《重訂靈蘭要覽》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 虛損
補精之藥，固忌溫熱。然以天道驗之，時非溫熱，則地氣不能升而為雨，人身之道，何莫不由斯。然則腎氣雖寒，補實資乎溫助，故昔人蓯蓉、巴戟、故紙、茴香之類，發揚腎氣，使陰陽交蒸而生精，知此理也。自丹溪出，而以黃柏、知母為補腎之藥，誤人多矣，夫黃柏、知母，（知母、黃柏，僅可用於火熾體盛者初期暫服，久則反從火化。
白話文：
用來補充精氣的藥物，忌用溫熱之品。然而從自然界的運行來看，如果沒有溫熱，地面的水氣就無法上升變成雨水。人體的道理也是如此，腎氣雖然寒冷，但要補益壯實它，還是需要溫熱的幫助。所以古人使用蓯蓉、巴戟、故紙、茴香等藥物，都是為了發揚腎氣，讓陰陽之氣交匯蒸騰，從而產生精氣，這是因為他們懂得這個道理。
自從丹溪提出使用黃柏、知母來補腎之後，誤導了很多後人。因為黃柏、知母（知母、黃柏只能在火氣旺盛、體質強壯的人身上短期使用，長期使用反而會化火。）
）雖北方寒水之氣而生，然其性降而不升，殺而不生，暫用其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。經不云乎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也，可不慎歟。加減四柱飲，治虛勞短氣乏力，語言無力，飲食少思者。人參、黃耆、乾山藥、白茯苓、熟附子五分，去皮臍，童便換浸三晝夜，紙裹煨三次咀片，川椒紅二十四粒，去目及閉口者，上生薑三片，棗一枚，煎服。
白話文：
儘管附子生長於北方寒冷水氣中，但它的性質是下降而不上升，破壞但不生長。暫時使用它的寒性，可以滋陰益水，但長期服用它的苦味，反而會助長火氣。經書上不是說過嗎？時間久了氣就會增多，這是萬物的常理。氣增多時間久了，就會夭折，難道能不謹慎嗎？
加減四柱飲，治療虛弱勞損、呼吸短促無力、說話無力、飲食沒有胃口的人。人參、黃耆、乾山藥、白茯苓、熟附子五分，去掉外皮和肚臍，用童便浸泡三晝夜，用紙包裹煨三次，嚼碎成片。川椒紅二十四粒，去掉果柄和閉合的。加上生薑三片，棗子一枚，煎服。
2. 勞瘵
《瑣碎錄》云：男子勞傷而得瘵疾，漸見瘦瘠，用童便二盞，無灰酒一盞，以新瓷瓶貯之，入全豬腰一對。（取血肉有情之品，以類相從，故收效速，是損其腎者，益其精，補之於味也。）泥封，日晚慢火養熟，至中夜止，五更初更以火溫之，飲酒食腰子，病篤者只一月效。
白話文：
《瑣碎錄》中記載：男性因勞累受傷而患上肺結核，逐漸消瘦。取童便兩杯，無灰酒一杯，放入乾淨的瓷瓶中，再放入一對完整的豬腰子。（取有血有肉的情義之品，用類似的東西相互補充，所以見效快。損傷腎臟的，就用腎臟精華來滋補，通過味道來補充。）用泥巴封好，傍晚用小火慢慢燉熟，燉到半夜。五更天時用火溫熱，喝湯吃豬腰子，病重的病人只要一個月就能見效。
平日瘦怯者，亦宜服此，蓋以血養血，勝一切金石草木之藥也。秘方：治虛症有火，服參、耆則作喘嗽，服歸、地則少飲食。服降火滋陰藥則反削元氣，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸多用），麥門冬（去必多用），天門冬、乾山藥。以上五味，皆補虛藥。（而甘涼者又不滯脾氣，以虛症有火者絕妙。
白話文：
對於平日體質虛弱、瘦弱的人來說，服用歸脾湯也有益處。這是因為歸脾湯以血養血，其功效勝過所有金石草木之藥。
歸脾湯的祕方如下：
- 甘枸杞
- 石斛（用酒蒸過的較好）
- 麥門冬（去心後的多用一些）
- 天門冬
- 乾山藥
以上五味中藥材，都是補虛藥材。（其中甘涼的藥材，既能補虛，又能避免阻滯脾氣，因此對虛症有火的人來說非常有效。）
白話文：
山茱萸、酸棗仁經常炒研使用，還有薏苡仁、白茯苓。
如果咳嗽，可以使用五味子十幾粒、乾薑二三分、薄荷四五分。忌用桑皮、杏仁、蘇子等降氣藥物。
如果躁動，應該加倍使用收斂的藥物，使火氣歸於原位。忌用知母、黃柏等苦寒的藥物，否則躁動會更加嚴重。
3. 夢遺
王海藏云：余嘗治脫精不止者，以澀劑止之不能，不若瀉心火。瀉心火不能止之，不若用升陽之劑。如風藥之類止之。（風藥善升，使陽氣上舉，而不下降也。）非能止之也，舉其氣上而不下也。《藥要或問》云：鄭叔魯，年二十餘，攻舉業，夜讀書至四鼓猶未已，忽發病，臥間但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無懸，飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸經，腎水不足，火乘陰虛。
白話文：
王海藏說：我曾經治療過一個持續遺精的患者，用收斂的藥物治療無效，倒不如清瀉心火。清瀉心火無效的話，倒不如用升陽之劑。像升提陽氣的藥物（風藥）之類的來治療。（風藥能升提陽氣，讓陽氣上升而不能下降。）這並非能阻止遺精，而是把陽氣向上升提，而不會往下降。《藥要或問》中說：鄭叔魯，二十多歲，攻讀功課，夜間讀書到四更天還沒停止，突然發病，躺著的時候只要一靠近東西，就會夢中交接而遺精，懸空著就沒有遺精，飲食一天比一天少，倦怠氣虛。這應該是因為用神過度，陰陽二火同時亢盛，導致夜不能寐，血不歸經，腎水不足，火乘陰虛所致。
（陰虛火炎，鼓灼精房，失於退藏而外泄也。）入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因陰著物，由厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。《醫學集成》記江單醫云：遺泄一症，尋常只治心腎，未有別治。
白話文：
（陰氣虛弱，虛火上炎，灼燒精囊，導致精氣無法貯藏而外洩。）虛火侵入下焦，灼傷精囊，精氣不能聚藏，便產生外洩的慾望。由於陰氣虛弱，厥氣侵入，因此會產生遺精夢遺。於是，在治療上：
- 上方：補益心氣，安神寧心。
- 中方：調理脾胃，升提陽氣。
- 下方：使用益精生陰、固陽的藥物。
不出三個月，病情便可痊癒。《醫學集成》中記載江單醫師曾說：遺精症狀，通常只治療心腎，沒有其他特別的治療方法。
以《素問》、仲景考之，當服此屢效。丸方：厚朴（薑製二兩），羊脛（三兩），炭火煅通紅窨殺，別研細如粉，上二味，陳黃米糊丸，桐子大，每服百丸至三百丸，米湯下。
白話文：
根據《素問》和仲景的著作記載，服用此藥應該會有良好的效果。藥方：厚朴（用薑製，二兩），羊脛骨（三兩），用炭火燒到通紅後，熄火，研磨成細粉。將這兩味藥材與陳年的糯米糊拌勻，搓成桐子大小的丸子。每次服用 100 至 300 顆，用米湯送服。
4. 不得臥
《九靈山房集》云：浙省平章左答納失理在帥閫時，病無睡，睡則心悸神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦目眵眵無所見，耳瞶瞶無所聞，雖堅臥密室，睫未嘗交也，即選醫之良者，處劑累月勿瘳。後召元膺翁診視，翁切其脈，左關之陽浮而虛，察其色，少陽之支溢於目眥，即告之曰：此得之膽虛而風上，獨治其心而不祛其膽之風，非法也。因投藥方，烏梅湯、抱膽丸。
白話文：
《九靈山房集》記載：浙江省平章左答納失理擔任總指揮時，患有失眠症，一睡著就心悸神慌，好像身處孤城，遭受四面楚歌的攻擊，整夜瞪著眼睛看不見東西，耳朵嗡嗡作響聽不見聲音，即使躺在密室中，眼睛也無法閉合。他找來了許多好醫生，試遍各種藥方治療，但都沒有效果。後來，他請元膺翁診治。元膺翁切了他的脈，發現左關脈陽浮而虛，察看他的面色，少陽之氣溢於眼眶，便告訴他：這個病是膽氣虛弱，風邪上擾造成的。只治療心臟而不去除膽中的風邪，是不對的。於是，元膺翁開了烏梅湯和抱膽丸的藥方。
白話文：
每天再服一次，就能安然入睡。一方：治療疑心病重、睡不著、類似發瘋的症狀，用溫膽湯加入酸棗仁一兩，炒過研磨後煎服。
從來不寐之證，前人皆以心腎不交治也，投劑無效。竊思陰陽違和，二氣亦不交。椿田每用製半夏、夏枯草各五錢，取陰陽相配之義，濃煎長流水，竟覆杯而臥。治病切勿執著，拘泥古方，妙在隨症用藥，變通化裁，精思過人，是為良工。
白話文：
過去治療失眠的證例，前人都認為是心腎失交所致，但服用中藥後卻沒有效果。我私下思考，應該是陰陽不相協調，導致二氣無法交合。因此，我總是使用製過的半夏和夏枯草各五錢，取用陰陽相配的道理，濃煎後用流水慢慢煎煮，煎好後直接蓋上杯子躺在牀上。治病的時候切勿固執地拘泥於古方，重點在於根據症狀用藥，靈活變通，用藥精準，才能成為一位出色的醫師。
5. 妄見
《道山清話》云：張子顏少卿晚年，嘗目前見白光閃閃，中有白衣人如佛相者，子顏信之彌謹，乃不食肉，不飲酒，然體瘠而多病矣。時泰寧不豫，汪壽卿自蜀入京診御脈，壽卿醫道盛行，其門如市。子顏一日從壽卿求診，壽卿一見大驚，不復言，但投以大丸數十，小丸千金粒，囑曰：十日中服之當盡，卻以示報。既數日，視所視白衣人衣變黃，而光無所見矣。
白話文：
《道山清話》中記載：張子顏少卿在晚年時，經常看見眼前閃耀著白光，白光中有一位身穿白衣、形似佛像的人。張子顏非常相信這個現象，於是戒除肉食和飲酒，但他的身體卻因此變得瘦弱多病。
當時，皇帝泰寧身體不適，汪壽卿從四川入京為皇帝診脈。汪壽卿醫術高超，門庭若市。張子顏有一天向汪壽卿求診，汪壽卿一見他便大吃一驚，一言不發，只是給了他幾十顆大丸藥和上千粒小丸藥，並囑咐他：在十天內將這些藥服用完，服完後再來向我匯報。
幾天後，張子顏再去看白衣人，發現白衣人的衣服變成了黃色，白光也消失了。
乃欲得肉食，思飲酒，又明俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告，卿曰：吾固知矣。公脾初受病，為肺所乘，心脾之母也。公既多疑，心氣一不固，自然有所睹。吾以大丸實其脾，小丸補其心，肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈矣。子顏大神之，因密問所診御脈何如?卿曰：得春氣當絕，雖司命無如之何，時元符改元八月矣，至三年正月，泰寧宴駕，壽卿後入華山，年已八十。
白話文：
這位大人很想吃肉，想喝酒。但又明顯什麼都看不見，感覺身體狀況很異常。於是去拜訪壽卿，把自己的情況告訴他。壽卿說：「我早就知道啦。大人的脾胃剛開始出問題，是因為肺氣入侵，而肺又是心脾的母親。大人您多疑，心氣就不穩定，自然會出現一些幻覺。我用大藥丸來填充您的脾胃，小藥丸來補益您的心神。肺氣是脾胃的孩子，既然它不能勝過它的母親，那麼您的病自然就能自愈了。」大人敬佩壽卿的神奇醫術，於是偷偷問他對自己脈象的診斷結果如何？壽卿說：「得知春天氣息將盡，就算司命也無力迴天。現在是元符元年八月。到了三年正月，泰寧皇帝（趙佶）將會去世。壽卿後來隱居華山，享年八十歲。
汪君診法，可謂神而明之。辨證用藥，精蘊畢呈。他人難測者，皆有所指歸。