《孫文垣醫案》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 吳別駕勉齋翁體豐腴連跌而口眼歪邪左手足不能動
別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六十七。極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪斜。陸懷南先生，公通家友也。即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子。
白話文：
我為他針炙治療。診斷他的脈搏，左手脈洪大，右手脈緩大；觀察他的氣色蒼黑，神志昏沉，鼾聲如雷，呼氣長而吸氣短，呼氣時氣息從口中不斷地呼出而無法收回，整天躺臥不起，像醉了一樣，別人無法動彈他。陸先生說：「這不是半身不遂嗎？」我說：「症狀非常嚴重，不只是半身不遂。」半身不遂是中風後的疾病，其進展緩慢，甚至有的人十幾年都沒事，但現在他剛發病，症勢就這麼嚴重，這是中風的初期，後續發展無法預料。陸先生為人厚道長者，也很有經驗，聽我說完，馬上明白，馬上和我商量用藥。
延予為治。診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣𠷺𠷺出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也。半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今才病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測。陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下瞭然，即與予商確用藥。
始以六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻，與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊𠷺𠷺然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始蘇，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許，夜與正舌散，同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，唯言尚謇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。
白話文：
最初用六君子湯加上全蠍、殭蠶、天麻，服用了兩天，還是神智不清，仍然昏睡，睡著時還可以呼吸，嘴脣輕輕顫動，偶爾有嘔吐，連一粒米也吃不下，前面所開的藥方再加竹茹。又過了兩天，神智才開始清醒，想說話但舌頭難以轉動，說話含糊不清，難以表達出口，前面所開的藥方再加石菖蒲、遠志、紅花，才勉強喝下幾口粥，一天也能喝一茶杯左右，晚上用正舌散配合前面所開的藥方服用。又過了三天，能坐起來，粥也吃的比較多，只是說話還是含糊不清，想說話就用筆代替口，但寫字時左手很痛，大小便排出困難且量少。
又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸有萬全之望。唯大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。
白話文：
又使用了含有陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻的四君子湯方劑，服用了三天後，精神思慮明顯好轉，飲食也逐漸增加，用這個方劑調理了一個多月，手部的疼痛減輕，逐漸能活動，腳部也能稍微伸展，扶著東西可以起身坐著，還能自己按著譜本打牌，說話也十分清楚，恢復到八九分的程度，看起來很接近完全康復。唯獨大便七、八天或者十幾天一次。我說：這是因為血氣不足的原因，調理養護一段時間後，自然會好轉，幸好沒有其他副作用而對身體造成危害。
公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非余痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧耐靜俟，毋涉危險也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可。彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。
白話文：
公公常說，自己的病是膈間有痰，要是一吐為快就好了。這是醫生們傳授給公公的說法。我說：公公脈象很虛弱，不是痰在影響身體，何況現在用補養的方法已經逐漸康復，這是顯而易見的證明。怎麼敢輕易嘗試一吐，希望您還是忍耐，靜候康復，不要冒險。這是戊戌九年九月二十五日，我在這一天告別公公前往苕城，不到十天，公公又傾心聽從張甲的意見。張甲大言不慚地說：公公的病可以吐，早吐早好。幾個郎君開始相信張甲的話，勸公公不能吐。張甲說：公公的病是痰引起的，不吐不行，吐了之後再補，就可以痊癒，沒有後患。否則，必成慢性病。
公欲速效，決意吐之。諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆!
2. 少塚宰徐檢老以賀壽而臀生痔癰（有發明）
少塚宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿血急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之使易收口，可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，幾於成膿。以前醫有功，遂復延之，至則又以曏者之法治之，受謝而去。
白話文：
曾經擔任少塚宰的徐檢老先生，在萬曆丁酉年的三月初，去祝賀長興臧老夫人的生日，結果卻發起了寒熱，在屁股接近肛門的地方長了一個毒瘡，又紅又腫，坐臥都很困難。
於是，徐檢老先生回到荊溪找外科大夫看病。大夫用針頭把毒瘡挑開，插入藥線，並塗上爛藥，讓膿血盡快流出來。然後在瘡口上敷上生肌藥，幫助傷口癒合。徐檢老先生謝過大夫就回家了。
不到半個月，毒瘡旁邊又紅腫起來，疼痛加劇，還伴有寒熱，幾乎要化膿了。想到之前那個大夫醫術不錯，徐檢老先生又去找他。大夫還是用上次的方法治療，徐檢老先生謝過大夫後就回家了。
遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張。如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在褥，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，輒為痛心，予聞之亦為鼻酸。
白話文：
病人換了多個醫生，醫生也換了不同的針灸和藥物治療。據計算，病人治療了八次，換了八位醫生，包括張、魯、馮等。其中陳外科醫生負責總體治療，得了最多的謝禮。治療時間從丁酉年三月到戊戌年八月，將近兩年半。
當時，我應吳少溪老先生的邀請，前往拜訪。得知老先生臥病在牀，便立即前往臥榻前探視。老先生見到我，悲喜交加，詳細地講述了自己患病的經過和針灸手術的痛苦，臥牀時間之長，令人心痛。我聽了也感到鼻酸。
諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地、涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也，痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。
白話文：
仔細觀察他的痔瘡顏色青黑，診斷他的脈象都是濡弱的，觸摸他的手腳，像冰一樣冰冷。詢問他的飲食，減少了平時的一半，追究他服用的藥物，都是槐角、黃柏、生地之類的涼血解毒藥。我吃了一驚，對老翁說：「這個痔瘡不是痔漏，痔漏需要用掛線的方法，用五灰膏點塗就可以治癒。現在腫塊又硬又大，位置也不穩定，而且離肛門很遠。況且他當初原本沒有硬塊，這些硬塊是因為藥物塞入凝滯在裡面才形成的。」
諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁稟氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉!初只可大補氣血，即有毒，只宜托出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。
白話文：
俗話說：「取肉療傷，豈非自找麻煩？」假設不是因為翁醫師的體質強健，胃氣旺盛，怎麼可能在六十歲以後還能承受這樣的大手術？一開始只要大力補氣補血，即使有毒，也不過是排出一膿就會痊癒；如果還沒有成膿，也要讓它化掉消失，不再產生毒素。這樣的治療方法，難道不比用針刀動手術強上萬倍嗎？諸位醫師的治療方式，就像想要躲避影子的人一樣，不懂得靜心待在陰涼處，卻急著快跑躲避，結果影子追得更快，自己也氣喘吁吁，這不就是浪費力氣的作法嗎？
翁初不逆予者，以非外科，至聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治，予即以十全大補湯進之，四帖，而飲食加，手足暖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶曉曉議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，旁亦不生硬塊，益信向之硬塊為插藥之毒所致也。
白話文：
翁公最初不相信我，因為我不是外科醫生。直到他聽了我講的道理，才突然明白了。他又看到《玄珠》集中有兩卷外科醫術，更加相信我擅長外科。於是他聽從我的治療，我給他開了十全大補湯。服用四帖後，他的飲食增加了，手腳溫暖了，大便困難（用很多方法潤腸都不能通便），現在也通暢了，肛門也好像沒有知覺一樣。很多外科醫生還在議論說補氣血不是正確的方法，我極力反駁他們。只有翁公相信我。我給他開了四兩何首烏、各二兩人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地、一兩槐角、一兩秦艽，做成蜜丸給他服用。藥還沒吃完，他腫脹的地方就有少量膿液流出，然後就完全康復了。腫脹周圍也沒有產生硬塊，這更證明瞭之前的硬塊是由插藥的毒性引起的。
翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵!