《葉選醫衡》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 寢食說
經云：調寢食在醫藥之先。即聖人治未病之說，夫色聲既受，非安穀不能生精與氣，非安枕不能養血與神。是以百病阽危，必首論云漿粥能進否，驗其胃氣之敗與不敗，寤寐如常否，察其神思之寧與不寧。不食少臥病也，多食嗜臥亦病也。
白話文：
《經典》上說：調整飲食睡眠，在藥物治療之前。這就是聖人治未病的道理，五色（指外界的聲色物候）已經接收，如果不吃適當的食物，就無法產生精氣；不睡好覺，就無法養血安神。所以，對於各種瀕臨危險的疾病，首先要詢問是否能進食粥類，以此判斷胃氣是否受損；是否能正常睡覺，以此觀察神志是否安寧。不吃或少睡會生病，暴飲暴食或嗜睡也會生病。
衛生卻病者，能不諦當於寢食間哉？不能食之證，有傷寒而痞滿嘔惡嘔食者，有氣滯而痛楚妨食者，有痰聚而不能容食者，有能食而食入反出者，有憂恐太過鬱結而不思食者，有孕婦胎成而惡阻者，有脾胃熱而胃脘寒，雖飢不嗜食者，有脾胃自虛而不能健運者，有火不生土無由熟腐者，有大病後中氣虛，惡聞食氣者，有胃脘乾槁而勺粒不入者。大抵因多食而頓不能食者為實，從少食而漸不能食者為虛。
白話文：
重視養生預防疾病的人，怎麼能不特別注意飲食作息呢？不能進食的情況有很多種，例如：
- 傷寒引起的痞滿（胃部脹悶）、嘔吐、嘔出食物。
- 氣滯導致疼痛不適，影響飲食。
- 痰液聚集，無法容納食物。
- 暴飲暴食後，食物無法消化，反而嘔吐出來。
- 憂鬱恐懼過度，導致鬱結而不想吃東西。
- 孕婦懷孕後產生的妊娠反應（惡阻）。
- 脾胃熱，胃脘寒涼，即使飢餓也不想吃東西。
- 脾胃虛弱，無法正常運作。
- 肝火旺盛，無法濡養脾胃，導致食物無法消化。
- 大病初癒，中氣虛弱，聞到食物的味道就會反胃。
- 胃脘乾枯，連一湯匙的米粒都吃不下去。
總的來說，因為吃太多而突然不能吃的是「實證」；從吃很少到漸漸完全不能吃的是「虛證」。
多食之證，有火伏陰分，胃熱善消穀，或大腸移熱於胃，胃移熱於膽。善食而瘦謂之食㑊，亦名息中者。有傷寒入臟，厥冷下利，當不食而反能食，名曰除中者。有中風風木自盛克脾，脾土受克求助而多食者。有一臟之虛，必偏嗜一味，如懷孕之肝虛嗜酸者；有蟲積為患，好食茶葉、生米、泥炭、草紙之類者；有病後胃虛之極，而飽食易飢者。大抵多食易化，責在陽明之火，火食難化，責在太陰之虛。
白話文：
過度飲食的證狀：
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「火伏陰分」：體內虛火旺盛，胃火過盛，消化功能良好，甚至會大腸發熱傳到胃，胃又傳到膽囊。
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「食㑊」：明明食量很多，但身體卻瘦弱。
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「除中」：傷寒後，內臟受寒，腹瀉、發冷，本應飲食減少，卻反而食慾旺盛。
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「中風」：風氣過盛，抑制脾氣，脾氣受制後求助於胃氣，導致食慾過度。
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「一臟之虛」：某臟器虛弱，就會偏好某種口味，例如肝虛懷孕時偏愛酸味。
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「蟲積」：體內有寄生蟲，會喜愛用茶葉、生米、泥土、草紙等非食物填飽肚子。
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「病後胃虛」：大病初癒後，胃部虛弱，容易餓，但一吃飽又會很快餓。
總之，食量過多且容易消瘦，是胃陽明火氣旺盛所致；食量過多且消化不良，則是胃太陰虛弱所致。
不得臥之證，若勞神憂慮，耗其陰血，惺惺不寐，病在心也。若神氣衰微，疑神疑鬼，怔忡悸怯，獨處無睡，病在肝膽也。若水氣上逆，喘嗽有音，不能仰臥，病在肺也。若因有驚恐，神出舍空，痰乘虛入，則譫妄不寐病在心胞絡也。若氣血不足，病後虛煩，則，略睡而醒，病在脾也。
白話文：
無法入睡的症狀：
- **心神受損：**若因勞累思慮過度，耗傷陰血，導致徹夜難眠，此乃「心」所致。
- **肝膽失調：**若神氣衰落、疑神疑鬼、心悸不安、獨處時難以入睡，乃「肝膽」所致。
- **肺氣上逆：**若水氣上逆，導致喘咳有聲，無法平躺而眠，乃「肺」所致。
- **心胞絡受侵：**若因驚恐過度，神魂離體，痰液趁虛而入，則會出現譫妄、無法入睡，乃「心胞絡」所致。
- **脾氣虛弱：**若因氣血不足，病後虛弱煩躁，則會稍睡即醒，乃「脾」所致。
若傷寒陽明府病，內有燥屎，則熱甚而臥不安，病在胃也。若年高之人，氣虛血減，肌肉漸澀，晝不精而夜不瞑，病在營衛也。故心、脾、肝、膽、營、衛之不臥，多屬不足。肺、胃、胞、絡之不臥，多屬有餘也。嗜臥之證，若肝氣受熱，或濁火亂其神明，多睡少醒，由於熱也。
白話文：
如果陽明府（胃）受傷寒侵襲，胃內有燥熱的大便，就會導致體內燥熱加重，怎麼睡都睡不安穩，這是因為胃部出了問題。
如果年紀較大的人，身體虛弱，氣血不足，肌肉逐漸變得僵硬，白天精神不振，晚上睡不着，這是營衛出問題。
因此，心、脾、肝、膽、營、衛系統不能入睡，大多是身體不足所致。而肺、胃、膀胱、絡脈系統不能入睡，大多是身體有餘所致。
嗜睡的症狀，可能是肝氣受熱，或者濁熱擾亂了精神，導致睡眠時間過長，清醒時間過短，這是因為身體有熱所致。
若脈緩怠惰，四肢不收，體重泄瀉而嗜臥，由於濕也。若頭重身熱而昏憒不醒，屬於風也。若勞役之餘，及脫血下痢之後，精神未復而酣然沉困，屬虛也。若其人天稟有餘，腸胃大而皮膚澀。大者，衛氣留於陰分者久；澀者，衛氣行於陽分者遲。既久且遲，衛氣不達而多眠臥，屬於陽不勝陰也。
白話文：
脈象緩慢無力，四肢軟弱無力，身體沉重，腹瀉，嗜睡，這是因為濕氣。
頭部沉重，全身發熱，昏昏沉沉，不省人事，這是因為風邪。
過度勞累後，或者失血腹瀉後，精神沒有恢復，昏昏欲睡，這是因為虛弱。
有些人天生體質較好，腸胃大而皮膚乾燥。腸胃大，說明衛氣長時間停留於身體的陰方；皮膚乾燥，說明衛氣在身體的陽方運行緩慢。長時間且緩慢，衛氣無法到達四肢，因此容易昏睡，這是因為陽氣不足，無法戰勝陰氣。
若飲食才入，輒生困倦，精神昏冒，呵欠欲睡者，由於脾倦，或兼濕熱也。然傷寒邪入少陰，則脈微細但欲寐也。故神間而甘寢者，人之常。神憊而嗜臥者，人之病。以上諸條，寢食不調之候，可謂略具，別證既明，則治法可從而推廣，然此皆為已病而設也。若未病豫調之說，在養生家說述甚夥，吾有取於侗初張氏之言曰：凡飲食之節，減滿受虛，故當飢而食，節其滿未飽，先止留其虛。睡臥之法，先睡心，後睡眼。
白話文：
如果吃完東西後，總是感到疲倦，精神昏沉，頻頻打呵欠想睡覺，可能是脾氣虛弱，或者兼有濕熱。但是，如果是傷寒邪氣進入少陰，也會出現脈搏細微無力、只想睡覺的症狀。
因此，偶爾睡得好是正常的。但如果長期疲倦嗜睡，就是生病的表現。以上這些條目，可以大致概括睡眠飲食失調的症狀。辨別清楚具體症狀後，就可以推演出治療方法。但這些都是針對已經生病的情況提出的。
至於未病先調養的說法，在養生學家之間有很多討論。我認同張侗初的說法：飲食有節，保持適度的飢飽，不要等到撐飽了才停。睡眠的方法是，先讓心靜下來，再讓眼睛閉上。
睡心是止法，睡眼是觀法。能斯二者，始可與言養生。然世復有寢食無節之流，顧不食而縱酒，不寐而漁色，是又疾不幹人，人來求疾。是以莊生云，人之可畏者，在衽席飲食之際，信矣。
白話文：
入睡保持心靈安靜，是養生的方法；睡覺時凝神內視，是修行的法門。能夠做到這兩點，才能談論養生。然而，世界上又有許多人生活不規律，不吃飯卻喝酒，不睡覺卻尋求聲色之樂，這是自己不愛惜身體，反而引來疾病上身。因此，莊子說的人可怕之處在於飲食起居之時，真是言之有理。