《何氏虛勞心傳》~ 選方 (4)
選方 (4)
1. 天王補心丹
治憂愁思慮傷心，（心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病皆包絡受病，）心血不足，神志不寧，（心藏神，腎藏志，心腎不交，神志不寧。）健忘怔忡，心跳善驚，（皆心血虛之，故血虛則心生火，火則生痰，痰動心包，故驚跳及夢寐不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀也。
）虛煩無寐，（腎水不上交，心火無所制，亦心血少之故，仲淳云：不寐，清心火為主。）大便不利，（心主血，心傷則血燥，而便難。）小便短赤，（心與小腸為表裡，藏移熱於府。）咽乾口渴，（津液被灼，）口舌生瘡等症。（心火上炎。）
人參（補心氣，五錢，虛者量加也），當歸（養心血，一兩），棗仁（炒，四兩），五味（收心液，五錢），茯神（二兩），遠志（五錢），丹參（安心神，五錢），生地（四兩），柏子仁（二兩），麥冬（益心津，二兩），天冬（二兩），元參（壯腎水，一兩），桔梗（引諸藥停留上焦，不使速下也。五錢），十三味，蜜丸如彈子大，加硃砂（護心，一兩五錢），研細為衣。
此生津養血，清熱安神，鎮心之劑。勞心之人所宜服之。昔志公禪師日夕誦經，鄧天王憫其勞，錫以此方，因得名焉。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀；清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散；豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃；鎮驚則有金箔、代赭石。皆可隨症選用。
愚按：經文心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應。凡喜、怒、憂、恐、悲、思、驚、七情，雖分屬五臟，然無不從心而發。經云：心主一身之脈。又云：心生血，是心者，血之原。故心不妄役，則其血日生，惟勞心過度，心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養，營氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內熱者是也。
若腎水不虛，猶能上交，心火不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金為咳而喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡可立待矣。此症不得志者多有之，故治斯症者，必兼壯水為主，又須顧慮中氣為重。大凡虛勞之人，無論何臟受傷，非內熱骨蒸，即不謂之虛勞；非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以，孫思邈謂補脾不如補腎，許學士謂補腎不如補脾。
二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆宜脾腎，不獨虛勞為然也。
2. 歸脾湯
治思慮傷心（脾在志，為思也）。健忘怔忡，驚悸不寐，（悸者，心築築跳動也。）自汗盜汗，（汗為心之液，凡汗出無有不從心液而來，自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛，故睡則汗出也。）或勞倦傷脾，（應酬太煩，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。）肢體痠疼，（脾主四肢肌肉，故也。
然久立傷骨，久行傷筋，則肝腎亦傷，所以亦有兼筋骨腰痠也。）嗜臥少食，（脾傷則神亦倦，故嗜臥，又腎病則嗜臥，精竭者，神倦也。少食者，胃傷也。）或心脾虛痛，（所謂胃脘，當心而痛是也。）大便不調，（脾主大便，虛則或滯或閉，是其本病也。）血無主統，（心虛則不能生血，脾虛則不能統血。
）錯經妄行，（或上或下皆是。）或血虛發熱晡熱，（申酉時，心脾血虛，皆發熱晡熱。）或經不準閉絕等症。（心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致。）
人參（虛者多用），黃耆（蜜炙），白朮（米泔水浸半日，隔土蒸，曬乾再用白蜜調人乳浸，照上法蒸曬共九次。各一二錢），炙甘草（補氣健脾，五分），茯神（一二錢），棗仁（研，炒，三五錢），遠志（安神補心，以生神，五分，原方無），當歸（養血益肝，以生心，五分，原方無），圓眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚），木香（香能快氣，以脾喜通也。
三五分），他如驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。不寐多用棗仁、圓肉，加生地、麥冬、石斛、竹葉。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃。自汗多用參、耆。盜汗多用棗仁，加白芍、五味、生地、麥冬，而參、耆、木、遠四味，隨症減去。肢體痠疼，加牛膝、續斷、秦艽、二地。食少多用人參。
胃脘心痛，倍木香，加砂仁、橘紅。大便泄瀉，倍白朮，加米仁、山藥、蓮肉。便血加生地、白芍、麥冬、五味。血熱甚者，加地榆。血虛發熱晡熱加地冬，而參、耆、木香隨症去留。如因肝經血虛而寒熱如瘧者，則宜逍遙散加減。如腎中陰虛而發熱者，則宜保陰六味之屬。
經水先期者為血熱，色紫黑者熱之甚，加二地、白芍、五味、麥冬。熱甚者，加龜甲、黃柏，而參、耆、木香，隨症去留。後期者為血虛，色淡者為虛之甚，倍當歸，加地芍、枸杞、麋角、龜甲，兼服六味，左歸。經水或前或後不一，其症氣亂，患從虛治，仍照上法，再加四制香附。
（為氣病之總司，女科之主帥，同艾浸，浸二宿，分作四分，一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。）經水閉絕，屬心脾虛者，倍當歸，加地、芍。若因火盛陰虛血枯者，則宜參用六味、左歸之屬，加柏仁、澤蘭、麥冬、白芍。如因氣血鬱滯，或肥人痰多壅閉等症，另消息治之。
此方補氣養血安神，乃心脾肝三經之藥，宋·嚴用和所創。內經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月者也。胃足陽明與大腸手陽明為二陽，蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子。勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃。此二陽之病，所以發心脾也。
不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀之海，主化營衛而潤宗筋。如經云：前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精，其在女子則為不月。又云：其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為療治。
原方無遠志、當歸，薛氏加入以治血虛，又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃奮。隨手變化，通於各症，無不神應。趙氏謂凡治血症，須按三經用藥。心生血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所生，而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸血分藥一邊。
後人不解，妄為加減，盡失其義，即有稍知者，亦只謂治血從脾，雜入溫中香燥劫陰之劑，而嚴薛二家之旨益晦。高鼓峰熟於趙氏之論，獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，縱欲使血歸於脾，此噓血歸經之法，然嫌其香燥，反動肝火而干精液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰。且心血衰少，火必刑金，白朮燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養營之用。
惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾挾虛寒者，方加桂附以補陽。而外此者，出入心肝脾三經，甘平清潤之藥。愚謂經期不準，閉絕崩漏及便血等症，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛不能統攝，必面色黃白而無神，言語輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，亦可用本方。
然患氣虛失血者甚少，即思慮傷心，勞將成未成之界，未見腎陰虛諸症，而兼脾虛症候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、耆、白朮助陽之品所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，具前列之症，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。
然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者多。故經云：陰虛生內熱，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，上脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱，是宜補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣，亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。又云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。
腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虛。遠行勞倦，骨必受傷，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而內熱，火旺水虧，故骨枯髓虛，而必腎虛諸症見矣。此平時色欲過度，以致不能勞役而然，急當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。