《神灸經綸》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 症治本義
夫症者症也，取症於外以驗其中，必心無疑似，病無遁情，乃可以云治也。苟症有未明而漫為施治，其能不誤人者寡矣。所以古人立四診之法，望以證其形色，聞以證其音聲，問其起居飲食而得所因，切其脈象至息而知所病。如此內外詳審，皆有明證，然後從而治之，無不得心應手。
白話文：
疾病症狀是外在的表現，透過觀察症狀來瞭解疾病的內在原因，必須做到心中沒有疑問或猶豫，疾病沒有隱藏或虛假的情況，纔能夠進行治療。如果症狀不明確就貿然治療，很少能避免誤診。因此，古人制定了四診的方法，通過望診來觀察患者的形色，通過聞診來判斷患者的聲音和呼吸，通過問診來瞭解患者的起居飲食和病因，通過切診來把脈，從而瞭解疾病的病位和病性。在內外都仔細檢查之後，有了明確的證據，然後再進行治療，這樣才能做到藥到病除。
故夫醫之治病，必若禹之治水，疏之、瀹之、決之、排之，順水之性而無庸私智穿鑿為也。凡人身之經隧行有常度，一失其平則陰陽不和，陰勝則陽病，陽勝則陰病。經義昭然，有條不紊。設診治者取證未確，必至病在陰而反灸其陽，病在陽而反灸其陰，宜灸多者反與之少則火力不及而病不能除，宜灸少者反與之多則火力太過而病反增劇。更有禁灸之穴，灸之損人尤不可不慎。
白話文：
因此，醫生的治病，必須像禹治水一樣，疏通水道、加深水道、決開水道、排去洪水，順應水的情性，而不是憑藉自己的私見和巧智來鑿穿水道。凡是人體的經脈穴位都有規律，如果失去這規律，就會陰陽失調，陰氣過盛的話，則陽氣就會生病，陽氣過盛的話，則陰氣就會生病。這些規律都是很明顯的，條理清晰、井然有序。如果醫生在診斷和治療時，沒有確實掌握到病症，就很容易出現把陰證當成陽證來灸治、把陽證當成陰證來灸治的情況。本該多灸的反而灸得少，火候不足，病就治不好；本該少灸的反而灸得多，火候太過，反而會加重病情。還有，有些穴位是禁止灸的，灸了之後對人的傷害很大，這一點尤其需要注意。
昔倉公論齊文王病引脈法曰：年二十脈氣當趨，三十當疾步，四十當安坐，五十當安臥，六十以上氣當大堇。文王年未滿二十方脈氣之趨也，而徐之不應天道四時，後聞醫灸之即篤，此論病之過也。故年二十是謂易質法，不當砭灸，砭灸至氣逐。又言齊北宮司空命婦出於病，意診其脈曰：病氣疝客於膀胱，難於前後溲而溺赤，灸其足厥陰之脈左右各一所，即不遺溺而溲清。
白話文：
昔日倉公論述齊文王患病，提出引脈療法，說人的脈搏在二十歲時應急促有勁，三十歲時應緊而有節奏，四十歲時應沉穩安靜，五十歲時應更加平緩，六十歲以上脈搏應逐漸衰弱。文王年紀不到二十歲，脈象卻已出現衰退的跡象，但卻延遲治療，沒有順應天時四時的規律，後來聽信醫生的建議進行針灸，反而使病情加重，這是過於輕視疾病的後果。所以，二十歲時身體容易調理，不應針灸，因為針灸會使氣血運行不暢。另外，有位齊北宮司空的命婦得了病，倉公診其脈象說：病邪侵犯膀胱，導致排尿困難且尿液呈紅色。於是，在她的右腳厥陰穴上施灸一次，症狀就立刻消失，而且排尿暢通。
以是知灸有所宜亦有所不宜，在施治者具有灼見，方可為人決死生，撥亂反正，而不失為良醫。然此事誠有未易言者。天有四時過不及之氣，地有東西南北寒熱燥濕之不同，人有老幼少壯膏粱藜藿之迥異，又有先富後貧，先貴後賤，所遇不遂所欲，病機發於隱微，治之者或同病異治，或異病同治，非生有靈敏之質，何能盡見人之五臟癥結？難經曰：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。
白話文：
因此知道灸法有適用的情況，也有不適用的情況。在治療時要有透徹的見解，才能為人決定生死，撥亂反正，而不失為良醫。但這件事確實很難說得清楚。天上四季的氣候有過度或不及的情況，地上東西南北有寒、熱、燥、濕的不同，人有老、少、壯、嫩，吃好食物或吃粗糙食物的差別很大。還有先富裕後貧窮，先尊貴後卑賤，遇到不如意的事，病因來源都是隱微的。治療的人有時對同一種病採用不同的治療方法，有時對不同的病採用相同的治療方法，如果沒有天生敏銳的資質，怎麼能完全瞭解人體五臟的病症呢？《難經》上說：懂得一種治療方法的人是下等醫生，懂得兩種治療方法的是中等醫生，懂得三種治療方法的是上等醫生。上等醫生十次治療有九次成功，中等醫生十次治療有八次成功，下等醫生十次治療有六次成功。
由是觀之，醫有脈證不明而能為人全治者乎？無有也。人所生病奇變百出，有一病即有一名，名不正則言不順，言不順則事不成。古之人所以見垣一方者，無他焉，明證善治而已矣。
白話文：
從這樣的觀點來看，難道有醫生不瞭解脈象和證候，就能夠完全治好病人的嗎？沒有。人類生病的種類繁多，千奇百怪，每種病都有不同的名稱，名稱不正確，言語就不通順，言語不通順，事情就辦不成。古代醫術很高明的人之所以能治好疑難雜症，並沒有別的什麼，只是因為他們通曉證候，善於治療罷了。
2. 十二經主病經文
手太陰病肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳上氣喘渴煩，心胸滿，臑臂內前廉痛，厥掌中熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出，中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。手陽明大腸病則齒痛，頸腫，是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛，不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。
白話文：
肺部疾病導致的胸悶、氣喘、咳嗽，伴有心窩疼痛，嚴重時雙手交疊、頭暈目眩，這種情況叫做臂厥。這是由肺臟疾病引起的。症狀有咳嗽、氣喘、口渴、煩躁、胸悶、腋窩和手臂內側疼痛，手心發熱。如果氣血旺盛，就會導致肩背疼痛、風寒汗出、中風、小便頻繁、欠伸。如果氣血虛弱，就會導致肩背疼痛、怕冷、氣短、不能正常呼吸、小便顏色改變。大腸疾病導致的牙痛、頸部腫脹，這主要是由津液疾病引起的。症狀有黃疸、口乾、流鼻血、喉嚨腫痛、肩前和腋窩疼痛、大拇指和食指疼痛、不能使用。如果氣血旺盛，就會導致脈絡經過的地方發熱腫脹。如果氣血虛弱，就會出現寒戰、體溫不升。
足陽明胃病則洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街股伏兔，骭外廉足跗上皆痛，中指不用。
白話文：
當足陽明胃經出現病症時，患者會感到體內有寒氣，且容易打寒顫，並會經常呻吟和打欠，臉色暗黑。當病情加重時，患者會厭惡看到人與火，並且在聽到木頭的聲音時會突然驚嚇，心裡想要活動，但卻獨自關閉門窗待在室內。病情嚴重時，患者會想要爬到高處唱歌，並且脫掉衣服亂跑。另外，患者還會出現腹脹、大便不通的症狀，這就是所謂的「骭厥」。這種疾病主要是由血液病變引起的，症狀包括狂躁、瘧疾、身體發熱，以及盜汗、流鼻血、口角歪斜、嘴脣腫脹、頸部腫脹、喉嚨疼痛、腹部脹大、水腫、膝蓋疼痛、乳房疼痛、股部疼痛、小腿外側和足背疼痛，以及中指無法正常活動。
氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃，氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。
足太陰脾病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕，泄水閉，黃疸，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大指不用。
白話文：
足太陰脾臟疾病，主要症狀為舌根部僵硬，一吃東西就嘔吐，胃脘部疼痛，腹部脹氣並經常打嗝，後背受到風寒之氣侵襲，就會覺得舒坦並且發熱，身體四肢都感到沉重，指甲上出現褐色，這都是因為脾臟功能失調而引起的疾病。舌根疼痛，身體無法動彈，吃不下東西，心神煩亂，心下急痛，泄瀉不止，水濕停滯，出現黃疸，不能平臥，只能強撐著站立，股膝內側腫脹，大腳趾不能活動。
手少陰心病嗌乾，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內後廉痛，厥掌中熱痛。
手太陽小腸病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸項，肩臑，肘，臂外後廉痛。
白話文：
手太陽小腸經病：嗌痛，頷腫，頭不能轉側，肩膀好像被拉扯，小腿好似要折斷，這是主液所生病的，耳朵聾，眼睛發黃，臉頰腫脹，頸項、肩胛、肘部、手臂外側後緣疼痛。
足太陽膀胱病則沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧，狂顛疾，頭囟項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。足少陰腎病飢不欲食，麵如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。
白話文：
足太陽膀胱經有病，則頭部疼痛、眼睛似要脫出，脖子像被人拔著，脊背疼痛，腰部像要折斷，大腿屈曲困難，小腿後面像有結塊，肌肉好像被撕裂，這是踝厥。踝厥主要是由筋所引起的疾病，症狀包括痔瘡、瘧疾、狂亂癲癇、頭頂、囟門、脖子疼痛，眼睛發黃、流淚，鼻出血，脖子、背部、腰部、臀部、小腿後側、腳跟、腳趾等都疼痛，小指不能使用。足少陰腎經有病，則不餓不想吃東西，臉色像漆器一樣黑，咳嗽或吐痰帶有血，呼吸急促而喘息，坐下後想站起來，眼睛昏花看不清楚，心臟像懸著一樣，好像很飢餓的樣子，如果氣不足，則容易恐懼，心裡發慌好像有人要抓他一樣，這是骨厥。
是主腎所生（病者），口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸癖，脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。
白話文：
這是腎臟疾病的症狀：口熱、舌乾、咽喉腫痛、氣往上衝、咽喉乾燥疼痛、心煩意亂、心臟疼痛、黃疸、腸胃疾病、脊椎和股骨內側後部疼痛、四肢麻痺虛弱、嗜睡、足底發熱疼痛。
手厥陰心包絡病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休，是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。
白話文：
手厥陰心包絡的疾病：手掌心發熱，上臂、手肘疼痛、緊繃，腋下腫脹，嚴重的甚至胸部、肋骨有脹滿感，內心煩躁不安，心跳明顯，臉色潮紅、眼睛呈現黃色，喜歡笑、不停的笑，這是心包絡的經脈有問題導致的疾病，伴有心煩、心痛，手掌心發熱的症狀。
手少陽三焦病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫，喉痹，是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳後，肩臑，肘，臂外皆痛，小指次指不用。
白話文：
手少陽三焦病，會導致耳聾、昏昏沉沉、咽喉腫痛、喉嚨疼痛、這是由主氣生病所引起的；發汗，眼睛疼痛、臉頰腫脹、耳朵後面、肩膀和手臂外側都疼痛，小指和無名指無法使用。
足少陽膽病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，
白話文：
足少陽膽經病症: 口苦，經常嘆息，心痛、脅痛，不能轉身側睡，嚴重的話臉色稍微晦暗，身體沒有光澤，腳掌外側發熱，這是陽厥證。是主骨所生病症狀: 頭痛，下巴痛
3. 奇經八脈主病經文
督脈主病，實則脊強，虛則頭重。王叔和以為腰背強痛，不得俯仰，大人顛病，小兒風癇。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，為強長之象，故主外邪。
白話文：
督脈主治的疾病，如果實證，就會脊背強直；如果是虛證，就會頭重。王叔和認為，如果腰背疼痛，不能彎腰俯臥，或大人得了癲病，小孩得了癲癇，再查三部脈象，都是浮脈，而且直上直下，是邪氣強盛的徵象，因此主治外邪。
任脈主病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。王叔和以為少腹繞臍，引陰中痛。又曰寸口脈丸丸，主腹中有氣，如指上搶心，俯仰拘急，緊細實長，者中寒而氣結也。
白話文：
任脈主治的疾病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。王叔和認為，如果少腹臍周圍有疼痛，且疼痛會引到陰部，並且寸口脈搏強而有力，則表示腹中有氣，如果這種疼痛像手指從腹部直刺到心臟，並且俯仰困難，脈搏緊細而有力且時間很長，則表示由於寒氣而導致氣體結聚。
衝脈主病。靈樞曰：衝脈血盛則滲灌皮膚，生毫毛。女子數脫血，不營其口唇，故髯須不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，故須亦不生。越人曰：衝脈為病，逆氣而裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。王叔和曰：衛督用事，則十二經不復朝於寸口，其人必恍惚狂癡。
白話文：
衝脈主治的疾病。 《靈樞》說：衝脈血脈旺盛，就會滲透到皮膚，生長毛髮。女子經常失血，不能潤澤口脣，所以不會長鬍鬚。宦官割除了宗筋，損傷了衝脈，所以也不會長鬍鬚。越人說：衝脈生病，逆氣上衝，裡急後重，或發作燥熱，都是由於衝脈逆亂。王叔和說：衛脈和督脈起作用的時候，十二經不復朝向寸口，這個人必然會神志恍惚、狂亂癡呆。
陽蹺脈主病。越人曰：陰緩而陽急。王叔和注云：當從外踝以上急，內踝以上緩。又曰：寸口前部左右彈者，陽蹺也。苦腰背痛，顛癇僵仆，惡風枯痿痹，體強。
白話文：
陽蹺脈的主要病症，越人說：“陰脈緩慢而陽脈急迫”。王叔和注釋說：“症狀應從外踝以上發急，內踝以上緩慢”。另外說：“寸口脈搏前面左右跳動的，是陽蹺脈”。其主要病症是腰背疼痛，癲癇、抽搐、僵硬、臥倒，怕風、消瘦、萎縮麻痹，身體強壯。
陰蹺主病。越人曰：陽緩而陰急。王叔和注云：當從內踝以上急，外踝以上緩。又曰：寸口脈後部左右彈者，陰蹺也。苦顛癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，裡急，腰及髖窌下連陰痛，男子陰疝，女人漏下。
白話文：
主治陰部疾病。越地的人說：陽氣緩慢而陰氣急速。在內踝以上急促，在外踝以上緩和。寸口脈後部左右彈動的，是陰蹺脈。症狀有癲癇、寒熱交替、皮膚淫癢麻木、小腹部疼痛、裡急後重、腰和髖部疼痛連接陰部疼痛、男子陰囊腫大、婦女漏下。
帶脈主病。越人曰：腹滿腰溶溶，如坐水中。明堂曰：女人少腹痛，裡急瘛瘲，月事不調，赤白帶下。
陰維脈主病。王叔和云：苦顛癇僵仆，失音，肌肉皮癢，汗出惡風，身洗洗然也。又曰：陰維脈沉大而實，主胸中痛，脅下滿，心痛，脈如貫珠者，男子脅下實，腰中痛，女陰中痛，或有瘡。
白話文：
陰維脈主治的疾病。王叔和說：苦於癲癇、僵直仆倒、失音、肌肉皮膚瘙癢、出汗怕風、身體洗洗然也。又說：陰維脈沉大而實，主治胸中疼痛、脅下滿脹、心痛、脈搏如貫穿的珠子者，男子脅下實、腰中痛、女子陰部疼痛，或有瘡。
陽維脈主病。王叔和曰：苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言。張潔古曰：衛為陽主表，陽維受邪為病在表，故作寒熱。營為陰主裡，陰維受邪為病在裡，故苦心痛。陰陽相維則營衛和諧，營衛不諧則悵然失志，不能自收持矣。
白話文：
陽維脈引起的病。王叔和說：肌肉劇痛且發癢，皮膚疼痛，下肢麻木，出汗而覺寒冷，精神錯亂，胡言亂語，四肢相互牽引疼痛，嚴重者不能言語。張潔古說：衛氣為陽氣，主於人體表面，陽維脈受邪，病在體表，所以出現寒熱症狀。營氣為陰氣，主於人體內部，陰維脈受邪，病在體內，所以發生心痛。陰陽相互維繫則營衛調和，營衛不調和則精神恍惚，無法控制自己。