《黃帝內經-素問》~ 卷第十一 (1)
卷第十一 (1)
1. 舉痛論篇第三十九
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要數極，所謂明也。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
白話文：
黃帝問道：「我聽說，善於探討天象的人，必然對人體有所體悟；善於研究古代的人，一定可以通曉現在；善於瞭解人的人，必定能明白自身。如果這樣，就能深入探討而不困惑，掌握事物的規律，這纔是真正的智慧。現在我向先生請教，希望您能用可知、可見、可觸摸的方式解惑，讓我驗證於自身，破除矇昧，請問可以嗎？」
岐伯拜了兩拜，叩首回答說：「這是什麼問題呢？」
黃帝說：「我想知道，人的五臟突然劇烈疼痛，是哪種因素引起的？」
岐伯回答說：「經脈氣血運行不息，周而復始。如果寒氣入侵經脈，就會阻滯氣血運行，氣血運行不良，導致經脈外血量減少，經脈內氣血不通暢，因此會突然疼痛。」
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
白話文：
黃帝問：疼痛時而突然停止，時而劇烈不間斷；時而劇烈到不能按壓，時而按壓就能止痛；時而按壓無用，時而喘動就會受按壓；時而胸背互相牽引疼痛；時而脅肋和少腹互相牽引疼痛；時而腹痛延伸到陰部到大腿；時而疼痛日積月累變成積病；時而突發劇痛致死，不知人事，一會兒後復生；時而疼痛伴嘔吐；時而腹痛後腹瀉；時而疼痛導致不通（排便不通或腹脹）；對於這些不同的疼痛症狀，如何區別呢？
岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。
白話文：
岐伯說：寒氣停留在脈絡之外，脈絡就會變冷，脈絡冷就會收縮，收縮就會使脈絡變細變急，脈絡細急就會牽引住小血管，所以會突然疼痛，得到溫熱就能馬上止痛。因為寒氣嚴重侵襲，所以疼痛會持續很久。寒氣停留在經脈之中，與溫熱之氣相互作用，就會使脈絡變滿，脈絡滿就會疼痛，而且不能按壓。寒氣滯留，溫熱之氣從上而下，就會使脈絡充盈、血氣混亂，所以疼痛非常劇烈，也不能按壓。寒氣停留在腸胃之間，腹膜之下，血液不能散發，小血管急劇收縮，所以會疼痛。按壓它，血氣就會散發，所以按壓就會止痛。
寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。
白話文：
如果寒氣停留於脊椎兩側的脈絡中，深按也不能觸及，因此按壓對它沒有效果。
如果寒氣停留於衝脈中，衝脈從關元穴開始，沿著腹部正中向上行，寒氣停留時脈絡就會不通暢，脈絡不通暢則氣隨之受阻，因此按壓時會感覺到氣喘動。
如果寒氣停留於背部的俞穴脈絡中，脈絡就會收縮，脈絡收縮則血虛，血虛則會疼痛，而這些俞穴與心臟相連通，因此會互相牽引而疼痛，按壓時熱氣會到達，熱氣到達後疼痛就會消失。
如果寒氣停留於厥陰脈絡中，厥陰脈絡是連繫肝臟與下陰部的支脈，寒氣停留於脈絡中，則血脈收縮，脈絡緊張，因此會導致肋部和少腹互相牽引疼痛。
如果寒氣停留於大腿內側的脈絡中，寒氣會上行到少腹，血脈收縮在下半身互相牽引，因此會導致腹痛同時牽引到大腿內側。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
白話文：
寒氣滯留在小腸的膜原之間，與血液交織在一起。血液凝結，無法流入大經脈，血氣受阻，無法運行。所以積蓄時間一長，就會形成宿疾。寒氣侵入五臟，導致逆氣上行洩出，陰氣耗竭，陽氣無法進入。因此突然死亡，毫無知覺。如果氣息恢復，就能活過來。寒氣滯留在腸胃，逆氣上行排出，所以會感到疼痛並嘔吐。寒氣滯留在小腸，小腸無法凝聚，所以會腹瀉腹痛。熱氣滯留在小腸，腸道內疼痛。同時，熱氣灼燒，焦渴導致腸道乾硬不通暢，所以會感到疼痛和便祕。
帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？
白話文：
黃帝問：你剛才提到通過言談就能了解病情，那麼如何通過觀察身體的外在表現來認識疾病呢？
岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得。奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。
白話文：
岐伯說：五臟六腑各有自己的位置，根據它的顏色可以看出疾病：黃赤表示熱證，白色表示寒證，青黑表示疼痛，這些都是通過觀察就能看出來的。黃帝說：通過觸摸也能察覺。怎麼做呢？岐伯說：觀察病變部位的脈象，脈象堅硬而帶血，或深入下陷的，都能通過觸摸察覺。黃帝說：好。
余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
白話文：
我知道所有的疾病都是由氣產生的。生氣時，氣會往上升；高興時，氣會緩慢流動；悲傷時，氣會消散；恐懼時，氣會往下沉；寒冷時，氣會收縮；炎熱時，氣會散發；受驚時，氣會混亂；勞累時，氣會消耗；思考時，氣會凝滯。這九種不同的氣，會導致哪些疾病？
岐伯說：生氣時，氣會逆流，嚴重的話會嘔血或腹瀉，因為氣往上升了。高興時，氣會和順，精神暢達，氣血運行通暢，所以氣會緩慢流動。悲傷時，心臟會緊繃，肺部會擴張，導致上焦不通，氣血無法散發，熱氣在體內，所以氣會消散。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
白話文：
恐懼時： 精氣會耗散，耗散時上焦會閉塞，閉塞時氣會向上迴流，迴流時下焦會脹大，因此氣血不能正常運行。
寒冷時： 皮膚腠理會閉塞，氣血不能運行，因此氣血會凝聚。
炎熱時： 皮膚腠理會打開，榮衛之氣通暢，汗液大量排出，因此氣血會消耗。
驚嚇時： 心神無依無靠，精神無所歸宿，思緒不定，因此氣血會混亂。
勞累時： 會氣喘吁吁、汗流不止，體內外都過度流失，因此氣血會耗竭。
思考時： 心神有牽掛，精神有所寄託，正氣會停留而不運行，因此氣血會鬱結。
2. 腹中論篇第四十
黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已，時故當病，氣聚於腹也。
白話文：
黃帝問道：「有人腹脹，早上吃不下東西，晚上又能吃，這是什麼病？」
岐伯回答：「這叫鼓脹。」
黃帝問：「怎麼治療？」
岐伯說：「可以用雞糞酒治療，一劑見效，兩劑痊癒。」
黃帝問：「為什麼有時會復發？」
岐伯說：「這是因為飲食不節制，所以偶爾會發病。雖然病症已經痊癒，但偶爾還是會發作，這是因為氣體聚集在腹部造成的。」
帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨一藘茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。
白話文：
黃帝問：有一種病，症狀是胸部和胁部感到脹滿，影響進食，病發之前能聞到腥臊的氣味，口中流出清稀的液體，並先有吐血，四肢發冷，視力模糊，時不時地會有血從前后二阴处排出，這種病叫什麼名字？又是如何得的呢？
岐伯回答：這種病名叫「血枯」，通常因為年輕時有過大量出血的情況，或是醉酒後行房，使得氣血耗盡，肝臟受損，因此造成月經量少甚至停經。
黃帝再問：如何治療這種病？需要用什麼方法？
岐伯回答：治療這種病可以用四烏鰂骨和藘茹這兩味藥混合，加上雀卵製成藥丸，大小如小豆，每次餐後服用五粒藥丸，並飲用鮑魚汁，這有助於疏通腸道及修復肝臟損傷。
黃帝又問：還有一種病，特徵是小腹部脹滿，且這種脹滿感向上向下、向左向右都有根源似的，這是什麼病？能治療嗎？
岐伯回答：這種病名叫「伏梁」。
帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，挾胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。
白話文：
黃帝再問：伏梁病是因何而得的呢？
岐伯說：如果是包著很多膿血，位於腸胃之外，就無法醫治。如果強行醫治，每次切開或按壓都會導致死亡。
黃帝問：為什麼會這樣呢？
岐伯說：這種病如果是長在下面，必定會產生膿血；如果是長在上面，就會壓迫胃脘，導致橫膈膜長出腫塊，並夾著胃脘產生內部癰腫。這種病是長期形成的，很難醫治。如果長在肚臍以上，就是逆流的徵兆；如果長在肚臍以下，就是順流的徵兆。切勿輕舉妄動，強行拔除。詳細的說明記載在《刺法》中。
黃帝問：有人身體、大腿、小腿都腫脹，而且圍繞著肚臍疼痛，這是什麼病？
岐伯說：這種病叫做伏梁，是由風邪引起的。
其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
白話文：
其熱氣擴散到大腸而停留在肓穴，肓穴的本源位於肚臍下方，因此肚臍周圍會疼痛。不可搬動它，搬動它會導致水溺和胸悶的疾病。黃帝說：先生多次提到熱中和消中，不能服用高粱、芳香草藥和礦物藥。礦物藥會引起疾病，芳香草藥會讓人發狂。患有熱中和消中的人，都是富貴之人。如今禁止高粱，不合乎他們的本意；禁止芳香草藥和礦物藥，疾病又無法痊癒，希望聽聽您的看法。岐伯說：芳香草藥的氣味芬芳，礦物藥的氣味強烈，這兩者的氣味都很急促、堅硬有力，所以不是心態溫和、身體康健的人，不可以服用這兩種藥物。
帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾，脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。帝曰：善。有病膺腫頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？
白話文：
黃帝說：不能服用這兩種藥，為什麼呢？
岐伯說：炎熱的氣象兇猛，藥物也有同樣的效果。這兩種氣象相遇，恐怕會內傷脾臟。脾臟屬土，而木克土。服用此藥的人，到了甲乙日（即每月十一日、二十一日）病情會加重。
黃帝說：有道理。有的人胸部腫脹，脖子疼痛，胸悶腹脹，這是什麼病？是什麼原因引起的？
岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全也。帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。
白話文：
岐伯說：名稱為「厥逆」。黃帝說：如何治療？岐伯說：用灸療就會失聲、用砭石治療就會發瘋，要等到氣息調和，才能開始治療。黃帝說：為什麼這樣？岐伯說：陽氣過盛聚集在上方，上部的陽氣就會過多，用灸療就會使陽氣進入陰部，陽氣進入就會失聲；用砭石治療就會使陽氣虛弱，陽氣虛弱就會發瘋。必須等到氣息調和後再治療，才能保全患者。黃帝說：好。怎樣知道懷孕的婦女即將生產呢？岐伯說：身體有病卻沒有邪脈的跡象。
帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。帝曰：善。
白話文：
（黃帝問道）：發燒並伴有疼痛的原因是什麼？
（岐伯回答）：發燒是由於陽氣運行異常所致，陽脈有三個，即少陽、太陽和陽明。人迎脈（位於頸部）跳動一次表示少陽脈過盛，跳動兩次表示太陽脈過盛，跳動三次表示陽明脈過盛。過盛的陽氣進入陰部，就會導致頭部和腹部的疾病，所以會感到頭脹和頭痛。
（黃帝說道）：說得好。