《葉選醫衡》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 五郁六郁解
夫郁者，閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名。《內經》五郁，以運氣言也。丹溪六郁，以病因言也。以五郁言之，有諸家之釋。然張氏之說為得其正，其說曰：天地有五運之郁，人身有五臟之應，鬱則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而鬱作矣。故或鬱於氣，或鬱於血，或鬱於表，或鬱於里，或因鬱而生病，或因病而生郁。
白話文：
鬱悶這個詞彙，泛指閉塞凝滯、瘀血積蓄、抑制遏阻。
《黃帝內經》中提及的「五鬱」，指的是氣血運行不暢的病因。
明朝醫家張景嶽提出的「六鬱」，則根據發病原因進行分類。
基於「五鬱」的說法，不同的醫家有不同的解釋。不過，張景嶽的見解較為準確，他認為：天地間有五運的鬱閉，人體的五臟應之。鬱閉就會導致氣血不能運行，進而出現升降失調、不能化生的情況，這就是鬱悶的表現。
因此，有時候鬱悶是氣的原因造成的，有可能是血的問題，也可能有表裡之別。此外，鬱悶也可能引發疾病，或因疾病而導致鬱悶。
鬱而太過者，宜裁之抑之；鬱而不及者，宜培之助之。大抵諸病皆兼郁，為治有不同。所謂木鬱達之者，達、暢達也。凡木鬱之病，風之屬也，其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。故在表者，當疏其經；在裡者，當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達。
白話文：
鬱結過盛的，宜疏導抑制。鬱結不足的，宜滋養幫助。總體來說，各種疾病都伴隨鬱結，治療方法也有所不同。所謂「木鬱達之」，「達」指通暢之意。凡是木鬱的疾病，多屬於風，對應的臟腑為肝膽，經絡位於脅肋，主導筋爪，損傷部位在脾胃和血分，其性質喜條達暢通。因此，表證時，應宣暢其經絡；裡證時，應疏通其臟腑，只要使氣血得以運行，都稱之為「達」。
諸家以吐為達，又安足以盡之？火鬱發之，發、發越也。凡火鬱之病，為陽為熱之屬也。其臟應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止於汗也。土鬱奪之，奪、直取之也。
白話文：
很多學派都認為發汗是治病的方法，但怎麼可能只靠發汗就能治好所有的病呢？火邪鬱積，就會發出來，這種發就是發越的意思。凡是火邪鬱積的病，都屬於陽熱證。它對應的臟器是心，主控的小腸和三焦，主宰的經絡是陽經，病變在陰分。火邪聚集的地方，有的結成塊，有的隱藏不露。這些情況都不宜用遮蓋的方式治療，應當順應它的勢頭把它解散、提升、發散出去，就像打開窗戶、掀開被子那樣。這些方法都叫發，不只是指發汗而已。土邪鬱積，就要把它直接祛除。
凡土鬱之病，溫濕之屬也。其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滯。凡滯在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。凡此皆謂之奪，非止於下也。金鬱泄之者，泄、疏利也。凡金鬱之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在裡，在上在下，皆可謂之泄也。水鬱折之者，折、調製也。
白話文：
凡是濕土阻塞的疾病，屬於溫熱濕潤的類型。濕土停留在脾胃中，主要影響肌肉和四肢。如果濕土阻塞在胸腹，會傷害到這些部位。濕土害怕堵塞。
如果濕土阻塞在上面，就會奪取上方的氣血，可以用吐法治療。如果病在中間，奪取中間的氣血，可以用瀉法治療。如果病在下部，奪取下方的氣血，可以用瀉法治療。
凡是這些方法都叫做奪，不僅限於向下瀉而已。
金屬元素阻塞時使用泄法，泄就是疏通、利便。凡是金屬元素阻塞的疾病，都屬於收斂、閉塞、乾燥、閉塞的類型。金屬元素與肺和大腸相應，主要影響皮毛和呼吸。如果金屬元素阻塞在氣分中，可以疏通表皮，或者疏通氣機，或者通便。所以，無論是表裏、上下，都可以用泄法治療。
水液阻塞時使用折法，折就是調和、調理。凡是水液阻塞的疾病，都屬於氾濫、停滯、水腫、腹脹的類型。水液與腎和膀胱相應，主要影響骨髓和生殖系統。如果水液阻塞在氣血中，可以利水滲濕，或者溫陽化濕，或者通利小便。所以，無論是表裏、上下，都可以用折法治療。
凡水鬱之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防氾濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。
白話文：
凡是水滯積的疾病，都屬於寒濕的性質。水氣的根源在腎臟，水氣的上泛部位在肺部。水氣傷及陽氣，反過來會剋制脾胃。水具有流動的特性，容易氾濫成災。因此治療水滯積的方法，就像養護正氣可以化解水濕，治在肺部；補益脾土可以剋制水濕，治在脾臟；壯旺命門火氣可以克服水濕，治在命門；自生強健可以調控水濕，治在腎臟；疏通排泄可以宣洩水濕，治在膀胱。這些方法全都稱為「折水」，不只是單純地抑制水濕而已。
郁有五，法亦有五，郁去則氣調矣。又以六郁言之，如氣鬱者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕鬱者，身體重著，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰鬱者，動則喘息，起臥怠惰，其脈沉滑；血鬱者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食鬱者，噯酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊：熱鬱者，瞀悶口乾，小便淋赤，其脈沉數，六郁不言風寒者，蓋風寒鬱則為熱故也。然丹溪又云：氣鬱而濕滯。
白話文：
鬱結有五種，方法也有五種，鬱結去除，氣就會調和了。再從六種鬱結來說，像氣鬱的人，一定會感到胸腹滿痛，脈搏沉澀；濕鬱的人，身體沉重，或關節疼痛，遇到陰寒天氣就會發作，脈搏沉緩；痰鬱的人，一活動就喘息，起臥懶惰，脈搏沉滑；血鬱的人，四肢無力，能吃東西大便紅，脈搏沉緊；食鬱的人，噯氣酸臭，厭惡食物，胸腹脹滿，脈搏氣口沉緊；熱鬱的人，頭暈口乾，小便淋漓發紅，脈搏沉數。六種鬱結不提風寒，是因為風寒鬱結就會變成熱鬱。不過，丹溪又說：氣鬱而濕滯。
濕滯而成熱，熱鬱而生痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，是郁雖有六，又皆相因為病者也。夫治六郁者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但郁者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，隨散而隨郁者，比比然也。於此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行於補益，俾養正以除邪。
白話文：
濕氣積聚形成熱氣，熱氣鬱結產生痰液，痰液停留使血液無法運行，血液凝滯導致食物無法消化。這六種鬱結雖然不同，但它們都相互作用，成為病因。
對於治療六鬱，以越鞠丸為主要方劑，這固然是最好的方法。但是，鬱結時間久了，元氣或多或少都會受傷。如果一味攻伐，雖然能暫時散鬱，但隨後又會復發，這是很常見的。
因此，要治好六鬱，必須考慮到根本，權衡輕重，或者攻補並施，讓邪氣減弱，正氣增強，或者專注於補益，通過養正來祛邪。
然郁在氣血者，當以有形之藥，分氣血以療之，醫者之責也。若郁在情志者，即當以情志解散，此無形之氣藥，病者所自具也。知乎此而立五六之治，思過半矣。
白話文：
如果鬱結在氣血中的話，應該用有形的中藥來調理氣血；這是醫生的責任。如果鬱結在人的情志方面的話，就應該用情志來化解，這是病人自己具備的，無形的中藥。如果懂得這個道理，那麼制定出五六種治療方法，基本上就能見效了。
2. 諸氣不當作寒治論
捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常。原出中焦，總統於肺氣，曷常病於人也。及其七情之變攻，五志之間發，乖戾失常，清者遽變為濁，行者遏抑而反止，表失外護而不知，里失健捍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉。上熾於肺，氣乃為病，何者？氣本為陽，反勝則為火矣。
白話文：
維護身體和諧平衡的稱為氣，擾亂規律、異常活動的稱為火。身體平和時，氣在體表保護身體，又運轉到體內，在全身循環流動，循環不息，出入升降，按照一定的規律。氣原本由中焦產生，由肺氣統帥，通常不會對人體造成疾病。
當七情失衡、五志發作時，就會導致身體失常，清氣迅速轉化為濁氣，運動的氣息被阻礙而停止，體表失去保護而不自知，體內失去穩定的防守而氣息下降不足，氣血運行逐漸減弱，肺無法控制，妄動不止，五志陽氣之火由此而生。這股火氣上衝至肺部，就會引起疾病。為什麼？因為氣本屬陽，反過來勝過陰時就會變成火。
河間有曰：五志過極，皆為火也。何後世不本此議，而以香辛燥熱之劑，概作寒治，所據何理？且言指迷七氣湯，用青皮、稜、朮、益、桂之屬，可以通七情，混同一義，不按某藥治某病，以下諸方。尤有甚焉者，茲不具論，不知經言九氣之治，各有分別，如高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之云云，何嘗混作寒論，而以燥熱之劑通治諸氣。若用燥熱之劑，不過暫卻滯氣，沖快於一時耳。
白話文：
河間子說過：五種情志過度，都會化為火氣。為什麼後世的醫家不根據這個理論，卻用溫熱辛燥的藥劑，一概作為治療寒證的藥方？他們依據的是什麼道理？再說，那個指南迷七氣湯，使用青皮、良姜、白朮、益母草、桂枝等藥材，說是能通治七情，混為一談，不區分哪種藥治療哪種疾病，以下的諸多方劑也是如此。尤其嚴重的是，這些我不一一列舉，不知道經書上說的九氣之治，各有區別，例如上氣要用抑制的藥物，下氣要用升發的藥物，寒證要用溫熱的藥物，熱證要用寒涼的藥物等等，從來沒有混為一談，用溫熱燥熱的藥劑治療各種氣證。如果使用溫熱燥熱的藥劑，只能暫時去除滯氣，一時感到舒暢而已。
滯氣暫開，久而復郁，郁至久而生熱，熱積久而生痰，痰飲下隔，升降不行，濁氣混濛，清虛耗竭，此習俗相沿之誤，莫能救挽者。又有腎虛不能攝氣歸元，用黑錫丹、養氣丹，以有形金石，鎮無形之氣，譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不殆歟？丹溪云：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。
白話文：
氣血不通時會暫時疏通，但過一陣子又會再次堵塞，堵塞久了會產生熱氣，熱氣積存時間長了會產生痰，這些痰液阻隔在橫膈膜之下，導致氣血無法正常循環，渾濁的氣體混合在一起，清氣消耗殆盡。這種積習已成慣例的錯誤，沒人能改變。還有腎虛的人無法收斂氣血，使用黑錫丹、養氣丹等有形的中藥，用有形物質壓制無形氣血，好比把石頭丟進水裡，水根本沒沉下去，豈不是太危險嗎？明朝醫學家劉一志說：上升的氣體，是由肝臟散發出來的，夾雜著胃火，熱氣很強。
自覺冷者，非真冷也，火極以水，陽亢陰微，故有此證，認假於真，可勝道哉？大抵七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因滯於何經，始則用辛溫以散之，稍久即以辛平和之，辛寒折之。
白話文：
覺得寒冷的人，並不是真的寒冷，而是因為體內的陽氣過盛，陰氣虛弱，所以會出現這種症狀。把假的當成真的，這能說得通嗎？
大多數的疾病都是由情緒傷及氣血，導致氣血鬱結不通，導致痞悶壅塞所引起的。要先仔細找出疾病發生的原因，瞭解是哪條經絡氣血不通。初期可以用辛溫的藥物來疏散氣血，過了一段時間後，再用辛平和的藥物來調和，最後用辛寒的藥物來收斂。
然藥中有行散者，有損泄者，用之能卻氣之標，而不能制氣之本，豈可久佐以燥熱之藥，以火濟火，混同為治，使之常服多服可乎？氣之與火，一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，與病情相得。丹溪《局方發揮》云：冷生氣者，出於高陽生之謬言也，是非身受寒氣，口食寒物而遽論寒者，吾恐千不得其一二也。
白話文：
然而，藥物中有些是能行氣散瘀、通利排洩的，這些藥物只能消除氣滯的症狀，不能調節氣的根本，難道能長期輔以溫燥的藥物來治療嗎？用火來輔助火，混為一談地治療，讓病人長期、大量服用，可以嗎？氣和火其實是一體兩面，動靜變化之間，氣和火相互轉化。丹溪在《局方發揮》中說：認為寒冷會導致氣滯，這是源於「高陽生之」的錯誤論斷。不是親自受到寒氣侵襲，或吃過冰冷食物，就貿然認為是寒冷所致，我擔心一千個人中也找不到一兩個符合的。
3. 腫脹引經別證辨
腫脹一證，經云：五臟六腑，無不有之。再考全經，如脈要論曰：胃脈實，氣有餘則脹。病形篇曰：胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。本神篇曰：脾氣實則腹脹，經溲不利。應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。此皆實脹也。太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五臟則腹滿閉塞。師傳篇曰：足太陰之別，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。
白話文：
腫脹
原文：「經雲：五臟六腑，無不有之。」
中醫經典記載，人體的五臟六腑都可能出現腫脹。
原文：「再考全經，如脈要論曰：胃脈實，氣有餘則脹。」
再查閱中醫典籍，例如《脈要論》中記載：胃氣過於充盛，就會導致腫脹。
原文：「病形篇曰：胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。」
《病形篇》中記載：胃病患者會出現腹部腫脹，胃脘部感到疼痛，就像心絞痛一樣。
原文：「本神篇曰：脾氣實則腹脹，經溲不利。」
《本神篇》中記載：脾氣過於充盛，會導致腹部腫脹，小便不利。
原文：「應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。」
《應象論》中記載：濁氣上升到上半身，就會出現胸腹脹痛。
原文：「此皆實脹也。」
以上提到的都是「實脹」，即由氣血過盛或痰飲過多等原因造成的腫脹。
原文：「太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五臟則腹滿閉塞。」
《太陰陽明論》中記載：飲食起居不規律，導致過多食物進入五臟，就會出現腹部脹滿和便祕。
原文：「師傳篇曰：足太陰之別，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。」
《師傳篇》中記載：脾經絡脈的別脈分佈於腹股溝部位，如果虛弱就會導致腹部脹氣，這屬於「虛脹」。
經脈篇曰：胃中寒則脹滿。方宜論曰：臟寒生滿病。風論曰：氣隔塞不通則善脹，失衣則善脹，皆寒脹也。陰陽別論曰：二陰一陽發病，善脹心滿。診要經終篇曰：手少陰終者，腹脹閉，足太陰終者，腹脹閉，此心脾受傷之脹也。此外如六元正紀、至真大要等論曰：太陰所至為跗腫，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也。或曰：水運太過，寒勝則浮。
白話文：
經脈篇：
胃部寒冷就會脹滿。
方宜論：
臟腑受寒會導致脹滿的疾病。
風論：
氣機不通暢容易脹滿，受寒也會脹滿。
陰陽別論：
陰氣較多，陽氣較少時的疾病容易出現脹滿心悶的症狀。
診要經終篇：
手少陰經不通暢的人，會出現腹脹閉結的情況；足太陰經不通暢的人，也會出現腹脹閉結的情況。這都是脾胃受損導致的脹滿。
其他文獻：
太陰經氣到哪裡，哪裡的組織就會腫脹，這是因為土氣旺盛導致的。太陰經的初始之氣，太陰經的盛行，都是濕邪過盛導致的腫脹。或者說，水氣運轉過度，寒氣過盛，就會浮腫。
或曰：太陰司天，太陽勝復，皆寒勝之腫脹也。或曰：少陰司天，少陰勝復，少陽司天，少陰勝復，熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。或曰：厥陰司天在泉，厥陰之復。或曰：陽明之復，皆水邪之侮土，及金氣反勝之腫脹。由是觀之，則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦各有腫脹矣。
白話文：
有的人說：太陰經主宰人體，太陽經再次佔據上風，都是寒邪過盛導致的腫脹。還有的人說：少陰經主宰人體，少陰經再次佔據上風，少陽經主宰人體，少陰經再次佔據上風，都是熱邪過盛導致的腫脹，都是火邪過盛導致的腫脹。又有人說：厥陰經主宰陰氣，厥陰經再次佔據上風。還有的人說：陽明經再次佔據上風，都是水邪侵犯了土，以及金氣反過來佔據上風導致的腫脹。從這些說法中可以看出，不僅五臟六腑，連五運六氣，也都有各自的腫脹。
然經有提其綱者，曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。可見諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者。蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所行之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉二藏以制水生金者，悉屬於脾，故腫脹不外乎三經也。但陰陽虛實，不可不辨。
白話文：
不過經典中提到了總綱：各種濕腫脹滿都和脾有關。又說：根本在於腎，末梢在肺，都是聚積水液造成的。又說：腎是胃的關口，關口閉合不暢，所以聚積水液，而水液會依類聚集。由此可見，雖然各個經絡都可能有腫脹，但無一不源於脾、肺、腎。因為脾是土，主運行；肺是金，主氣化；腎是水，主五液。凡是五氣所運行的水液，都屬於腎；五液所運行的氣，都屬於肺；而轉化脾和肺來調節水液生金，都是屬於脾，因此腫脹無非是由於這三個經絡。但陰陽虛實，也必須加以區分。
大抵陽證多熱，熱者必實；陰證必寒，寒者多虛；先脹於內，而後及於外者多實；先腫於外，而後及乎里者多虛；小便黃赤，大便秘結者多實；小便清白，大便溏泄者多虛；脈滑數有力者多實；弦浮微細者多虛；形色紅黃，氣息長者多實，容顏憔悴者，聲短促者多虛。凡諸實證，必以六淫有餘傷其外，飲食怒氣傷其內，故致氣逆不行，三焦壅閉。
白話文：
一般來說，陽證（熱證）多有發熱、口渴等症狀，表明身體有實邪。陰證（寒證）多有畏寒、手足發冷等症狀，表明身體有虛症。先出現內部脹滿，然後蔓延到外部的，多屬實證。先出現外部腫脹，然後才影響到內部的，多屬虛證。小便黃赤，大便祕結的，多屬實證。小便清白，大便溏泄的，多屬虛證。脈絡滑動快速有力度的，多屬實證。脈絡弦細浮淺的，多屬虛證。面色紅潤、氣息悠長的，多屬實證。容貌憔悴，聲音短促的，多屬虛證。所有實證，必定是由外感六淫之邪過多所致，或是飲食傷胃、生氣傷肝所致，導致氣機逆亂不通暢，三焦氣機鬱閉。
此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫。又或氣實於中，又為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，此惟少壯者多有之。但破其急氣，利其壅滯，則病無不愈，此治實之道也。若是虛證，必以五志積勞，酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，此多成於中年之外。
白話文：
這種水腫主要影響身體氣的分佈，遍佈全身，因此不會侷限在特定部位，而是導致全身浮腫。另一種情況是氣體過盛導致腹部脹氣，因為陽氣過旺且迅速，症狀發作時會很突然，通常在幾天內就會產生。這種情況多發生在年輕人身上。治療方法是疏通急氣，緩解阻塞，這樣症狀就會消失。這是治療實證的方法。如果是虛證，通常是由長期積勞、縱慾過度、傷及脾腎所致，症狀會逐漸出現，往往在數月後才會發作。這種情況多發生在中年人身上。
其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可見，非若實證之暴至，而邪熱壅結，肝氣悍逆之有因也。則治實恆易，理虛頗難耳！然虛有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣滿中虛者。在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，氾濫為邪。其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有界分，所謂水膨水脹者也。
白話文：
從他的外形、症狀、脈象和氣色，必定有虛寒症候，一目瞭然。不像實證那樣突然發作，是因為邪熱積聚、肝氣暴烈所致。所以治療實證通常容易，調理虛證卻比較困難。但是虛證有氣虛和水虛之分。氣虛是指脾氣虛寒，不能運化水谷，也就是所謂的「氣滿中虛」。水虛是指脾虛不能控制水液，導致寒水反過頭來侵犯脾土，氾濫成邪。它最初一定是從陰分逐漸上升，按壓肌肉感覺像泥巴，腫脹有界限，這就是所謂的「水膨水脹」。
然水雖制於脾，實則統於腎。蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出。若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪矣。夫氣即火也。精即水也，氣之與水，本為同類，但在化與不化耳。故陽旺則化精而為氣，陽衰則不化而為水，即為邪。
白話文：
雖然脾臟能控制水液，但水液的總管理權其實在腎臟。這是因為腎臟是水液的貯藏之地，又是元陽生發的地方。如果腎臟的陽氣不足，命門之火就會衰弱，不僅不能抑制陰寒，也不能溫養脾土。陰陽失衡，就會轉化為邪氣。
氣就是火，精就是水。氣和水本質上是同類的，只是在於是否轉化。所以，陽氣旺盛時，精華會轉化成氣；陽氣衰弱時，精華不能轉化，就變成水，形成邪氣。
凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則精不從陽，而精化為水。所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹云：清濁相混，隧壅閉而為熱，熱留為濕濕熱相生，遂成腫滿。治宜補其肝，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權。
白話文：
當身體內火盛而水不足時，就會導致「燥」的病症；相反，如果水盛而火不足，就會導致「濕」的病症。因此，如果火不能夠正常運化，精氣就不能夠從陽氣中分化出來，而精氣就會轉化為水。所以水腫的病症，大多是屬於陽虛導致的，因此有句俗話說：「寒脹多見，熱脹少見」。
但是，丹溪派的治療水腫病症認為：陽氣不足會導致清氣下陷，濁氣上升，導致氣血阻滯而形成熱症，而熱症會產生濕氣，濕氣和熱症互相生長，最終導致水腫。治療應當補養肝臟，同時滋養肺的金屬之氣以剋制肝木之氣，讓脾臟不受邪氣侵害，並且滋養腎臟的水氣以控制火氣，讓肺臟獲得清化水氣的權力。
夫制火可以保金，獨不慮其害土乎？若以此法，施於陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣弱者，豈不反助陰邪而益其病哉？更有不明虛實，專執下則脹已之一法，雖得少寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂至不救，殊可嘆也！余於此證察其實者，直清陽明，反掌收功。
白話文：
控制火氣可以保護金氣，但是難道不用考慮對土氣的傷害嗎？如果用這種方法治療陽氣強盛而又有熱氣的疾病還行，但如果用來治療陽氣虛弱而氣力薄弱的疾病，豈不是反而會幫助陰邪而加重病情嗎？還有的人不明白虛實之分，專門執著於「只要瀉氣，脹氣就會消除」的一種方法，雖然可能會暫時得到一些緩解，但真正的氣力會越來越弱，不久之後腫脹還會再次發作，最終無法救治，實在令人嘆息！我對於這種證狀，實際上直接清熱利濕，就能快速痊癒。
苟涉虛者，溫補肝腎，漸次康復；或虛實混淆，陰陽疑似者，寧先以治不足之法，探治有餘，若不投而病反加者，不宜補也，不妨易轍，自無大害。若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣復傷，雖神丹不能療矣！其有不大虛不大實者，先以清利見攻，繼以補中調攝，此治虛之道也。又有標實而本虛者，瀉之不可。
白話文：
如果體虛，就溫補肝腎，逐漸恢復健康；或者虛實難辨、陰陽不明確，寧可先治療不足，再探查是否有餘。如果治療後病情加重，就不適合補，可以轉換治療方法，不會有太大問題。如果誤把不足當成有餘來治療，而且曾經用過峻攻手段，真氣受損，即使是神丹妙藥也難以救治了！對於不太虛也不太實的情況，先用清熱通利的方法治療，然後用補中調和的方法調理，這是治療虛證的途徑。還有表症是實證，但根本是虛證的，這種情況下不能瀉。
攻之無功，極為危險。在病名有鼓脹與蠱脹之殊，鼓脹者，中空無物，皮膚繃急，多屬於氣；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蠱即血也。在女科有氣分血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發於上，先病水腫而後經斷；血分者，血結胞門，而病發於下，先因經斷而後水腫。在治法有理肺理脾之殊，先喘而後脹，治在肺；先脹而後喘，治在脾。
白話文：
如果治療沒有效果，是很危險的。在病名中，分為鼓脹和蠱脹：鼓脹是指腹部中空無物，皮膚緊繃，多由氣引起；蠱脹是指腹部充滿東西，形狀腫大，可能是積液或血液。在婦科病中，分為氣分和血分：氣分是指心胸腫大，疾病發生在上面，先是水腫，然後月經停止；血分是指血液積聚在子宮，疾病發生在下面，先是月經停止，然後水腫。在治療方法中，分為理肺和理脾：如果先是喘氣然後腫脹，治療應針對肺；如果先是腫脹然後喘氣，治療應針對脾。
以上諸治，其大略也，貴在神而明之，庶可免於虛虛實實之害矣！