《黃帝內經-素問》~ 卷第二十四 (1)
卷第二十四 (1)
1. 陰陽類論篇第七十九
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。帝曰：卻念上下經陰陽從容，子所言貴，最其下也。雷公致齋七日，旦復侍坐。帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五臟終始。
白話文：
春天開始的時候，黃帝在宮中閑坐，眺望八方，端正八風之氣，然後問雷公：「陰陽各種脈象，經脈的規律，五臟所掌控的部位，哪個臟器最尊貴？」雷公回答：「春季的甲乙屬青色，主控肝臟，作用七十二天，是脈象的當令之時，臣認為肝臟最尊貴。」帝說：「仔細想想《陰陽經》上的陰陽變化，你所說的尊貴，其實是最次等的。」雷公於是齋戒七天，第二天再次侍奉黃帝。帝說：「三陽為規範，二陽為維持，一陽為外圍，這樣就能瞭解到五臟的始終。」
三陰為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。雷公曰：受業未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。
白話文：
三道陰經的部位在外，兩道陰經的部位在內。當一道陰經極盛或極衰時，就到了朔日或晦日。用其他經脈配合它們，可以調整它的正常秩序。雷公說：老師的教導我還沒弄明白。軒轅黃帝說：所謂的三陽經，太陽經為表層，三陽經的脈絡到達手太陰肺經後，脈象浮而有力，不會下沉。要通過手指按脈來判斷脈象，並根據陰陽理論進行分析。所謂的二陽經，是陽明經，它到達手太陰肺經後，脈象有力而沉急，不跳動。陽光照射到它，病人就會死亡。一陽經是少陽經，它到達手太陰肺經後，會連接人迎穴，脈象有力而細密，不斷絕。這是少陽經的病症，如果只有陰經而沒有陽經，就會死亡。
三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經絕，氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。
白話文：
三條陰脈（太陰肺經、厥陰心包經、少陰腎經）是六條經絡的核心，與太陰肺經相交，氣血深伏而不浮動，人會感到空虛而有志向。二條陰脈（厥陰心包經、少陰腎經）至肺後，其氣血歸入膀胱，向外與脾胃相連。一條陰脈（少陰腎經）獨至，經絡中斷，氣血浮動而不鼓動，感覺遲鈍而流利。這六條脈絡，時而陰時而陽，相互交錯並存，與五臟相通，符合陰陽相生的規律。先到達的脈絡為主，後到達的脈絡為客。
雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈耎而動，九竅皆沉。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。
白話文：
雷公說：我已竭盡全力，接收了經絡傳承，明白「從容之道」，才能與《從容》典籍相符。但我並不瞭解陰陽，不知雌雄。
黃帝說：三條陽脈為父脈，兩條陽脈為衛脈，一條陽脈為主脈。三條陰脈為母脈，兩條陰脈為雌脈，一條陰脈為獨特之脈。
兩條陽脈和一條陰脈的作用，是陽明脈為主治疾病的脈絡，如果陽明脈抵抗不住一條陰脈，脈絡就會緊繃而動，五官感應也會遲鈍。
三條陽脈和一條陰脈的作用，是太陽脈脈力最強，一條陰脈無法抑制太陽脈，就會影響內臟，導致外在的驚恐表現。
二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。
白話文：
二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。
陰氣和陽氣交替失調，導致肺部疾病，少陰脈（腎經脈）沉滯，肺氣旺盛導致脾胃虛弱，外傷影響四肢。
二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。
陰氣和陽氣都過於旺盛，導致腎臟疾病，表現為罵人、胡言亂語，巔疾發作時表現得狂亂。
二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。
陰氣過盛，入侵心臟，導致胃脘部空虛，堤壩（胃氣）閉塞不通，四肢出現隔離、脫離之象。
一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。
陰氣和陽氣交替中斷，陰氣上升到心臟，上下運動失常，不知道進出，導致喉嚨乾燥，脾胃疾病。
二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。
兩股陽氣與三股陰氣同時出現，陰氣不能超過陽氣，陽氣不能抑制陰氣，陰陽兩氣都衰竭，表現在浮腫為血瘕，沉積為膿胕。
陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰。在經論中。雷公曰：請聞短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。
白話文：
陰陽氣血都旺盛，上通天上的光明，下通地下的幽暗，可以判斷生死，並與歲首相符。雷公問道：「請問短期預測？」黃帝沒有回答。雷公再次詢問。黃帝說：「在經書中已有記載。」雷公說：「請您告訴我短期預測。」黃帝說：「冬天的三個月裡，因陽氣不足而生病的，到了春天的正月，脈相會出現死亡徵象，這些人都將死於春季。因為冬天的三個月中，陰陽氣血已經耗盡，連草和柳樹的葉子都枯萎了，春季陰陽交接，這些人會在孟春去世。」
春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草乾。夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交，期在溓水。秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。
白話文：
春天 (三月) 的疾病： 稱為「陽殺」，陰陽兩氣都中斷，預兆在草木枯萎。
夏天 (三月) 的疾病： 至陰之氣最多持續十天，陰陽交替，預兆在積水。
秋天 (三月) 的疾病： 三陽之氣同時升起，不用治療就會痊癒。陰陽交合時，站不起來也坐不下；三陽獨旺時，預兆在石水；二陰獨旺時，預兆在盛水。
2. 方盛衰論篇第八十
雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。
白話文：
**雷公發問：**氣息多寡，哪種情況屬於逆氣？哪種情況屬於從氣？
黃帝回答： 陽氣從左邊運行，陰氣從右邊運行；老人氣息從上運行，少年氣息從下運行。因此，春夏時節陽氣上升為生長，秋冬時節陽氣下降為衰亡。相反，秋冬時節陽氣上升為生長。因此，氣息多寡不順暢都屬於厥氣。
雷公再次發問： 陽氣過剩也是厥氣嗎？
黃帝回答： 陽氣向上運行而不下降，會導致寒厥，疼痛到膝蓋以下；年輕人在秋冬時節出現這種情況會導致死亡，老年人在秋冬時節出現這種情況會活下來。氣息上升而不下降，會導致頭疼、眩暈，找不到陽氣，也找不到陰氣，五臟之間隔絕不通，出現各種症狀，比如漫不經心、昏昏沉沉，沒有精神。少氣的厥氣會導致人胡言亂語，到了極點就會神志不清。
三陽絕，三陰微，是為少氣。是以肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血藉藉，得其時則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。
白話文：
陽氣過度衰弱，陰氣略微不足，這代表氣血不足。
因此，肺氣虛弱會讓人夢見白色物體，看到有人揮灑鮮血，在特定的時間就會夢見戰爭。 腎氣虛弱會讓人夢見船隻溺水，在特定的時間就會夢見自己在水中隱藏，感到害怕。 肝氣虛弱會讓人夢見香菇長在草地上，在特定的時間就會夢見自己躲在樹下不敢起身。 心氣虛弱會讓人夢見救火或太陽，在特定的時間就會夢見火燒。 脾氣虛弱會讓人夢見食物不足，在特定的時間就會夢見建造牆壁或房屋。
此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿，受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反論自章。至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。
白話文：
這些症狀都是因為五臟氣虛、陽氣過盛、陰氣不足。結合五診的診斷，調節陰陽，才能符合《經脈》的原則。診斷分為十個等級：人脈、臟脈、肉脈、筋脈、俞脈。陰陽之氣耗盡，疾病自然產生。脈搏跳動異常，陰氣散逸，陽氣過多。脈象斷續不全，診斷無法確定，必須從上到下進行診查，根據患者的身分地位進行診斷。如果學習醫術不精通，不辨別寒熱虛實，這就是胡亂行醫。只注重陽氣而忽略陰氣，不懂得陰陽調和，這樣診斷就不會準確。後世傳承，反過來議論，反而更能明白。極度陰虛，天氣就會斷絕；極度陽盛，地氣就會不足。
陰陽並交，至人之所行。
白話文：
這句話強調了陰陽二氣的相互作用與協調是自然界和人體生理活動的基本原則，也是養生和治療疾病的指導思想。“陰陽並交”指的是陰陽兩種相對而又互根互用的力量在不斷地交感、相互作用和轉化，它們的和諧相交是天地萬物生成和變化的基礎。“至人之所行”這裡的“至人”可以理解為修行高深或悟道之人，他們深知並遵循陰陽之道，在生活中、修行中乃至治療疾病時都能夠把握陰陽的平衡，使之達到最理想的狀態，這是一種高超的生活智慧和養生境界。因此，這句話實際上是在強調理解並應用陰陽理論的重要性，是達到身心健康和高境界生活的關鍵所在。
陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。
白話文：
陰陽相交時，陽氣先到，陰氣後來。因此聖人診脈的方法，是根據陰陽的先後來診脈，奇妙恆定的脈象有六十種。診斷微妙之處，在於追蹤陰陽的變化，掌握五臟的情形，其中論述的要點，在於辨別虛實，確定五臟的狀態，掌握這些原則就足以診病。因此只切陰脈而不觸及陽脈，診斷就會有偏差，只切陽脈而不觸及陰脈，穴位抓取不準確。只知道左手脈象而不知道右手脈象，只知道右手脈象而不知道左手脈象，只知道上部脈象而不知道下部脈象，只知道前面的脈象而不知道後面的脈象，這樣治療不會長久。
知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
白話文：
瞭解自己缺點與優點，懂得疾病與健康，明白高尚與卑下，知道何時坐臥與起立，知曉行動與停止的時機，運用這些原則有規有矩，診療之道就具備了，萬世不易。
根據自己的能力，瞭解不足之處，權衡事情的利弊，根據脈象推斷疾病的類型。
因此，形體虛弱氣血不足的人會死亡；形氣旺盛但脈象虛弱的人也會死亡；脈象旺盛但形氣虛弱的人會生存。
是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。
白話文：
所以診脈時，要有寬廣的空間，坐下和起身都有規矩，進出按部就班，這樣才能讓精神集中，保持頭腦清醒和心靈純淨。上看下看，辨別八種正氣和邪氣，區別五臟六腑，按脈搏的跳動和靜止，分辨出脈象的滑滯，寒溫的變化，再觀察它們的強弱，與疾病的表現相結合，就能推斷出病從何來，從逆轉順就能得到正確的診斷，瞭解病名，這樣診脈就能十全十美，不失人情。所以診脈時可以觀察氣息和神情，這樣就不會失掉條理。醫道十分精微，所以才能長久流傳。不瞭解這個道理，背離了醫經和常理，胡說八道，妄加推測，這就是失道。
3. 解精微論篇第八十一
黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業傳之，行教以經論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥所滋。行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，人之形體所從，群下通使，臨事以適道術，謹聞命矣。請問有⿺虎䖝愚僕漏之問，不在經者，欲聞其狀。帝曰：大矣。公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？
白話文：
黃帝在明堂，雷公請求說：「我傳授經典，用經典教導行醫，從容應用各種診察方法，運用陰陽五行來針灸刺血，並以湯藥來治療疾病。在治療中，有能力好的和能力差的醫生，未必都能達到完美的療效。如果先了解人的悲、哀、喜、怒的情緒狀態，以及乾燥、濕潤、寒冷、炎熱的氣候變化，陰陽平衡，以及婦女特性的影響，我請問導致這些狀態的原因。無論是卑賤還是富貴，人的體質都有所不同，在遇到各種情況時適應不同的醫療方法，謹慎地聽取並執行您的教導。但是，我還有一些疑惑和愚蠢的問題，不在經典中記載，我想聽聽您的解說。」
帝說：「你的問題很重要。」公問：「哭泣卻不出淚，或者出淚很少，這是什麼原因？」
帝曰：在經有也。復問：不知水所從生，涕所從出也。帝曰：若問此者，無益於治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五臟之專精也，目者其竅也，華色者其榮也，是以人有德也，則氣和於目，有亡，憂知於色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者積水也，積水者至陰也，至陰者腎之精也。
白話文：
黃帝說：這些都在經書裡有記載。黃帝又問：我不知涕液從何而出，鼻涕從何而來。黃帝說：如果你問這個問題，對你的醫術並沒有幫助。因為那是工匠的知識，而非醫術的範疇。
心臟是五臟的精華，眼睛是它的孔竅，面部的紅潤是它的榮華。因此，一個人品德高尚，則氣血就會流暢到眼睛，面容就會光彩動人；反之，如果有損傷或憂愁，則會表現於面容。
悲傷時就會流涕，涕液就是由此產生的。水是積聚的水，積聚的水屬於至陰，至陰則屬腎的精華。
宗精之水所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲。志與心精，共湊於目也。是以俱悲則神氣傳於心精，上不傳於志而志獨悲，故泣出也。泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。
白話文：
精華凝聚在一起，所以不會流失，因為精氣將其包裹起來，因此水液也不會流動。水之精華是意志，火之精華是神識，水火相生相剋，神識和意志同時受到影響，於是眼睛中的水液就產生了。所以俗話說：內心的悲傷叫做意志憂悲。意志和心臟的精氣，共同作用於眼睛。因此，同時受到影響，神氣就會傳遞到心臟的精氣，而不會傳遞到意志，只有意志受到影響，所以就會流淚。流出的淚水來自於大腦，大腦是陰性的，骨髓是骨骼的填充物，所以大腦滲出的液體就是淚水。
志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。
白話文：
志氣是骨骼的主人，所以骨水流動時就會有鼻涕跟著，他們的行為很相似。鼻涕和眼淚就像兄弟，緊急的時候同時死去，平時的時候一同生活。它們的志氣受到早早的悲傷影響，所以鼻涕和眼淚一起流出，而且流得很急。人同時有鼻涕和眼淚流出且互相連著的，是因為它們屬於同一類。
雷公曰：大矣。請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來。夫志悲者惋，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。且子獨不誦不念夫經言乎，厥則目無所見。
白話文：
雷公說：太妙了。請問人哭了但沒流淚的，如果流淚也很少，鼻涕也不出來是什麼原因？
天帝說：哭不流淚是因為哭得不傷心。不哭是因為心腸不慈。心腸不慈就會志氣不悲，陰陽互相制約，怎麼能單獨流淚呢。心懷悲痛的人會哀傷，哀傷就會衝擊陰氣，陰氣被衝擊，志氣就會離開眼睛，志氣離開，神就會不守護精氣，精氣離開眼睛，眼淚和鼻涕就會流出來。
況且你難道沒讀過經典上的話嗎？如果神不守護精氣，眼睛就什麼都看不見了。
夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也；陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲。是以衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。
白話文：
人體虛弱時，陽氣會集中在頭部，陰氣會集中在腳部。陽氣集中在頭部，就會出現眼睛發紅的症狀；陰氣集中在腳部，則腳會感到寒冷，寒冷會導致腳腫脹。
水的力量無法勝過火的熱力，所以人的眼睛會失去視力，導致流淚不止。這是因為風邪侵襲了眼睛，導致陽氣內斂，火熱之氣灼傷眼睛，所以一吹風就會流淚。
就像大火遇到疾風才會產生雨水一樣，陽氣和陰氣的交替變化也是如此。
陰陽類論：溓（音廉）
方盛衰論：菌（祛倫切）
解精微論：⿺虎䖝（士銜切）湊（粗勾切）