《外科正宗》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 癰疽原委論第一
癰疽發背為何生，好好身驅出此形。
凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生，此皆遠世俗、忘名利、無貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。火既生，七情六慾皆隨應而入之；既入之後，百病發焉。
白話文：
一般人在生活中沒有疾病的人，是因為體內水升火降，精液飽滿血液充足的緣故。養生篇上說：不要耗損你的精氣，不要勞累你的形體，心靈歸於寧靜沉默，就可以長壽。這些都是遠離世俗、忘記名利、沒有貪嗔、排除疾病，只有修身保命的人才能做到，現在的人哪裡能做到呢？所謂靜則生水，動則生火；此外水能生萬物，火能克萬物，所以百病都是由火而生的。火既產生，七情六慾全都跟著進入身體內部；一旦進入體內後，百病跟著發作。
發於內者，為風勞、蠱膈、痰喘、內傷；發於外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原稟於陽分中。蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠為不傷筋骨易治之症也。疽者沮也，為陰，屬五臟毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟於陰分中。
白話文：
由內部引起的疾病，包括風勞、蠱膈、痰喘、內傷；由外部引起的疾病，則會形成癰疽、發背、對口、疔瘡，這些都是粗略地概括了病情。成癰是因為毒素淤積，是陽症，與六腑中毒在外表，發病迅速，患處較淺，病源是由陽性部分引發的。陽氣輕清浮而高起，因此容易腫脹、化膿、腐爛、收斂，通常不傷筋骨，容易治療。疽是毒素鬱積，是陰症，與五臟中毒在內部，發病緩慢，患處較深，病源是由陰性部分引發的。
蓋陰血重濁性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之症也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。治法載於第二論中，宜詳觀之。
白話文：
陰血性質沉重混濁，因此造成傷筋蝕骨，難以治癒的症狀。一般來說，年紀壯盛的人，氣血勝過毒氣，因此病情會比較順利。年紀大的人，毒氣勝過氣血，因此病情比較危險。治療方法記載在第二論中，請仔細參閱。
內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。
七情六慾者，盜人元氣之賊也。人能疏於此者，無不多安多壽，人若親於此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。至於六慾者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六慾，皆損人三世鍾靈之真性也。又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出於此等之情欲也。
白話文：
七情六慾是盜取人體元氣的賊寇。人若能疏遠這些，沒有不身體安康、長壽的，人若沉迷其中，沒有不身體受損的，但能真正體味其中滋味的人很少。情慾的行為，沒有什麼不好，沒有什麼不做，所以高興傷心，生氣傷肝，憂愁傷肺，思考傷脾，悲傷傷魂魄，恐懼傷腎臟，驚嚇傷膽。這些七情，都是消耗人體元氣的來源。至於六慾是指，耳朵聽聲音，眼睛看東西，鼻子聞香味，舌頭貪圖美味，心裡包容大地，思慮萬物，這些六慾，都損害人三世的靈性。因此，所謂的痛苦、疾病、夭折、疼痛，以及衰老、衰敗、各種疾病和瘡傷，都是由這些情慾引起的。
醫者患者亦宜慎察之。
外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。
六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調、疾風暴雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁、便乾為燥；火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閒所動。此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發者多。
白話文：
也有感到身體不適的時候，邪氣入侵臟腑、經絡、關節內部，累積日久，或是等待內部受傷，或是因為外感，邪氣觸動而發作，發作之後，要根據寒熱溫涼、邪正勝負來治療。
又有感之不發，邪氣客於臟腑、經絡、關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感，邪氣觸而發之，既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。
膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。
膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。時人多以火炭烘燻，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣，又至於塗藏厚料，頓煮重湯，以取其爽口快心，不顧其消陰爍臟。又得於寵妾滿前，精神飛曠，溫床厚被，爐火圍匡，每至於未飢先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意於一時，不覺陰消於平日。
白話文：
膏粱之物是指醇酒、肥胖海鮮、烘烤的食物。現在的人多以火炭烘烤或以油脂過度烹調這些食物，其味道香、燥、甘、甜，性質鹹、酸、辛辣。再結合塗料、厚料、煮沸和燉湯，以獲得清爽、快樂的口感，而不管食物會削弱陰、損害臟器。在寵妾面前吃得心滿意足，精神飛揚，溫暖的牀和厚被子，爐火環繞。往往還沒餓就先吃，還沒冷就先穿暖，一切隨心所欲，色力過度。身體稍有缺乏，就治療陽氣，只顧一時的快樂，卻不覺得平日陰氣會消耗。
況所生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。
白話文：
造成的疾病，並不源於粗茶淡飯，盡屬於山珍海味，誰認識山珍海味的味道短暫不及粗茶淡飯的味道長久，凡是懂得養生的人，應當遠離這些，避免它們，選擇具有滋補價值的還可以。
故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。
五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉。是為疾者，五臟必相反相剋，所被木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。此五臟相刑相剋，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相剋者亡。
白話文：
五臟分別對應五行中的金、木、水、火、土。五臟常要順應五行相生之理，才能保持健康。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，如此五臟相合相生，身體才能保持陰陽平衡，疾病也就無從產生。相反，如果五臟相剋，就會導致疾病發生。木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，五臟相刑相剋，就會導致身體失衡，疾病叢生。所以說，相生者昌盛，相剋者衰亡。
此誠為萬物生克一定之理，豈止於疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。蓋癰疽必出於臟腑乖變，開竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。
白話文：
這確實是萬物生剋一定的道理，豈止是可以用於疾病而論！又說五臟不調和，則六腑不通，六腑不通，則九竅虛弱，九竅虛弱，則淤積結成膿腫。膿腫一定是由臟腑發生變化，開竅不能宣通而發生的。治療時，應該對寒邪而疼痛的，以溫熱的方法來散發它；濕腫疼痛的，以滲導的方法來處理；燥搐攣痛的，以滋潤的方法來處理；瀉而疼痛的，以溫暖的方法來處理；塞而疼痛的，以通暢的方法來處理；虛而疼痛的，以補益的方法來處理；實而疼痛的，以瀉下的方法來處理；陰陽不調和的，以調燮的方法來處理；經絡閉塞的，以通暢的方法來處理；膿脹而疼痛的，以開膿的方法來處理；惡肉侵蝕的，以去除的方法來處理；勞累而疼痛的，以休息的方法來處理；損害而疼痛的，以接續的方法來處理。這些都是活用的治療方法，只看用藥的人是否詳細地診斷病情。
發於心上多危險，五臟相干事可明。
五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆繫於背，惟腎經一臟獨居於下。雖居於下，其臟精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本皆繫於背，即此之意也，凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。所以瘡生於背，毒犯於此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。
白話文：
五臟（心、肝、脾、肺）皆連接於背部，只有腎臟一臟獨位於下面。雖然腎臟位於下面，但是其精華、津液、元氣、元神都灌溉榮注於上面，因此四臟之火，皆依靠一臟之水以濟之，所謂五臟根本皆繫於背，就是這個意思。凡是發生癰疽的人，沒有一個不是先傷五臟然後才發病的，況且背部是太陽膀胱、督脈所主，太陽是六經之首領，督脈是十二經絡的統脈。因此瘡生於背，毒犯於此，況且心又屬於君主之位，豈容毒相犯之。
凡發於此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。
心之已下多成順，六腑之因亦許評。
凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發於五臟者為重，生於六腑者為輕，此為表裡臟腑輕重之別也。
白話文：
凡是瘡生在心以下的部位，除了腎俞穴之外，其他穴位都可以緩解。六腑是足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，這六條經脈，其名稱屬於腑，其形狀在下，其氣主表，其病為癰瘡。所以，疾病發生在五臟的是重的，發生在六腑的是輕的，這就是表裡臟腑輕重的區別。
脾家積毒生肩脊。
白話文：
發生於肩下脊上的疼痛，通常是飲食過度、油膩積毒所導致。疼痛部位高聳腫脹、鮮明突出，根源不過兩肩之間，這是順利的症狀。首先應以解毒保護心臟為主，之後應以內託清心為關鍵，期間服用蠟礬丸、護心散來防止毒素攻心。如果腫塊平坦堅硬，逐漸變大並且擴散，攻注到兩肩、胸膛和頸項，且腫脹不定，則情況危急。
心經火毒對心臨
對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。況心為主宰，周身蘊熱流會於此，其結為患，又稱毒剗。君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣內外疏通，各從門出，庶不內攻，方為成守。保至十五日後，內無變症，得膿為解。
白話文：
針對發於心的疾病，是由於心火妄動、熱極而發生的。況且心臟是全身的主宰，全身的熱氣都匯聚於此，一旦凝結為患，又稱之為毒瘡。心臟的位置最容易受到傷害，刑截督脈，危害非同小可。況且這個穴位位於背脊，坑坑窪窪，本來就難以發作，瘡形低陷，腫脹不高尖，治療時應該大量降低心火，緊急疏散蘊熱，用針刺通頂部，隨行拔罐，務必使毒氣內外疏通，各從門路排出，這樣才能防止內攻，才能算作治癒。保證在十五天之後，體內沒有變症，出現膿液就算是痊癒了。
如是期變症漸生，堅硬漸大不作膿者，死在二十二朝先後。但此症貴在乎早治，十中可保其三、四也。
兩肩左右雙生髮，肺肝積受不虛名。
左搭屬肝，右搭屬肺，俱生於左、右肩骨移動之處為可治。古云：左搭串右，右搭串左，俱為難治。今治不然。余每醫左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。有此症者，先用萬靈丹發汗疏通內外，次以清肝解鬱湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六郁湯參而調治，誠為妥當。但此症原起於痰凝、氣滯、火鬱，氣血不調所生。
白話文：
左邊的搭屬於肝臟，右邊的搭屬於肺臟，都生長在左右肩骨移動的地方，纔可以治療。古話說：左搭串右，右搭串左，都難以治療。現在的治療方法不一樣了。我每次治療左右相串的患者，從未見過有人死亡，只要治療方法得當。有這種症狀的人，先用萬靈丹發汗疏通內外，然後用清肝解鬱湯、柴胡清肝湯；用四君子湯調氣，用四物湯調血，潰爛後用八珍湯，都兼用六鬱湯參著一起調治，纔是妥當的。但這種症狀原本是痰凝、氣滯、火鬱、氣血不調所引起的。
正謂郁者開之，滯者行之，如誤用瘡科解毒泄氣、誤補誤攻之藥，必致多危。
蓮子蜂窠防毒陷
蜂窠、蓮子二發，多生於背，與心相近，與脊中平，輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險。多生老弱不堪，反取常安常穩。大規只怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。機參總論，法決存亡。
白話文：
蜂窩瘡、蓮子瘡，多發於背部，與心臟位置相近，與脊椎中線在同一水平線上。輕微的患者，患處會出現細長的腫塊或偏於背部的一側；嚴重的患者，患處會表現為傾斜的平坦潰瘍，兩側都受到傷害，孔洞類似蜂窩，突起像蓮子。雖然這種瘡看起來可怕，但通常可以有多種險情。多發於體弱的老年患者，反而可以經常保持安寧和穩定。最大的顧慮只是不純陽，儘管瘡的病情很惡劣，但治療方法又何必拘泥呢。保護心臟和隔膜，丸藥丹藥需要調和使用；選擇藥物和方法，靈活的用法在於醫生的意圖。抓住要領總體論述，決定治療方法可以決定患者的生死。
腰間腎俞發難生。
腎俞發者，生於兩腰內腎陷肉之間，或正中亦發，凡生於此者，最為險候。蓋內腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出於腎臟之一竅也。是為疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以致真水真陰從此而耗散，既散之後，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之後，渾結為瘡。
白話文：
腎俞發是生在兩條腰內腎臟凹陷的肉之間，有時候正中間也會發作，凡是長在此處的瘡，都是最危險的症狀。因為內腎是生命之本，它藏著精、氣、神，又說是受命於先天，它不僅負責懷孕生子，還負責讓人長壽，這些都出於腎臟的一個竅門。得了這種病的人，都是因為房事過度，導致精氣受損，腎陰不足，外邪侵襲，導致真水真陰耗散。真水真陰耗散之後，腎臟必定虛弱，所以各種火邪乘虛而入，進入之後，就會凝聚成瘡。
白話文：
如果患者的本體中仍存有降低火熱值的陰性物質，則患處就會呈紅色、亮光、流水狀，可治癒。可以用人參養榮湯加山、五味子、黃柏、知母及減肥八味丸來救援疾病的根源。但是如果患處顏色呈紫、黑，則說明其內部陰性物質已經失去，不可能生出更具有降低火熱值的陰性物質，這種情況下，患者必在十五個日間失去生命。
督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。
對口者，生於項後而對前口者是也，但有偏正之不同。發於正者，屬督脈所主；發於偏者，乃太陽膀胱所司。二者皆起於濕熱上攻凝結而成也。督脈者，發瘡雖正而反為易治，因督脈起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發，故多易治。
白話文：
對口瘡，生長在脖子後面與嘴巴對應的位置，但有正、偏之分。
長在正中者，屬於督脈所主；
長在偏側者，則由太陽膀胱經掌管。
這兩種瘡，都是由於濕熱之氣上攻凝結而成。
督脈的瘡，雖然長在正中，但反而容易治療，這是因為督脈起於下，貫穿脊椎而行至上，所以毒氣一旦進入督脈，反而能將毒氣衝高，使毒氣不致下流低陷，因此以瘡以表現在外面，所以多易於治療。
膀胱者，發瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起於巔頂，貫項兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。
白話文：
膀胱：無論瘡發生在哪個身體部位，往往都是難以治癒的。因為膀胱的脈絡起於頭頂，貫穿脖子兩側，然後向下運行，最終與瘡毒匯合並向下流動，所以瘡口常常是平坦的。另外，太陽膀胱經主司寒水，其性質多冷多沉，所以瘡瘍在此處往往難以發作和癒合，瘡口顏色多難紅潤鮮活，堅硬難以潰爛，還容易蔓延擴散，導致兩肩、胸部、頸部腫脹。如果瘡瘍在十五天內沒有膿液產生，那麼它必然會變成黑色並歸於陰，所以大多數情況下是無法治癒的。
俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，余皆降火、化痰、解毒、清心、托裡為要也。
白話文：
人們通常認為用正藥為主，用偏藥為輔，這些都是庸俗的說法，因為他們不瞭解藥物的性能和作用。治療時應以黃連消毒飲為主，其他藥物的作用主要是清火、化痰、解毒、清心、託裡。
何期耳後多生髮，夭疽銳毒不非輕。
發生於耳後一寸三分致命之處，誠為險惡之候。又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起於積想在心，謀慮不決，致火旺而又郁，鬱而又旺以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，常得此者，毒氣多致不得外發，後必內攻而死。
白話文：
這個病痛發生在耳後一寸三分的致命部位，真是危險的時候。又分為左邊的夭疽和右邊的銳毒，夭疽是妖變之物，所以屬於肝木；銳毒是鋒利之器，那是屬於肺金。這兩種病痛都是因為心事積壓，謀慮不決，導致火氣旺盛又鬱結，鬱結又旺盛，以至於成了這個病。所以形狀大多堅硬，大多隱伏著，潰爛之前就發黑，化膿之前就腐爛，容易產生惡臭，元氣容易敗壞，往往得到這個病的人，毒氣大多無法向外發散，最後必定向內攻入而死。
但此症者，初生起於隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入內矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。
又有脫疽生手足，□□□□□□□。
脫疽之發，脫者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆……多生手足。發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，汙氣吞人，延至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名，治法雖有，詳在後文。
白話文：
脫疽的發生，脫落是指肌肉組織壞死脫落；疽是指黑色的腐爛。這些毒素都經常生長在手和腳上。發作在骨頭和肌腱上，一開始像小米粒那麼小，顏色像棗子，逐漸變大，筋骨鬆散，烏黑一片，疼痛難忍，傷口潰爛，污濁的氣味讓人窒息，一直蔓延到腳踝，生命垂危。這不是天生的疾病，而是自己糟蹋自己的身體造成的。古人有方法，截肢可以保命，但現在的人誰願意呢？截肢會被人議論，儘管有治療方法，但詳細內容在後面的文章中。
慢腫難治焮腫易，總論中間法可憑。
慢腫者，肉腫瘡不腫是也；焮腫者，瘡腫肉不腫亦是也。此二者，發瘡陰陽之大體，辨症順逆之末節，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當升發；潰膿之後，不可用內消，宜用托藥。如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬；或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。
白話文：
慢腫：指肉腫而瘡不腫的狀況。
焮腫：指瘡腫而肉不腫的狀況。
這兩種情況，是瘡腫陰陽的總綱，也是辨別症狀順逆的關鍵。由此可見，一經辨別，就可以確定病症。瘡瘍在剛開始發作時，應該用升發的方法治療；在潰膿之後，則不宜用內消的方法，應該用託藥來治療。如果這樣治療後仍然沒有效果，說明毒氣勝過氣血，患者會在十天左右死亡。或者瘡瘍已經發出來了，但沒有腐潰，根腳堅硬；或者瘡瘍雖然軟，但散佈的面積很大，這時應該趕快用託藥來治療，並且大力補益脾胃，如果不這樣治療，患者會在二十天左右死亡。
若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。
白話文：
如果膿瘡已經潰爛，但是顏色沒有變鮮紅，也沒有生出新肉，瘡口周圍暈紅，腫痛不減，胃氣不恢復，需要緊急使用強力補益藥物；如果沒有效果，那麼是脾臟崩潰，一個月內就會死亡。
諸瘡另有分門說，豈許輕於紊此呈。