《素問玄機原病式》~ 二、六氣為病 (3)
二、六氣為病 (3)
1. （總綱）
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也）
2. （分述）
（澀）
澀：物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈濇。濇，澀也。或麻者，亦由澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。如平人抑其手足，則真氣頓行之甚，而澀滯壅礙不得通利而麻。亦猶鼓物之象也，其不欲動者，動則為陽。
白話文：
澀： 濕潤的東西會光滑，乾燥的東西會粗糙。這是因為乾燥和濕潤屬性相逆。例如，全身皮膚粗糙乾燥，都與燥金之氣的影響相關，因此秋天的脈象會比較弱。弱，就是澀的意思。或者出現麻木感，也是由乾燥引起的。因為水液不足而導致乾燥粗糙，氣血運行受阻，無法順暢通利，氣血強行衝撞，就會引起麻木。就像用力按壓手腳，會使真氣突然猛烈運行，但因為過度阻塞而無法通暢，於是就會出現麻木感。就像鼓動東西一樣，本來不想動，但動起來就會成為陽。
使氣行之轉甚，故轉麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻。因之衝開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法；或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治諸燥澀，悉如此法。
白話文：
促進氣血運行會加劇麻木症狀，所以麻木症狀會轉移。傳統民間治療麻木的方法，大多使用烏頭、附子等藥材，目的在於劇烈促進氣血運行以轉移麻木症狀。這樣一來，氣血就會衝開阻塞的管道，恢復通暢。藥效耗盡後，氣血通暢，麻木症狀自然就會好轉。
但是，引起麻木症狀的不一定是單一氣機，可能會有多種氣機共同作用。例如，津液不足導致燥熱，或者麻木症狀沒有發熱的表現，就可以使用這種方法。或者，風熱勝過濕氣導致燥熱，進而引發麻木，則應該使用清熱散風、活血養液、滋潤燥熱、疏通氣機的涼性藥物來調理，麻木症狀就會自行痊癒。治療各種乾燥、澀滯的症狀，都適用這種方法。
（枯涸）
枯，不榮王也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔合也。春秋相反，燥濕不同故也。大法，身表熱為熱在表，渴飲水為熱在裡。身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。《經》所不取火化渴者，謂渴非特為熱。如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴。
白話文：
「枯」是指枯萎，失去了生機。 「涸」是指乾涸，沒有水液。 「幹」是指乾燥，不滋潤。 「勁」是指僵硬，不柔軟。
春秋兩季氣候變化很大，濕度和乾旱狀況不同。
中醫治療原則：身體表面發熱為「熱在表」，口渴想喝水為「熱在裡」。如果既發熱又口渴，說明表裡都熱；如果身體不熱也不渴，說明表裡都沒有熱。
《黃帝內經》中說「火化」而口渴的人，並不一定都是因為熱。比如寒症引起嘔吐腹瀉，體液損耗過多，也會導致乾燥和口渴；雖然風熱病，但體液還沒有衰竭，也不會口渴。
豈可止言渴為熱而否為寒也？夫燥渴之為病也。多兼於熱。故《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。今言渴為燥，則亦備矣。如大法身涼不渴，為表裡俱無熱，故不言為寒也。謂表裡微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎！
白話文：
怎麼能只說口渴是熱的，而否定它可能是寒的？要知道，燥渴這種病症，很多時候都伴隨著熱證。所以《周易》中說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了。現在我們說口渴是燥火引起的，這個說法也是有根據的。如果一個人的身體和表裡都很涼爽，沒有口渴，這說明表裡都沒有熱證，所以不用說是寒證。如果說表裡有輕微的熱證，那麼也會有身體不熱但口渴的情況，這不是很正常嗎？
（皴揭）
皴揭：皮膚啟裂也。乾為天，而為燥金；坤為地，而為濕土。天地相反，燥濕異用。故燥金主於緊斂，所以秋脈緊細而微。濕土主於縱緩，所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥澀，皴揭之理，明可見焉。俗云皴揭為風者，由風能勝濕而為燥也。《經》言：厥陰所至，為風府，為璺啟。
白話文：
皴揭：皮膚乾裂。乾屬天，故屬燥金；坤屬地，故屬濕土。天地相反，燥濕作用不同。所以燥金具有收斂作用，因此秋季脈象緊細微弱。濕土具有舒展作用，因此六月脈象緩大而長。如同土地濕潤時舒展光滑，乾燥時緊縮粗糙，皴揭的道理由此可見。俗話說皴揭是因為風，是因為風能剋制濕氣而生燥氣。《經典》記載：厥陰經絡所到之處，為風府，為璺啟。
由風勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。熱則皮膚縱緩腠理疏通而汗潤，故病衰也。或以水濕皮膚，而反喜皴揭者，水濕自招風寒故也。
白話文：
風邪勝過濕邪，就會化為燥邪。之所以在寒冷的月份病情會加重，而在炎熱的月份會減輕，是因為寒氣能收斂氣血，讓皮膚毛孔閉合，不通汗而燥，所以病情會加重。而熱氣則會讓皮膚鬆弛，毛孔通暢，並出汗濕潤，所以病情會減輕。
有的人皮膚濕潤，但卻反而喜歡讓皮膚乾裂剝落，這是因為水濕自己會招致風寒的緣故。
3. （總綱）
諸病上下所出水液，澄徹清冷，癥，瘕，㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也）
白話文：
各種疾病所產生的體液，清澈寒冷，導致腫瘤、結聚、疝氣、腫脹、腹脹、急痛、腹瀉清白便，吃飯後不覺得餓，嘔吐和腹瀉腥臭之物，身體屈伸不靈活，氣息逆亂，大便困難，這些症狀都屬於寒邪的影響。（足太陽寒水為腎和膀胱之氣）
4. （分述）
（水液澄徹清冷）
澄徹清冷：湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。如天氣寒，則濁水自澄清也。
白話文：
澄澈清冷：
湛：水清澈，沒有混濁。
水體清澈，但氣息寒冷，導致食物不能消化，嘔吐和腹瀉時排出清澈的液體，這主要是水液過多，導致寒氣入侵。
就像天氣寒冷時，渾濁的水自然會變得清澈一樣。
（癥）
癥：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。《聖惠方》謂：「癥，猶徵也。」然水體柔順而今反堅硬如地，亢則害，承乃制也。故病濕過極則為痓，反兼風化制之也；風病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也；病燥過極則煩渴，反兼火化制之也；病熱過極，而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。
白話文：
癥狀： 腹中堅硬如石，用手按壓有明顯觸感，這就是癥。正如《聖惠方》所說：「癥，就是徵兆。」然而水性柔軟，如今卻堅硬如地，過亢就會帶來危害，所以需要用反向性質來制衡。
病濕太過會形成痓，加上風元素的影響而得到控制；風病太過會變乾，筋脈緊張強直，加上金元素的影響而得到控制；病燥太過會口渴煩躁，加上火元素的影響而得到控制；病熱太過，就會出現體液外洩、惡寒發抖等症狀，加上水元素的影響而得到控制。
治療時，只需針對過剩的氣質進行瀉除，針對病症本身治療，而不應該錯誤地治療其兼併的性質。
然而兼化者，乃天機造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。病雖為邪，而造化之道在其中矣。夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。如風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。
白話文：
然而，兼化（指陰陽五行相互轉化）是天地間自然的法則，是一種難以捉摸的造化之道。雖然它隱藏在玄妙朦朧之中，但依然有其自然的法則，並非顯現形體而具有氣息。疾病雖然是由邪氣引起，但造化之道也在其中。
五行之間的道理，如果過於極端而無法控制，那麼造化之道就會終止。例如，木行旺盛而導致風多，風力過大就會轉為寒冷，這是陰陽五行中金行化制木行的表現。在極寒之後，天氣反而溫暖，這是火行承接金行化育的結果。夏季火熱到極點而身體反而出汗，這是水行化制火行的表現。
因而濕蒸雲雨，乃土化承於水也。雨濕過極，而兼烈風，乃木化制其土也。飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。因而以為冬寒，乃水化承於火也。寒極則水凝如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃木化承土而周歲也。凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。
白話文：
因此，濕氣上升形成雲雨，是因土的性質歸屬於水。雨水極為豐沛，加上狂風，是因木的性質壓制土。狂風暴雨後，秋季天氣轉冷，是因金的性質歸屬於木。天氣極冷，萬物變得乾枯，是因火的性質壓制金。因此，凜冬寒冷，是因水的性質歸屬於火。天氣極寒，水凝結凍結如地面，是因土的性質壓制水。凍結極甚，然後颳起東風，是因木的性質歸屬於土，如此一年週而復始。凡是不明瞭疾病的本質和標誌的，是因為不知道這種自然變化的道理。
（瘕）
瘕：腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常准，故《聖惠方》云：瘕，猶假也。以其病瘕未成癥也。《經》注曰：血不流而寒薄，故血內凝而成瘕也；一云腹內結病也。《經》曰：小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。注曰：小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云虙瘕為沉。
白話文：
瘕：在腹中雖然堅硬，但會忽聚忽散，沒有固定的準則。因此，《聖惠方》說：瘕，猶如假病。因為它的病症還沒有形成確定的癥狀。《經》注說：血液不流通，又寒又薄，所以血液在體內凝結成瘕；另一種說法是腹內結塊成病。《經》上說：小腸的熱力移到大腸，會形成虙瘕、沉。注釋說：小腸的熱力已經移入大腸，兩股熱力相互搏擊，就會使血液溢出，形成隱藏性的瘕。血液運行不暢，就會導致月經停滯，所以說虙瘕也稱為沉。
「虙」與「伏」同。「瘕」一為「疝」，傳寫誤也。然則《經》言瘕病亦有熱者也，或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒癥瘕也，宜以脈證別之。
白話文：
「虙」和「伏」是同一個字。「瘕」有一個寫作「疝」，這是抄寫時產生的錯誤。但《素問》中提到，瘕病也有屬於熱性的，可能是陽氣鬱結，虛火壅滯，導致堅硬不消，這不是寒性瘕病，應該根據脈象和症狀進行辨證。
（㿗疝）
㿗疝：少腹控卵，腫急絞痛也。寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。《經》言「丈夫㿗疝，」謂陰器連少腹急痛也，故言「婦人少腹腫，」皆肝足厥陰之脈也。《經》注曰：「寒氣聚而為疝也。」又按《難經》言，五臟皆有疝，但脈急也。注言：脈急者，寒之象也。
白話文：
疝氣：
疝氣是指下腹部脹痛，疼痛劇烈，絞痛的病症。
病因：
寒氣導致肌肉收縮，因此會產生疼痛。寒氣過甚時，脾胃會受寒氣侵襲而虛弱，因此出現腫脹。
經文記載：
《黃帝內經》中說：「男子的疝氣」，是指陰莖連接下腹部的疼痛。因此，又說「婦女的下腹部腫脹」，都是肝臟和足厥陰經脈的問題。
注釋：
注釋中說：「寒氣聚集就會形成疝氣。」
《難經》記載：
《難經》中說，五臟都會產生疝氣，但脈搏急促是疝氣的徵兆。注釋中說：脈搏急促是寒氣的表現。
然寒則脈當短少而遲，今言急者，非急數而洪也，由緊脈主痛，急為痛甚，病寒雖急，亦短小也。所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養也，凡六氣為痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。欲知何氣為其痛者，適其緊急相兼之脈而可知也。如緊急洪數，則為熱痛之類也。
白話文：
當寒邪侵犯身體時，脈象應該是短小而緩慢的。現在所說的「急」，並不是指脈搏跳得又急又快且洪大，而是由於緊脈主痛，而「急」則表示疼痛劇烈。雖然病寒會導致疼痛加劇，但脈象仍然是短小而緩慢的。
因此，脈象既緊又急的人，是因為脈象受心神所養。當六氣造成疼痛時，心神就會不安定，脈象就會緊又急，不得舒緩，因而脈象也呈現緊又急的狀態。
想要知道是哪種氣邪導致疼痛，可以觀察脈象中緊又急的程度。例如，如果脈象既緊又急、洪大且跳動快速，則表示為熱痛所致。
又《經》言：「脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白蠱。」注言：「少腹痛，溲出白液也，一作客熱內結，銷爍脂肉，如蟲之食，故名白蠱也。」然經之復言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當以脈證別之。
白話文：
中醫典籍《內經》上說：「脾臟的能量傳遞到腎臟後，就會產生一種叫做疝瘕的疾病，症狀是少腹疼痛、小便混濁。注釋說：「少腹疼痛，伴隨著小便中有白色液體排出，還有一種說法是客熱在體內凝結，消耗了脂肪肉質，就像蟲子啃食一樣，所以叫做白蠱。」但是，《內經》又提到疝瘕是由於熱造成的，所以也不能只說是寒症。應該根據脈象和臨牀表現來區分。
（堅痞腹滿急痛）
堅痞腹滿急痛：寒主拘縮，故急痛也。寒極則血脈凝冱反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。或熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。
白話文：
嚴重的腹脹疼痛：寒氣會導致肌肉痙攣收縮，因此會劇烈疼痛。寒氣極強時，會導致血脈凝固，同時也會受到屬土的脾胃剋制，因此會出現堅硬的腫塊和腹脹。但如果腹脹堅硬疼痛是由於內部熱氣鬱結造成的，那就不能說是寒氣引起的。
（下利清白）
下利清白：水寒則清淨明白也。
（食已不飢）
食已不飢：胃熱則消穀善飢，故病寒則食雖已而不飢也，胃膈潤澤而無燥熱故也。或邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食而不飢者，不可言為寒也。由陽熱太甚而鬱結，傳化失常，故雖不食而亦不飢。亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實熱之氣去也。
白話文：
吃過飯後不覺得餓：胃熱容易消耗食物，因此感到飢餓。當身體受寒時，即使吃飽了也不會覺得餓，這是因為胃部滋潤、沒有燥熱。有時候，邪熱並不會破壞食物，而是造成腹部脹痛，即使好幾天不吃東西也不會餓。這並不是因為受寒，而是因為陽氣過盛而鬱結，導致消化異常，所以即使不吃東西也不會餓。就好像發熱很嚴重時，卻不會感到疲倦。等到病情好轉後，才會開始感到疲倦無力，這是因為實熱之氣已經消退了。
（吐利腥穢）
吐利腥穢：腸胃寒而傳化失常。我子能制鬼賊，則已當自實。故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。腥者，金之臭也；由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。
白話文：
噁心嘔吐、大便帶有腥臭：是由於腸胃寒冷，導致食物消化吸收異常。我的孩子（指君火）能夠抑制邪氣，如果君火不足，則邪氣就會作祟。因此，寒邪勝過火熱，金氣旺盛，就會導致噁心嘔吐、大便帶有腥臭。腥臭是金氣的氣味；因此，熱盛的時候噁心嘔吐、大便帶有酸臭味，寒盛的時候噁心嘔吐、大便帶有腥臭味。這就像米飯和菜湯，熱的時候容易變酸，冷的時候會有腥味。
（屈伸不便，厥逆禁固）
屈伸不便，厥逆禁固：陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒捲不便利也。故冬脈沉短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未致於厥逆者，不可反以為熱。或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。然陰厥者，元病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細而微，未嘗見於陽證也。
白話文：
肢體屈伸不順暢，並且僵硬麻木：陰水主清淨，因此寒病會導致四肢冰冷，並且僵硬麻木，無法舒展。所以冬天的脈搏沉細短促而且緊實，這是寒病的徵兆。或者寒病還比較輕微，還沒有到僵硬麻木的程度，不能因此就認為是熱病。或者熱病過於嚴重導致陽厥，也不能因此就認為是寒病。然而陰厥是元病脈象，都屬於陰證，身體發涼不渴，脈搏緩慢細微，從未見於陽證。
其陽厥者，元病脈證，皆為陽證，熱極而反厥，時復反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，而至於身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。乃取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥，溫其表裡，助其陽氣，十無一生。
白話文：
發陽厥的原因，其基本病機和脈證表現，均屬陽證，由於體內熱氣極盛而導致厥冷，時而復溫，雖然厥冷，但同時伴有煩躁口渴、神志不清和身體發熱，脈象也數數跳動。如果陽厥證發展到極其嚴重，以至身體冰冷，反而脈象微弱欲絕，這是體內熱氣極盛將要死亡的徵兆。一般人都錯誤地認為這是轉變成了陰證，並且說陰陽寒熱相反變化，無法預測。於是遵從「陽氣主生，陰氣主死」的說法，急忙用艾灸和熱藥，溫熱其體表和體內，幫助陽氣，結果十個中大概有九個都會死亡。
俗因之以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。豈知熱病之將死者，鮮有逃於此證也。
白話文：
一般人往往以為這是必死的證狀，導致所有人非常害怕陰證，而只要是疑似陰證的，就急著用溫熱的方法治療，深怕救治不及，反而導致嚴重災禍。哪知道患有熱病將要死掉的人，很少能逃過這證狀。
殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陰陽以平為和，而偏為疾。萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成；陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫鬱；陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。故仲景曰：「熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。
白話文：
不知道陰陽平衡纔是道理，偏於陰或陽就會生病。陰陽平衡纔是和諧，偏向一方就會生病。所有事物都是既有陰又有陽而產生，所以只有陰不會長大，只有陽不會相成；陽氣過盛而陰氣過衰，則陽氣會鬱結；陰陽失衡而不能運行，則陽氣會積聚在體內，而不能運轉到四肢，這樣就會手腳冰冷，稱為「陽厥」。所以仲景說：「熱氣嚴重則厥也嚴重，熱氣輕微則厥也輕微。」
」又曰：「厥當下之，下後厥愈。」為以除其里之熱也。故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰證，非反變為寒病。
白話文：
他又說：「發燒應該瀉下，瀉後發燒會好。」因為這樣可以清除體內的熱氣。所以發燒嚴重才會發冷，又因為沒有瀉下導致發燒加重，反而變成陰證，而不是變成寒證。
夫病之傳變者，謂中外、上下、經絡、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。非寒熱陰陽之反變也。法曰：陰陽平則和，偏則病。假令陽實陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時，陰陽平而當愈也，豈能反變之為寒病乎？
白話文：
疾病的傳變，是指邪氣在身體的內外、上下、經絡、臟腑等部位傳遞變化，導致疾病。這並非寒熱陰陽之間的轉變。醫經上說：陰陽平衡則身體健康，偏頗則生病。假設陽氣實而陰氣虛，就會導致熱病。如果這種熱氣真的轉變成寒氣，那麼這就相當於熱氣消退，寒氣將要生發的時候，陰陽平衡，本應痊癒，怎麼可能反轉成寒性疾病呢？
然雖《瘧論》言「陰勝則寒，陽勝則熱」者，謂裡氣與邪熱並之於表，則為陽勝而發熱也。表氣與邪熱並之於里，則為陰勝而寒慄也。由表氣虛而裡氣熱，亢則害，承乃制，故反戰慄也。大抵本熱，非病寒也！
白話文：
雖然《瘧論》中說「陰氣盛盛就會發冷，陽氣盛盛就會發熱」，這是指體內的正氣和外來的邪熱同時侵襲表層，會導致陽氣過盛而發熱。而體表的正氣和外來的邪熱同時侵襲內部，就會導致陰氣過盛而發冷顫。如果表氣虛弱，而內部有熱邪，熱邪就會過度亢盛，從而損害人體，所以就會出現反戰慄的症狀。總的來說，瘧疾的本質是發熱，而不是發冷。
或傷寒病，寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒也；邪熱在裡而深，邪甚無畏，物惡其極。故不惡寒而反惡熱也。表裡進退不已，故為寒熱往來也。此氣不並於表裡。故異於瘧而寒熱微也。皆熱傳於表裡之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。
白話文：
當出現傷寒症狀，寒熱交替時，是因為邪熱在表層較輕微，邪氣侵犯人體正氣，所以會感覺惡寒。邪熱深入內部時較嚴重，邪氣強大無所顧忌，身體會極度不適。因此不會惡寒，反而會惡熱。表裏之間的邪氣不斷進退，導致寒熱交替。這種情況的寒熱不屬於表裡同時發作。因此與惡性間日熱不同，寒熱症狀較輕微。都是因為邪熱傳入表裏陰陽所致，並非人體寒熱陰陽的異常變化。
或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，雖亦有之，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。
夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。風熱燥同，多兼化也。寒濕性同，多兼化也，性異而兼化者有之，亦已鮮矣。
白話文：
當六種外邪(風、寒、暑、濕、燥、火)侵犯人體時，它們可以同時影響人體，導致疾病。例如：
- 風、熱、燥這三種外邪性質相似，容易同時存在。
- 寒、濕這兩種外邪性質相似，容易同時存在。
此外，性質不同的外邪也有可能同時存在，但這種情況比較少見。
或制甚而兼化者，乃虛象也。如火熱甚而水化制之，反為戰慄者，大抵熱甚，而非有寒氣之類也。故渴為熱在裡，而寒戰反渴引飲也。又如以火鍊金，熱極而反化為水。雖化為水，止為熱極而為金汁，實非寒水也。
白話文：
如果（某個徵候）過於嚴重，同時又出現相反的徵兆，這是假象。例如，火熱過於嚴重而因水化解而出現戰慄，這其實是因為火熱過於劇烈，而非有寒氣。所以，口渴是因為熱在體內，而寒戰反而會引起口渴。又如用火煉金，金在過於高溫下會熔化成水。儘管熔化成水，但這水只是因為過熱而形成的金屬液體，實際上並非寒冷的水。
或燥熱太甚而腸胃鬱結，飲冷過多而痞隔不通；留飲不能傳化，浸潤而寒極蓄於胃中。燥熱太甚，鬱於胸腹而䐜脹滿，煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。欲止其渴而強飲於水，則滿、痛、嘔噦轉甚，而渴亦不止。不強飲之，則煩渴不可以忍，令人煩冤悶絕，而但欲死。若誤治之，即死不治，亦為難已。
白話文：
如果燥熱過於嚴重，導致腸胃壅塞；飲用過多冷飲，則會使胸膈不通暢。這些未經消化的飲液無法被身體吸收，積聚在胃中，形成寒性。
燥熱過盛，鬱結在胸腹，會導致腹脹、煩渴不止，反而令胃部感到寒冷疼痛，嘔吐酸水，而且水液難以下嚥。
如果想要止渴而勉強喝水，則會加重腹脹、疼痛、嘔吐，而口渴也不會止息。如果不勉強喝水，則煩渴難耐，令人感到煩悶、絕望，甚至想要死去。
如果誤診誤治，可能會導致死亡；即使沒有死亡，也難以痊癒。
每用大承氣湯熱服，下咽而腸胃鬱結痞隔，即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴、滿痛、嘔噦遂止，須臾得利而已矣。
白話文：
每次服用大承氣湯後，熱騰騰地嚥下去，腸胃的阻塞暈脹感就會被疏通，積蓄在體內的液體得到化解和滋潤，寒濕之氣便會散去。腸胃以外的部位得到滋潤，發熱、口渴、腹脹疼痛、嘔吐等症狀也會隨之消失。不久後就能通便排泄。
然而病諸氣者，必有所因，病本熱而變為寒者，實亦鮮矣。大凡陽實則脈當實數，而身熱煩渴，熱甚則為陽厥，至極則身冷脈微，而似陰證，以致脈絕而死。故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死矣。
白話文：
不過，患有各種氣證的人，必定有其成因。病原本是熱證而轉變為寒證的情況，事實上很少見。一般來說，陽氣實則脈象應當實數，且身體發熱口渴，熱證嚴重則會導致陽厥，到了極點就會身體發冷，脈象細微，看起來像陰證，以至於脈搏消失而死亡。所以，陽證卻出現陰脈的人會死亡，這是因為他的脈象已經接近消失。即使病證熱性嚴重且持續不斷，也必須出現四肢厥冷，脈象細微，以至於身體發冷，脈搏消失而死亡的狀況。
或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨、烙、熏、灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉甚，而為懊憹、喘滿、結胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或為淋閟發黃，驚狂譫妄。諸熱變證不可勝舉；由此為破癥瘕堅積之藥，非下熱養陰之藥也。
白話文：
若疾病本身熱勢過於嚴重，或者按照方劑治療卻效果不佳，或者在治療時遺漏了寒性藥物，或者由於下藥失誤，或者誤服熱性藥物，或者誤用熨、烙、燻、灸等方法，導致熱氣極盛，形成陽厥症，此時應使用承氣湯等寒性藥物進行攻下治療。這樣做可以讓熱退，寒得舒展，厥證也就會痊癒。
注意，不能使用銀粉、巴豆等性質辛熱的大毒丸藥攻下，因為這會反過來耗傷陰氣，損耗津液，使燥熱進一步加重，導致懊憹（煩躁不安）、喘滿、結胸、腹痛、下利不止、血溢血瀉，甚至淋漓不順、發黃、驚狂、譫妄等變證。
這些熱邪導致的變證多種多樣，難以一一列舉。由此可知，承氣湯等藥物是破癥瘕堅積的藥物，而不是攻下熱邪、滋養陰氣的藥物。
古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也！
及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。答曰：此因熱極失下反又溫補而致之，若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？
白話文：
古文：
及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。
曾經有一名患者患有陽厥，但是沒有好轉，反而出現了身體發冷、脈搏微弱的陰症狀。醫師誤以為是熱症，給予熱性藥物治療，導致病勢加重，患者身體更加發冷，脈搏微弱到幾乎消失，只有心胸部位微熱，神志不清，無法言語。主治醫師考慮使用溫熱藥物急救患者的陽氣，擔心陽氣耗盡而死亡。
回答：
這是由於過度使用熱性藥物導致陽氣過盛，無法下行所致，再使用熱藥幫助陽氣，會使陰氣急速耗盡，陽氣也會枯竭而死亡。陽氣從何而生呢？
或又曰：何不急下之？答曰：此陽勝伐陰，而陰欲先絕，則陽亦將竭矣。於此時而下之，則陰陽俱絕而立死矣。不救亦死。但及於期則緩而救之，則當以寒藥養陰退陽，但不令轉瀉，若得陰氣漸生則可救也。
白話文：
有人問：為什麼不趕快把那些藥瀉下去？回答：因為這是一種陽氣過盛的情況，會壓制陰氣，如果陰氣先絕，那麼陽氣也會衰竭。此時如果瀉下去，那麼陰陽都會絕滅，患者就會立刻死亡。如果不瀉也會死。因此，只能等適當時機，慢慢而緩和地救治，方法是使用寒涼的藥物來滋養陰氣，抑制陽氣，但不要讓它過度瀉下。如果陰氣逐漸生長，那就可以救治了。
宜用涼膈，一服則陰氣可以漸生。何以知之？蓋以候其心胸溫暖漸多，而脈漸生爾。終日三服，其脈生至沉數而實，身表復暖，而唯厥逆，與水善飲，有時應人之問，譫妄而舌強難言，方以調胃承氣湯下之，獲汗而愈；所謂寒藥反能生脈，而令身暖者，由陽實陰虛，欲至於死，身冷脈微，今以寒藥養陰退陽，而復不至於死故也。
白話文：
建議使用清熱瀉火的涼膈散。服用一劑後，陰氣會逐漸產生。如何得知？因為會感到心胸逐漸溫暖，脈象也逐漸顯現。整天服三劑，脈象會變為沉數而有力，身體表面也會重新溫暖，但仍然怕冷、口渴，有時能應答別人的詢問，但會胡言亂語且舌頭僵硬難以說話。此時使用調胃承氣湯瀉下，出汗後便會痊癒。所謂寒藥反而能夠生脈，讓身體變暖，是因為陽氣實、陰氣虛，快要死亡，身體冰冷脈象微弱。現在使用寒藥滋陰降陽，就不會死亡了。
大凡治病，必先明其標本。標，上首也，本，根元也。故《經》言：先病為本，後病為標。標本相傳，先以治其急者。又言：六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑謂之標也。夫標本微甚，治之逆從，不可不通也。故《經》言：「知逆與從，正行無問，明知標本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。陰陽之逆從標本之謂道也。」斯其理歟？
白話文：
在治療疾病時，首先必須搞清楚標和本。標是表面的，本是根本的。所以《黃帝內經》說：先發生的病是本，後發生的病是標。標和本之間是相互轉化的，治療時應先治療最緊急的。又說：六氣是本，三陰三陽是標，所以病氣是本，受到病氣影響的經絡臟腑就是標。標和本的輕重不同，治療方法也就不同，這是不能不知道的。所以《黃帝內經》說：「知道什麼是逆和從，正確的治療就無需多問；明確了標和本，治療十次就有十次見效；不知道標和本，就等於胡亂治療。陰陽的逆從就是標本的道理。」這就是治療疾病的基本原則。