《黃帝內經-素問》~ 卷第十二 (2)
卷第十二 (2)
1. 痿論篇第四十四
黃帝問曰：五臟使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
白話文：
黃帝問：五臟會讓人生病痿弱的原因是什麼呢？
岐伯回答：肺主宰身體的皮膚和毛髮。心主宰身體的血脈。肝主宰身體的筋膜。脾主宰身體的肌肉。腎主宰身體的骨髓。因此，如果肺有熱氣讓肺葉灼傷，皮膚和毛髮就會虛弱，緊貼在身體上，就會產生痿躄（肌肉萎縮、癱瘓）。如果心氣有熱，就會導致下半身脈搏微弱，而上半身脈搏旺盛。如果上半身脈搏旺盛，下半身脈搏就會虛弱。虛弱就會產生脈痿（脈搏微弱），樞折挈（肌肉萎縮、關節僵硬），腿腳軟弱無力，無法站立。如果肝氣有熱，就會導致膽汁外泄，口苦，筋膜乾燥。筋膜乾燥就會導致筋急而抽搐，發作為筋痿（肌肉萎縮）。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。
白話文：
脾氣過熱，會導致胃口乾燥、口渴，肌肉無力，病情發展為肌肉萎縮。腎氣過熱，會造成腰背無法伸直，骨頭枯萎、骨髓減少，病情發展為骨頭萎縮。黃帝問：這些病是怎麼發生的呢？岐伯回答：肺是臟腑之長，又是心臟的保護蓋。如果有所失落或無法滿足所求，就會發生肺鳴。肺鳴之後，會造成肺部過熱、肺葉焦枯。所以說，五臟因為肺熱和肺葉焦枯，就會導致痿痺。這就是原因所在。過度悲傷，會導致胞絡中斷，胞絡中斷之後，陽氣會內動，發作時會出現心下絞痛、小便帶血的情況。
故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
白話文：
因此，《本病論》中提到：當人體的主要經脈（大經）氣血空虛時，容易引發肌肉的麻痹病狀，即肌痹；如果病情進一步發展，可能會轉化為血脉的萎弱無力，即脈痿。
當一個人思慮過度，欲望無窮，心中的願望無法得到滿足，意志經常漂流於外在的幻想中，加之房事過度，這樣會導致維持性功能的筋脈鬆弛失調，進而發為筋痿，即陽痿之症；同時，也可能會出現無故遺精的現象，這被稱為白淫。
故下經曰：筋痿者生於肝使內也。 有漸於溼，以水爲事，若有所留，居處相溼，肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿。故下經曰：肉痿者，得之溼地也。 有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱合於腎，腎者水髒也；今水不勝火，則骨枯而髓虛。故足不任身，發爲骨痿。故下經曰：骨痿 者，生於大熱也。
白話文：
因此，古籍《下經》中說：筋痿這種病，往往起因於肝臟功能失調，特別是肝氣內鬱。
如果一個人經常處於潮溼環境中，或從事與水相關的勞作，居住的地方也潮溼不堪，導致肌肉長期被溼氣浸漬，就會出現麻痹不仁的現象，最終發展爲肉痿。《下經》中提到：肉痿，多是由於長時間處於潮溼環境所引發。
另外，當人們遠行勞累，又遭遇高溫並且感到極度口渴時，過度的口渴會促使陽氣在體內過度消耗。這種內耗會導致體內熱量積聚並與腎臟相合，而腎臟作爲主管水液的臟器，如果水不能剋制住火（即體內水液不足以平衡陽熱），就會造成骨骼枯槁、精髓空虛，從而腳力難以支撐身體，引發骨痿。《下經》中也指出：骨痿，大多產生於極端的熱盛狀況。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
黃帝問：如何區分（熱症）？歧伯答：肺熱的人面色蒼白，頭髮失去光澤；心熱的人面色發紅，血管顯露；肝熱的人面色青黑，指甲乾枯；脾熱的人面色發黃，肌肉顫動；腎熱的人面色發黑，牙齒鬆動。
黃帝說：按照您的說法就可以了。但論述治療痿症，為什麼只選擇陽明經絡？歧伯答：陽明經絡是五臟六腑的匯聚之處，負責滋潤宗筋。宗筋負責包裹骨骼，調節關節的活動。衝脈是經脈的匯聚之處，負責灌溉身體的溝渠，與陽明經絡在宗筋處相會。陰陽交匯於宗筋之會，並在氣街處相匯，而陽明經絡為其統領，都歸屬於帶脈，並與督脈相連。因此，陽明經絡虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈無法牽引，故而導致足部痿軟，無法運用。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉。各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。
白話文：
黃帝問：那該如何治療？岐伯回答：針對各個部位的榮穴進行補充，疏通它們的俞穴，調節它們的虛實，調和它們的逆順，使筋脈骨肉在適當的時間裡接受月令的影響，這樣病就能痊癒了。黃帝說：好。
2. 厥論篇第四十五
黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
白話文：
黃帝問道：手足逆冷或逆熱的「厥」病，其寒熱分別是怎麼回事？岐伯回答說：當體內的陽氣在下肢衰退時，就會產生寒厥；相反，若陰氣在下肢衰退，則會形成熱厥。黃帝又問：熱厥之所以會感到熱，為什麼通常是從腳下開始的呢？岐伯回答：因為陽氣起源於腳趾外表，而陰脈則匯集於腳底並聚集於腳心，因此當陽氣過盛時，就會感覺到腳下發熱。黃帝接著問：寒厥的寒感，為什麼總是從五趾向上延伸到膝蓋呢？岐伯回答：陰氣源於腳趾的內側，匯集於膝蓋下方而聚積在膝蓋上方，所以當陰氣過盛時，就會從五趾到膝蓋以上感到寒冷。這種寒感，並非來自外界，而是體內陰氣過盛所致。黃帝再問：那麼，寒厥是如何形成的呢？岐伯回答：前陰，即生殖器部位，是全身筋脈匯聚之處，同時也是太陰與陽明兩條經絡交會的所在。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。
白話文：
春天和夏天，陽氣旺盛，陰氣較弱；秋天和冬天，陰氣盛行，陽氣衰退。這個人身體健壯，但在秋冬時節過度使用力氣，導致下行的氣血上逆，無法恢復。精氣溢出，導致邪氣趁機侵入。體內陰陽失衡，陽氣衰弱，無法滋養經絡，陽氣逐漸損耗，陰氣獨盛，因此手腳發寒。
黃帝問： 發熱喘息是怎麼回事呢？
岐伯答： 酒進入胃中，會導致絡脈充盈而經脈空虛。脾臟掌管胃部的津液運化，陰氣虛弱時，陽氣就會趁虛而入。陽氣進入胃部會導致胃氣不調和，胃氣不調和就會耗盡精氣，精氣耗盡就無法滋養四肢了。
此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？
白話文：
這個人必定多次酒醉後便去睡覺，導致氣滯脾中無法散發，酒氣和食物中的精氣相互作用，身體內部產生大量熱氣，因此全身發熱、小便發紅。另外，酒氣強盛而霸道，導致腎氣衰弱，陽氣過於旺盛，所以手腳發熱。黃帝問道：如果這種情況嚴重，有些人會感到腹脹，有些人會突然出現意識不清的情況，有些人甚至會昏迷半日或一日才清醒，這是為什麼？
岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。
白話文：
岐伯說：人體上部的陰氣過強，會導致下部虛弱，下部虛弱則會腹脹。人體上部的陽氣過強，會導致下部氣血上逆，讓邪氣跟著上衝。邪氣上沖會擾亂陽氣，陽氣一亂，就會出現不識人的症狀。
黃帝說：說得好。我想聽聽六條經脈的發作症狀和致病原因。
岐伯說：巨陽經發作，會出現頭部浮腫、頭重感，腳無法行走，引發斜視。陽明經發作，會出現癲癇、精神錯亂、腹脹而無法躺下、臉紅發熱、產生幻覺、胡亂說話等症狀。
少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者。
白話文：
少陽厥證：突然耳聾、臉頰腫脹發熱，脅部疼痛，不能屈伸。
太陰厥證 ：腹部脹滿、難以排便，不想進食，吃了就嘔吐，無法平躺。
少陰厥證 ：口乾、小便赤紅，腹部脹滿、心痛。
厥陰厥證 ：小腹腫痛，腹脹、排尿困難，喜歡蜷臥，陰囊腫脹，虛寒發熱。
治療原則 ：證狀嚴重時瀉下，虛弱時補益，虛實並無時，按經絡辨證施治。
太陰厥逆 ：虛寒劇烈痙攣，心痛牽引腹部，治療以調理虛寒為主。
少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。
白話文：
少陰厥逆 寒氣虛弱，虛脫嘔吐腹瀉，主要是治療這個病的。
厥陰厥逆 陽氣虛脫，腰部攣急疼痛，虛脫腹脹不能通便，胡言亂語，主要是治療這個病的。
三陰俱逆 寒氣侵犯三陰（少陰、厥陰、太陰），前後不通，使人手腳冰冷，三天後死亡。
太陽厥逆 寒氣侵犯太陽經，僵直昏倒，嘔吐鮮血，經常流鼻血，主要是治療這個病的。
少陽厥逆 寒氣阻滯，機關失調，機關失調是指腰不能活動，脖子不能轉動，發作腸癰不能治癒，受驚嚇會死亡。
陽明厥逆 寒氣侵犯陽明經，喘咳發熱，容易受驚嚇，流鼻血，嘔吐鮮血。
手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。
白話文：
手太陰肺經厥逆：
虛實並存，咳嗽，容易嘔吐泡沫。治癒此病為主要目標。
手少陰心經厥逆：
心痛，疼痛牽引到喉嚨，身體發熱。無法治癒，會死亡。
手太陽小腸經厥逆：
耳聾，流淚，不能轉動脖子，不能彎腰俯仰。治癒此病為主要目標。
手陽明大腸經、手少陽三焦經厥逆：
發作喉嚨疾病，喉嚨腫脹，抽搐。治癒此病為主要目標。
風論：癘（音利）潰（胡對切）腦（奴皓切）
痹論：肓（音荒）
痿論：躄（必亦切）髖（音寬）尻（枯熬切）揔（音總）臏（音牝）
厥論：譫（音詹）僵（居良切）僕（音赴）髦（音毛）