馬培之

《馬培之醫案》~ 雞胸龜背

1. 雞胸龜背

雞胸龜背，古方書列於一門，未能條分縷晰，治法甚略。予按：雞胸發於肺，龜背則肝脾腎肺皆有之。肺位最高，處於胸中，積而生熱，肺氣上浮，胸骨高起，是為雞胸。咳嗽或無，氣粗必見，日久羸瘦，發熱毛焦，唇紅面赤，即成氣疳之候。氣疳者，即肺疳也，宜清降肺氣，氣降痰消，胸骨自平。

又有雞胸龜背併發者，肺有痰熱，客風從風門而入於肺，其背庀於脊之第三椎，乃肺氣壅遏，胸背之骨撐凸而起。有單脊凸而胸不高者，其候短氣頭低，兼咳嗽，腰背板強，久則兩足軟弱，甚至不能站立。肺為腎母，腎為肺子，清肅不降，腎水不生，肺虛不能榮運，臟腑灌溉經絡，上元竭而下源憊。經云：所謂肺熱葉焦，為痿躄是也。

雖然下枯，還當治肺，肺氣清肅，金來生水，子受其蔭矣。古方之龜胸丸用硝黃，未免傷其正氣。龜背，之用六味鹿茸，奈地萸之滯膩，鹿茸之助陽，非不中病，必致增劇。且肺為清虛之臟，病在上者只可輕清。余經驗數方錄後，以為後學者參考，非可云法，聊補前人之未備耳。

枇杷葉膏（自制），治雞胸及龜背，肺俞脊庀發熱，咳嗽，氣粗喘促，呼吸有痰音者，其葉氣味俱薄，肺胃二經之藥清肺降氣，開胃消痰。

鮮枇杷葉五斤，拭去毛，煎濃汁去渣濾清，熬至稠厚，加冰糖十兩，溶化收膏。

清肺飲（自制），治雞胸內有痰熱，兼受外風者。

杏仁（二錢），蘇梗（一錢），栝蔞皮（三錢），川貝母（一錢），橘紅（一錢），桑葉（一錢），枳殼（八分），枇杷葉（三錢，去毛），牛蒡子，桔梗（一錢）

加味瀉白散（自制），治雞胸氣粗身熱。

桑白皮（二錢），蘇梗（一錢），川貝母（一錢），橘紅（一錢），甘草（三分），栝蔞皮（三錢），杏仁（二錢），地骨皮（錢半），茯苓（二錢），雪梨（三片）

加味白薇湯（自制），治肺胃痰熱壅於膈上，身熱咳嗽，氣粗痰鳴，口乾作渴。

白薇（二錢），蔞仁（三錢），橘紅（一錢），杏仁（二錢），象貝（二錢），丹皮（五錢），桑白皮（二錢），青蒿（一錢），竹茹（一錢），浮石（三錢），雪梨（三片）

麥冬湯（自制），治肺虛有熱，胃有濕痰。

南沙參（三錢），麥冬（二錢），橘紅（一錢），栝蔞皮（三錢），蛤粉（二錢），清半夏（一錢），川貝（一錢），茯苓（二錢），苡米（三錢），竹茹（六分）

補肺清金飲（自制），治雞胸龜背，脈虛數，身熱少食者。

淮山藥（三錢），北沙參（三錢），麥冬（二錢），杏仁（二錢），蔞皮（三錢），茯苓（二錢），橘紅（一錢），川石斛（三錢），毛燕（二錢），蓮子（十粒，去心），大貝（二錢）

金水平調散（自制），治雞胸龜背，內無痰，腳弱不能站立。

麥冬（二錢），茯苓（二錢），女貞子（三錢），料豆（三錢），玉竹（三錢），當歸（錢半），毛燕（三錢），懷牛膝（錢半），旱蓮草（錢半），北沙參（三錢），淮山藥（二錢），桑寄生（三錢），紅棗（三個）