魏之琇

《續名醫類案》~ 卷三十六 (3)

1. 血虛煩躁

（附亡血出汗，亡血昏憒。）

吳給事墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕，或欲投破傷風藥。曰：此血虛火動所致，當峻補其血為善。遂用聖愈湯，二劑即安，又養氣血而瘥。

白話文：

吳給事從馬上摔下來傷到了頭部，流了很多血，發高燒、心煩氣躁，肌肉和筋腱抽搐，有人想給他用破傷風藥。我說：這是血虛導致熱毒發作造成的，應當用方法補足他的血氣。於是用了聖愈湯，兩劑藥後就痊癒了，又調養了氣血才完全康復。

一男子損臂，出血過多又下之，致煩熱不止，瘀肉不腐，以聖愈湯，四劑少安。以八珍湯加五味子、麥冬而安。更以六君子湯加芎、歸、黃耆，四劑而潰，又二十餘劑而斂。大抵此症，須分所患輕重，有無瘀血，及元氣虛實，不可概下。蓋恐有傷氣血，難以潰斂，常治先以童便和酒飲之，或加紅花、蘇木，其功甚捷。

白話文：

一位男子受傷損臂，失血過多，又腹瀉不止，導致發熱不退，患處瘀血腐爛。

使用聖愈湯四劑，病情略有好轉。

再用八珍湯加入五味子、麥冬，病情緩和。

後用六君子湯加入川芎、當歸、黃耆，四劑後膿液排出，再服用二十多劑後收斂傷口。

總的來說，治療這種疾病需要根據症狀輕重、有無瘀血、元氣虛實等情況分清。不可隨意用藥，以免傷及氣血，導致難以潰爛收斂。

常用的治療方法是先用童便與酒混合飲用，也可以加入紅花、蘇木，效果顯著。

若概用攻利之劑，鮮有不誤。凡瘡愈之遲速，在血氣之虛實故也。

張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁。翌日，其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫，此陰血虛，陽火乘之而汗出，為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫鬱內甚，而益增他症也。（凡一切病，火盛而汗出者，若驟斂之，反增他症。）乃用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止。又用四物、參、耆、軟柴胡、五味、麥冬，治之而痊。

白話文：

（凡一切病，火盛而汗出者，皆以此方治之）

一婦人孟冬傷足，亡血，頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱，此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯，一劑汗即止。以四物去川芎，加參、耆、麥冬、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去，又三十餘劑，血氣復而愈。

白話文：

一位婦女在寒冬時受了腳傷，大量失血，頭部出汗，體內發熱口渴，呼吸急促煩躁，時常神志不清。她的脈搏強勁，但按壓起來卻很微弱。這是因為陰血在下面虛弱，而孤陽在上面發炎，所以會昏厥並頭部出汗。給她服用四物合小柴胡湯，一劑下去汗就止住了。把四物中的川芎去掉，加上人參、山茱萸、麥冬、五味子、炙甘草，少加點肉桂，服用四劑後所有症狀都消除了。再加服用三十多劑，她的氣血恢復，身體痊癒了。

一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，制金不能平木，木旺生風所致。急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、白芍、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。又用四物，參、耆各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。

白話文：

一位男子在仲夏時分摔斷了腿，失血過多。一開始他感到眼花，後來昏迷。這是因為陰血受損，陽火過盛，不能控制金氣，木氣旺盛生風所致。

緊急灌服童便，並使用人參、當歸各五錢，黃連、川芎、柴胡、白朮、白芍各二錢，山茱萸、黃耆、麥冬各一錢，甘草五分，服用後立即見效。

另外使用四物湯，人參、當歸各三錢，生地、柴胡各一錢，四物湯中的川芎、白芍均去掉。

2. 濕痰作痛

（附肝火作痛，血虛作痛。）

大宗伯沈立齋，盂冬閃腰作痛，胸間痰氣不利，以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神麯、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱，以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八錢，軟柴胡、地骨皮、炙草各五分，十餘劑而康。

白話文：

太醫院副使沈立齋在冬季閃到腰，疼痛不止，胸中有痰氣不順。服用枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神麯、紅花等藥物配製的湯劑四次後，疼痛痊癒。

但是，患者食慾不振，身體略有潮熱。醫生給他開了人參、黃耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，當歸身二錢，川芎八錢，軟柴胡、地骨皮、甘草各五分的湯劑，服用十餘次後，身體恢復健康。

劉尚寶體臂閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。以前藥再加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。

白話文：

劉尚寶身上手臂出現疼痛，服用了透骨丹後，疼痛反而擴散到四肢關節，下半身疼痛更加劇烈。我用二陳湯、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏等藥物治療，他的身體疼痛便得以緩解。後來我又在原先的藥方中加入歸尾、赤芍、桔梗等藥物，最終治癒了他的疼痛。

鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃耆，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈。更用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。

白話文：

鄭吏部原本就有濕熱痰飲，在孟冬時節從馬上摔下來，服用了破血的辛熱藥物，導致全身疼痛，發燒口渴，脈象洪大且滑，是因為熱藥激發了痰火所致。治療時使用清燥湯，移去了人參、當歸和黃耆，加上了黃芩、山梔、半夏和黃柏，熱痛頓消，患處也有所好轉。後續再使用二陳湯、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地和當歸，最終康復。

楊司天骨已入滭，患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急，此肝火盛而作痛也。用小柴胡湯加山梔、黃連，二劑痛止。用四物、山梔、知、柏調理而康。

白話文：

楊司天骨頭已經發出黑色，患處仍然疼痛，服藥沒有效果，肝經脈搏強勁而急促，這是因為肝火旺盛導致疼痛。用了小柴胡湯，加上山梔、黃連，服用了兩劑後疼痛就停止了。再用四物湯、山梔、知母、柏子等藥物調理後，楊司天就康復了。

一婦人磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚，此陰虛內熱之症。用八珍湯加丹皮、麥冬、五味、骨碎補、肉桂及地黃丸，治之悉愈。去桂加牛膝、續斷，二十餘劑而瘡愈。

白話文：

一位婦女不小心撞傷手臂，導致出血，同時感到骨頭疼痛、口渴、煩悶和頭暈，這些症狀在下午時分加重。這是由於陰虛導致內熱造成的。

醫生使用八珍湯，並額外添加了丹皮、麥冬、五味子、骨碎補、肉桂和地黃丸。服藥後，患者的所有症狀都消失了。

隨後，將肉桂移除，並加入牛膝和續斷。患者服用二十多劑後，手臂上的傷口癒合了。

3. 骨傷作痛

（附氣虛血滯，氣虛不潰。）

一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也。頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸，間用健胃生氣血之劑，數日後服地黃丸，三月餘而瘥。

白話文：

小孩腳部受傷疼痛，但肉色沒有變化，說明傷及骨頭了。頻繁使用炒過的蒲公英來敷，在凌晨使用和血止痛丸。適時使用健胃生氣血的藥物。幾天後再服用地黃丸。三個月以上痊癒。

一小兒臂骨出漦接入，腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。以蔥熨之，其痛即止。以六君、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而痛腫消。又用補中益氣加麥冬、五味治之，氣血和而熱退愈矣。

白話文：

一個小孩的手臂骨折脫臼後復位，出現腫痛發熱、食慾不振的症狀。服用了一些治療流氣的藥物後，症狀反而加重。用蔥敷在患處，疼痛立止。服用六君子、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補等藥物治療後，食慾增加，腫痛消退。又使用補中益氣湯加減麥冬、五味進行治療，調理氣血，熱退痊癒。

戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠，此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳。遂用補中益氣，去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、白芍、白朮，治之而愈。

白話文：

官員戴某從馬上摔下來，腿腫痛且顏色暗沉，食慾不振、倦怠。這是由於元氣虛弱，不能散瘀血所致。於是使用補中益氣的方劑，去除升麻和柴胡，加入木瓜、茯苓、白芍和白朮，治療後痊癒。

少宗伯劉五清，臁傷一塊，微痛少食，用六君子湯，倍加當歸、黃耆，其痛漸止。月餘，瘀血內痼而不潰，彼以為痊，此陽氣虛極，須用調補。不從，至來春，頭暈，痰涎壅塞。服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細。（此或輕取重取之分。）欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。

白話文：

侍郎劉五清，脛部受傷一塊，微痛少食，使用了六君子湯，並加倍了當歸、黃耆，疼痛逐漸停止。一個月後，瘀血在體內積滯而不消散，他以為已經痊癒，實際上是陽氣虛弱到了極點，需要用溫補的方法調理。他不聽從，到了來年春天，頭暈，痰涎壅塞。服用清氣化痰的藥物，病情反而加重，脈象洪大而微細。（這可能是過度放血或留針時間過長造成的。）打算用參、耆、歸、朮、附子等藥物來補。

不信，至秋初旬，因怒昏潰而厥。（雄按：瘀之內痼，未始非初治失佐流通之品所致也。）