《醫學源流論》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 腎虛非陰症論
今之醫者，以其人房勞之後，或遺精之後，感冒風寒而發熱者，謂之陰症。病者遇此，亦自謂之陰症。不顧其現症何如，總用參、朮、附、桂、乾薑、地黃等溫熱峻補之藥，此可稱絕倒者也。夫所謂陰症者，寒邪中於三陰經也。房後感風，豈風寒必中腎經？即使中之，亦不過散少陰之風寒，如《傷寒論》中少陰發熱，仍用麻黃、細辛發表而已，豈有用辛熱溫補之法耶？若用溫補，則補其風寒於腎中矣。
白話文：
現在的醫生，如果遇到有人在房事或遺精後，因感冒風寒而發熱，就稱之為「陰症」。病人自己也認為是「陰症」。不管實際症狀如何，總是開立人參、茯苓、附子、桂枝、乾薑、地黃等溫熱峻補的藥物，這實在令人無語。
所謂「陰症」，是指寒邪侵犯了人體的三陰經（太陰肺經、少陰心經、厥陰肝經）。房事後受風寒，難道風寒一定會侵犯腎經嗎？即使侵犯了，也只需要祛除少量陰經的風寒，就像《傷寒論》中少陰發熱，仍然是用麻黃、細辛等藥物發汗而已，難道會用辛熱溫補的方法嗎？如果用溫補，就會將風寒補進腎中。
況陰虛之人而感風寒，亦必由太陽入，仍屬陽邪，其熱必甚，兼以燥悶煩渴，尤宜清熱散邪，豈可反用熱藥？若果直中三陰，則斷無壯熱之理，必有惡寒倦臥，厥冷喜熱等症，方可用溫散，然亦終無用滋補之法。即如傷寒瘥後，房事不慎，又發寒熱，謂之女勞復。此乃久虛之人，復患大症。
白話文：
如果體質陰虛的人感染了風寒，也是從陽明經進入，還是屬於陽性邪氣，發熱會很嚴重，加上口乾舌燥、煩躁口渴，更應該清熱散邪，怎麼可以用熱性的藥呢？如果真的直接傷到了三陰經，就不會有發熱的症狀，肯定有畏寒、疲倦、手腳冰冷怕熱等症狀，這時才能用溫補的方法，但是也不能用滋補的方式。就像傷寒痊癒後，性生活不注意，又出現寒熱的症狀，稱為女勞復發。這是因為體質虛弱的人，再次患上大病的緣故。
依今人之見，尤宜峻補者也。而古人治之，用竹皮一升，煎湯服。然則無病而房後感風，更不宜用熱補矣。故凡治病之法，總視目前之現證現脈。如果六脈沉遲，表裡綿畏寒，的系三陰之寒證，即使其本領強壯，又絕欲十年，亦從陰治。若系所現脈證，的系陽邪，發熱煩渴，並無三陰之症，即使其人本體虛弱，又復房勞過度，亦從陽治。如《傷寒論》中陽明大熱之證，宜用葛根、白虎等方者。
白話文：
以現代人的觀點來看，這種情況特別需要大補。但古人在治療時，會使用一升竹皮煎湯服用。但是，如果沒有疾病，只是在房事後受風寒，就不適合使用熱補。因此，所有治病的方法，都必須根據目前的症狀和脈象。如果六脈深沉遲緩，表裡虛弱，畏寒怕冷，是典型的三陰寒證，即使患者原本體格健壯，禁慾十年，也應從陰證治療。如果目前的脈象證狀是陽邪，發燒口渴，沒有三陰症狀，即使患者原本體虛，又過度房勞，也應從陽證治療。就像《傷寒論》中，陽明熱盛的證狀，應使用葛根、白虎等方劑。
瞬息之間，轉入三陰，即改用溫補。若陽症轉陽症，亦即用涼散，此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此義，有《寓意草》中黃長人之傷寒案可見。餘人皆不知之，其殺人可勝道哉！
在很短的時間內，如果病情變成了三陰並的寒冷狀態，就應該改用溫暖和補充的治療方法。如果病情從寒轉為熱，那麼就應該使用清涼和散熱的治療。這是一個固定的治療原則。在近代，只有喻嘉言先生真正理解了這個道理，他在《寓意草》一書中提到的黃長人治療傷寒的案例就是一個例證。其他人都不了解這個原理，他們的無知可能會導致致命的後果！
2. 吐血不死咳嗽必死論
今之醫者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數種。大概咳者成勞。不咳者不成勞，間有吐時偶咳者，當其吐血之時，狼狽頗甚，吐血即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之後，或陰虛內熱，或筋骨疼痛，綿可服藥而痊。
白話文：
現代醫生認為吐血是虛勞的病症，這說法大錯特錯。吐血有多種情況。大致來說，伴隨咳嗽的會形成勞疾。不咳嗽的不會形成勞疾，偶爾吐血時會咳嗽的，在吐血時情況相當紊亂，一旦吐血痊癒，都不會形成勞疾。為什麼呢？吐血一停止，全身沒有不適，飲食如常，精神也恢復了。即使失血後，出現陰虛內熱，或筋骨疼痛，也可以透過服用藥物來治癒。
若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死知。蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震盪不寧，肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋。皆云：穀氣之胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，是則臟腑皆取精於肺。肺病，則不能輸精於臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。
白話文：
如果咳嗽，血止但病情還存在，白天咳、晚上咳，痰堵氣上衝，嚴重的三年，輕微的也會一年內死亡。因為咳嗽不停，會導致腎中元氣震動不安，肺是腎的母親，母親生病，兒子也會生病。而且肺是五臟的保護傘。大家常說：穀氣從胃部輸送到肺部，五臟六腑都從肺中接收精氣，清澈的部分是營養，渾濁的部分是抵抗力，因此臟腑都要從肺中獲取精氣。肺有問題，就無法將精氣輸送到臟腑，一年後臟腑就會枯竭，三年後臟腑就會竭盡而亡，所以咳嗽是一種真正的勞損性疾病，無法治癒。
然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時稍緩，其飲食起居不甚變；又其人善於調攝，延至三年之後，起居如舊，間或一發，靜養即愈，此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血證屢發，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調攝，以輕變重也。執此以決血證之死生，百不一失矣。
白話文：
然而也有咳嗽而不死的人，他們的咳嗽時而稍微緩解，飲食起居也不太受影響。而且這些人精於調養，撐到三年之後，起居恢復如常，偶爾發作，靜心調養就能痊癒，這在百人之中難得一見。還有一些不咳嗽的人，血證反覆發作，肝臟衰竭，肺部損傷，也會轉變為咳嗽，時間久了也會死亡。這是因為沒有好好調養，導致病情由輕轉重。以此來判斷血證的生死，百次中不會有一次錯。
3. 胎產論
婦科之最重者二端，墮胎與難產耳。世之治墮胎者，往往純用滋補；治難產者，往往專於攻下。二者皆非也。蓋半產之故非一端，由於虛滑者，十之一二；由於內熱者，十之八九。蓋胎惟賴血以養，故得胎之後，經事不行者，因衝任之血皆為胎所吸，無餘血下行也。苟血或不足，則胎枯竭而下墮矣。
白話文：
在婦科疾病中最重要的有兩個，一是流產，二是難產。世間治療流產的，往往只使用滋補的藥物；治療難產的，往往專用攻下的藥物。這兩種做法都不對。
導致流產的原因不止一個，因為氣血虛弱造成的只有十分之一二；因為內熱導致的有十分之八九。因為胎兒需要靠血液來滋養，所以懷孕後月經就會停止，這是因為衝脈和任脈的血液都被胎兒吸走了，沒有多餘的血液向下流動。如果血氣不足，胎兒就會枯竭，然後墮落下來。
其血所以不足之故，皆由內熱火盛，陽旺而陰虧也。故古人養胎之方，專以黃芩為主。又血之生，必由於脾胃。經云：營衛之首，納欲為寶，故又以白朮佐之。乃世之人，專以參耆補氣，熟地滯胃，氣旺則火盛，胃濕則不運，生化之源衰，而血益少矣。至於產育之事，乃天地化育之常，本無危險之理。
白話文：
造成孕婦血氣不足的原因，皆是體內熱火過旺，陽氣旺盛而陰氣不足所致。因此古人養胎的方法，特別注重以黃芩為主要成分。此外，氣血的生長，必定依賴脾胃。醫經上說：「營衛之首，以消化食物為寶貴。」所以又用白朮作為輔助。可是現在的人，只會用人蔘和黃耆補氣，用熟地黃補胃。其實，氣盛就會導致火旺，胃濕就會導致氣血運行不順。造成生血化血的來源衰弱，血氣也會越來越少。至於生產，本來就是天地自然運行的一部分，不應該有危險。
險者千不得一，世之遭厄難者，乃人事之未工也。其法有乎產婦，不可令早用力。蓋胎必轉而後下，早用力，而胎先下墜，斷難舒轉，於是橫生倒產之害生。又用力，則胞漿驟下，胎已枯澀，何由能產？此病不但產子之家不知，即收生穩婦亦有不知者。至於用藥之法，則交骨不開，胎元不轉，種種諸症，各有專方。
白話文：
分娩危險的案例萬中無一，遇到生產困難的人，通常是因為處理不當。方法之一是對待產婦，不能讓她過早用力。因為胎兒必須轉動之後才能順利娩出，如果過早用力，胎兒會先下墜，難以舒展轉動，因此會造成橫生倒產的危險。此外，如果用力過度，會導致羊水突然流出，胎兒接觸到空氣後會變乾枯，更難以娩出。這種情況不僅產婦本人不知情，連接生的穩婆也可能不知道。至於用藥的方法，如果是胎兒骨骼相交不開，胎兒位置不轉，以及各種相關症狀，都有專門的藥方治療。
其外或宜潤，或宜降，或宜溫，或宜涼，亦當隨症施治。其大端以養血為主，蓋血足，則諸症自退也。至於易產強健之產婦，最多卒死。蓋大脫血之後，衝任空虛，經脈嬌脆，健婦不以為意。輕舉妄動，用力稍重，衝脈斷裂，氣冒血崩，死在頃刻。尤忌舉手上頭，如是死者，吾見極多。
白話文：
根據不同的症狀，適當使用滋潤、降氣、溫補或涼性的藥物。但總的來說，以養血為主，因為氣血充足，各種症狀自然會消失。
對於生產後體質強健的產婦，許多會突然死亡。這是因為產後大量失血，導致衝脈和任脈空虛，經脈脆弱。這些產婦往往不注意，輕微的活動或稍微用力，就可能導致衝脈斷裂，氣血上衝，血崩而死。尤其忌諱舉手過頭，我見過很多這樣死亡的產婦。
不知者以為奇異，實理之常。生產之家，不可不知也。
4. 病有不必服藥論
天下之病，竟有不宜服藥者，如黃疸之類是也。黃疸之症，仲景原有煎方。然輕者用之俱效，而重者俱不效，何也？蓋疸之重者，其肋中有囊以裹黃水，其囊並無出路，藥只在囊外，不入囊中，所服之藥，非補邪，即傷正，故反有害。若輕病則囊尚未成，服藥有效。至囊成之後，則百無一效。
白話文：
世上有些疾病不適合作藥物治療，比如黃疸。黃疸有相關的古方，然而輕微的黃疸用這個方子治療都很有效果，而重症黃疸都沒有效果，這是什麼原因呢？由於重症黃疸，患者肋骨中會形成囊袋包覆黃水，這個囊袋沒有出口，藥物只能作用在囊袋外，無法進入囊袋內部。所以服用的藥物，不是在增強邪氣，就是在損傷正氣，因此反而有害。若是輕症黃疸，囊袋還沒形成，服用藥物有效。等到囊袋形成後，再用藥就完全無效了。
必須用輕透之方，或破其囊，或消其水。另有秘方傳授，非泛然煎丸之所能治也。痰飲之病，亦有囊，常藥亦不能愈。外此如吐血久痞等疾，得藥之益者甚少，受藥誤者甚多。如無至穩必效之方，不過以身試藥，則寧以不服藥為中醫矣！
白話文：
在治療痰濕的疾病時，必須使用輕靈透徹的藥方，才能破除痰囊或消散痰水。另有祕方傳承，絕非一般煎煮藥丸所能治療。痰飲之病也會有痰囊，一般的藥物也無法根治。除此之外，像吐血、長期痞滿等疾病，靠藥物治療受益的人很少，反而受到藥物誤治的人很多。如果沒有非常可靠且有效驗的藥方，切勿隨意嘗試用藥，寧可選擇不信服中醫而不服藥。