙經」中對於「申脈」位置的描述沒有「五分」字樣。
- 「甲乙經」中對於「申脈」的針刺深度為 0.3 寸，留針 6 次呼吸時間。
- 「氣穴注」中對於「僕參穴」留針時間的記載為 7 次呼吸時間，而「甲乙經」中記載為 6 次呼吸時間。
」）引脊內廉，刺足少陰。（復溜主之。取同飛陽。注從腰痛上寒不可顧至此件，經語，除注，併合朱書。按：新校正云：「全元起本及甲乙經並太素，自腰痛上寒至此並無，乃王氏所添也。今注云從腰痛上寒至併合朱書十九字，疑非王氏語，蓋後人之所加也。」）腰痛引少腹控䏚，不可以仰。
白話文：
腰痛向上延伸到脊椎內側，刺足少陰經（復溜穴主治）。（取穴同飛陽穴。注意：從「腰痛向上寒不可顧至此件」到「併合朱書」這段經文句中，除了「注意」二字，其餘部分均為後人所加。）腰痛向上延伸到少腹，不能仰身。
（按：新校正云：「甲乙經作不可以俯仰。」）刺腰尻交者兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已。此邪客於足太陰之絡也。控，通引也。䏚謂季脅下之空軟處也。腰尻交者，謂踝下尻骨兩旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨為八髎骨也。此腰痛取腰踝下第四髎，即下髎穴也。足太陰厥陰少陽三脈，左右交結於中，故曰腰尻交也。
白話文：
（注：新校正的版本寫作「不可俯仰」）針對腰部和臀部交界處的疼痛，在膝蓋上方的兩個凹陷處取穴。根據月亮盈虧週期來計算發作的次數，用髮針刺入即可痊癒。這是邪氣侵犯足太陰的經絡所致。
「控」指貫通引導。「䏚」指季脅（肋骨下方）以下柔軟的部位。腰部和臀部交界處的疼痛，是指腳踝以下臀部骨頭兩側的四個空洞，左右一共八個穴位，俗稱「八髎骨」。
針對腰痛，取腰部和踝部以下的第四個凹陷處，也就是「下髎穴」。足太陰、厥陰、少陽三條經脈左右交會於此，所以稱之為「腰尻交」。
兩踝胂，謂兩髁下堅起肉也。胂上，非胂之上巔，正當刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。何者？胂之上巔，別有中膂內俞、白環俞，雖並主腰痛，考其形證，經不相應矣。踝骨，即腰脊兩旁起骨也。挾脊兩旁腰髁之下，各有胂隴起而斜趣於髁骨之後，內承其髁，故曰兩髁胂也。
白話文：
小腿外側腳踝骨下方的隆起部位，叫作「胂」。「胂上」穴位，並不是指胂的最高點，而是位於胂肉的正上方。直接刺入胂上穴，也就是刺入胂肉之中。
為什麼要這樣區分？因為胂的最高點，還有另外兩個穴位：「中膂內俞」和「白環俞」。雖然這兩個穴位都對腰痛有治療作用，但從具體的症狀和經脈循行來看，它們與胂穴並不相同。
「踝骨」，是指腰椎兩側突出的骨頭。在脊椎兩旁，腰椎突起部位的下方，各有胂肉隆起，並斜插入突起骨頭的後方，從內部支撐著突起骨頭。所以，我們把這兩個隆起的部位稱為「兩髁胂」。
下承髁胂肉，左右兩胂，各有四骨空，故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎當髁骨下陷者中，餘三髎少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，惟下髎所主，文與經同，即太陰厥陰少陽所結者也。刺二寸，留十呼，灸三壯。以月生死為痏數者，月初向圓為月生，月半向空為月死；死月刺少，生月刺多。
白話文：
髁骨下方的肌肉，左右兩側各有一個凹陷，裡面有四個骨空，稱為上髎、次髎、中髎和下髎。上髎位於髁骨下方凹陷的中央，其餘三髎稍微偏斜向下，按壓時有凹陷即可確認。這四個骨空都與腰痛有關，但下髎特別與太陰經、厥陰經和少陽經的交會點有關。若有腰痛，可針刺二寸，留針十次呼吸時間，灸三壯。針灸時，應根據月圓和月缺的現象來決定治療次數，月初月圓為月生，月半月缺為月死；死月時針刺次數較少，生月時針刺次數較多。
繆刺論曰：「月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。」其痏數多少，如此即知也。左取右，右取左。（痛在左，針取右；痛在右，針取左。所以然者，以其脈左右交結於尻骨之中故也。按：新校正云：「詳此腰痛引少腹一節，與繆刺論重。
白話文：
《繆刺論》中寫道：「滿月開始，每天增加一個痏，到十五日達到十五個痏，十六日開始，每天減少一個痏。」這樣就能知道痏的數目。
疼痛在左側，針灸取穴在右側；疼痛在右側，針灸取穴在左側。（之所以這樣，是因為左右脈絡在尻骨中交叉連接。）
注意：新校正的版本中說：「詳查這一段關於腰痛引少腹的內容，與《繆刺論》重複。」
」）