《外科正宗》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 瘰癧應用方
白話文：
柴胡清肝湯，梔子清肝湯（請參閱臉部瘡癤部位）
2. 鬢疽論第二十
夫鬢疽者，乃手少陽三焦相火妄動，又兼腎水不能生水，或外受風熱所感。但此經多氣少血，肌肉相搏，凡有患最難腐潰。此皆起於情性急暴，房欲、血虛火動，肝氣凝結而成。疽之初起，寒熱交作，頭眩痛徹太陽，甚則耳目連鬢通腫。治法不可妄用針灸，必分陰陽、表裡、邪正、虛實治之，庶不有誤。
白話文：
鬢疽是指手少陽三焦相火妄動，而腎水無法生水，或者受到外來的風熱所影響造成的疾病。但此經多氣少血，肌肉相搏，凡是患有鬢疽的，通常很難腐爛潰爛。這些大多起因於性格急躁暴烈、房事過多、血虛火動、肝氣凝結而成。鬢疽在初期時，會出現寒熱交替、頭痛眩暈、疼痛穿透太陽穴，嚴重時甚至耳目連同鬢角一起腫脹。治療方法不能隨便使用針灸，必須分清陰陽、表裡、邪正、虛實，才能正確治療，避免誤診誤治。
且如初見瘡時，多寒少熱，口乾作渴，好飲熱湯，六脈虛數無力；又兼患上堅硬，多不焮痛，無潰無膿，瘡根流散，此等之症，乃真氣虛而邪氣實也。治以托裡為主，消毒佐之，如清肝養血湯、托裡消毒散之類是也。又如見症時熱多寒少，頭眩作痛，口燥舌乾，渴欲飲冷，二便秘澀，六脈沉實有力，瘡亦焮腫疼痛，身體發熱，易腐易膿，根腳不開，腫焮在外，此乃正氣實而邪氣虛也。治以消毒為主，托裡佐之，如梔子清肝湯、鼠黏子湯之類是也。
白話文：
像瘡症剛發作的時候，大多是寒證少見熱證，口乾作渴，喜歡喝熱湯，六脈脈象虛數而無力；又兼患處堅硬，多半沒有腫脹和疼痛，沒有潰爛和膿液，瘡根流散，這類症狀，是真氣虛而邪氣實。治療時以扶正為先，輔以清熱解毒，像清肝養血湯、託裡消毒散之類的藥方。又如出現症狀時熱證多寒證少，頭暈作痛，口燥舌乾，口渴想喝冷飲，大便祕結，六脈沉實而有力，瘡症也腫脹疼痛，身體發熱，容易腐爛化膿，瘡瘍根部不破，腫脹疼痛在表皮，這是正氣實而邪氣虛。治療以清熱解毒為先，輔以扶正，像梔子清肝湯、鼠粘子湯之類的藥方。
大抵正氣勝則實，邪氣勝則虛，必然一勝則一負，邪正不並立，欲其虛而不待損而自虛矣。又有未見瘡時，先作渴症，或一年半載，日久日重，然後發為鬢疽；其形色多紫黑，瘡多平陷，堅硬無膿，毒流耳項；又兼氣味不正，形容不澤，精神不明，飲食不進者，俱為不治。
白話文：
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大多正氣盛則身體強壯，邪氣盛則身體虛弱，必定是正氣勝則邪氣敗，邪氣勝則正氣敗，邪氣和正氣不能同時存在，希望能讓邪氣虛弱而不必損害正氣，自然就能虛弱了。
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還有在瘡還沒出現的時候，就先出現口渴症狀，大概一年到一年的時間，時間越長症狀越加嚴重，然後發作成為臉頰的瘡；瘡的顏色大多是紫黑色，瘡大多平坦凹陷、堅硬無膿、毒流至耳朵和脖子周圍；同時氣味不正，臉色不潤澤，精神不佳，沒有食慾的患者，都屬於無法治癒的。
3. 鬢疽看法
初起無口乾，無寒熱，飲食有味，舉止尋常、發瘡者順。已成瘡頭腫起，根腳不散，形色紅活，焮痛潰膿者順。已潰膿稠，色鮮紅活，腫消痛止，項便、頭輕、口和者順。潰後瘀肉易腐，新肉易生，瘡口易平，飲食有味者順。
白話文：
發病初期，沒有口乾、沒有寒熱、飲食有滋味、舉止正常、發瘡者順利。已經形成膿瘡，頭腫起來，根腳不散，形色紅活，火熱疼痛潰膿者順利。已經潰膿膿液稠密，色澤鮮紅活潑，腫消痛止，頸項舒適、頭輕、口和順者順利。潰瘍後瘀肉容易腐爛，新肉容易生長，瘡口容易平復，飲食有滋味者順利。
初起瘡頭如粟，頂軟不高，色紫根散，木痛食少者逆。已成瘡形紫黑，軟陷無膿，足冷身涼，便利脈虛者逆。已潰膿水清稀，多生臭穢，壞肉不腐，新肉不生者逆，潰後飲食饜餐，身體發熱，口乾不眠，肉削皮粗者逆。
白話文：
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初期：瘡頭像小米粒，頂部柔軟不高，顏色紫紅，根部鬆散，有木頭刺痛感，食慾不振者逆。
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已成形：瘡形紫黑色，柔軟而陷落，沒有膿，足部寒冷，身體涼，排便困難，脈搏虛弱者逆。
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已潰爛：膿液清稀，產生大量臭氣，壞肉不腐爛，新肉不生長者逆。
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潰爛後：飲食過量，身體發熱，口乾不眠，肌肉消瘦，皮膚粗糙者逆。
4. 鬢疽治法
初起焮腫堅硬，內熱口乾，脈數有力，邪實也，當利之。已成憎寒壯熱，四肢拘急，脈浮者，邪在表也，宜散之。赤腫作痛，血凝滯也，散血清肝；色黯漫腫，升陽助胃。已潰堅腫不退，脈細而數，日晡發熱者，宜滋陰健脾。肝膽怒火上攻，心煩作躁，腮顴紅熱者，宜抑陰降火。
白話文：
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初期腫脹堅硬，內熱口乾，脈搏快速有力，這是邪氣實證，應當疏通散結。
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已經出現惡寒，發高燒，四肢拘急，脈搏浮起的，邪氣在表，應該發散。
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紅腫疼痛，這是血凝滯了，應該活血化瘀，清肝利膽。
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腫脹顏色發暗，腫脹擴散，應該升陽助胃。
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潰瘍後腫脹堅硬不退，脈搏細而快，下午發熱的，應該滋陰健脾。
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肝膽怒火上攻，心煩意亂，腮顴紅熱的，應該滋陰降火。
已潰膿清，腫痛尤甚，虛煩食少者，宜養氣血、健脾胃。潰後氣血俱虛，身涼脈細，大便多溏者，宜峻補溫中。潰後不斂，新肉生遲，瘡口淡白，膿水不止，健中補脾。
白話文：
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膿瘡已經潰爛排膿，但腫痛還是很嚴重，並且出現心煩、食慾不振等症狀的，應當調理氣血、健脾胃。
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潰爛後氣血都很虛弱，身體發涼、脈搏細微，大便多且稀溏的，應當大力溫補。
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潰爛後傷口難以癒合，新肉生長緩慢，瘡口顏色淡白，膿水不斷流出的，應當調理中氣、補益脾胃。
5. 鬢疽治驗
白話文：
一名男子得了這個病三天了，發高燒、畏寒、脈搏浮數。用荊防敗毒散一劑，表證全部消退，但腫痛依舊，已經快要化膿，用託裡消毒散，膿潰之後又用益氣養榮湯加上麥冬、五味，逐漸控制住病情，痊癒了。
白話文：
某男子患了此病五日，頭頂高起了一個硬幣大，形狀紅潤，這是肝經濕熱所致。用麻子大的艾絨灸七壯，服兩劑梔子清肝湯，腫勢稍止；用蟾酥餅膏貼在灸處，再服幾劑柴胡清肝湯加白芷、黃耆、天花粉，膿液潰出，腫消，半個月痊癒。
一男子渴疾三年，寒熱半月，自以為瘧，鬢間忽生一小瘡，三、四日，外形如粟，瘡平堅硬，色暗不澤，又兼脈洪數而無力，此水竭火旺之症也。終難潰斂，辭不敢治。復請醫，視為易治，用針刺腫上，去紫血鍾許，內服解毒藥，次日邊傍愈腫。醫者謂腫高屬陽易治，彼家歡悅。
白話文：
一名男子患有口渴的疾病三年了，時而發冷時而發熱，反覆交替半個月。他自以為患了瘧疾，鬢角突然長了一個小瘡。三、四天後，瘡口外形像粟米一樣，摸起來平坦堅硬，顏色暗淡無光澤，而且脈搏又洪大又快，但沒有力氣。這是水液耗盡，火氣旺盛的症狀。這個瘡很難自行潰破或收斂，醫生不敢治療。男子又請了另一個醫生，醫生認為這個瘡很容易治療，用針刺腫脹的地方，放出紫色的血有一鍾之多，並內服解毒藥。第二天，瘡口周圍更加腫脹了。醫生說，腫脹高起屬於陽證，容易治療。男子的家人聽了很開心。
又三日，腮項俱腫，口噤不食，用針又刺腫上，日加昏憒。又復請視，予曰：死將及矣。但此症未病先作渴，腎水已竭；外形如粟，里可容谷，形色紫黑，氣敗血衰；脈洪無力，元氣內敗，如此干涉，豈有不死者。彼家方信晚矣。共二十一日而歿。
白話文：
又過了三天，臉頰和脖子都腫了，嘴巴閉合不能吃東西，用針再次刺了腫處，日漸昏迷恍惚。又再次請我看，我說：死亡即將來臨。但這個病症病發前就先有口渴，腎水已經耗竭；外形如小米狀，裡面可以容納穀物，形色紫黑，氣血虛弱；脈搏洪大無力，元氣內虛，如此干涉，哪有不死的道理。他們家現在才相信已晚了。總共二十一天後去世。
一男子腫焮五、六日，彼欲內消，外敷涼藥，內服大黃泄氣等劑，隨後焮腫雖退，乃生寒熱，噁心乾嘔，肩膊牽強，診之脈數無力，此內虛毒氣入里，涼藥之過也。東垣云：瘡疽之發，受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥攻利，損傷脾胃，多致內虛，故外毒乘虛入里；受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡。
白話文：
一名男子腫脹發炎五、六天，他想要內部消炎，外部敷涼藥，內服大黃泄氣等藥劑，隨後腫脹雖然消退了，卻產生寒熱、噁心、乾嘔，肩膊牽強的症狀，診斷他的脈搏數快無力，這是內虛毒氣進入體內的緣故，是涼藥使用過度的結果。東垣說：瘡疽的發生，有內外之別，治療方法有寒溫之異。如果是外受瘡毒，應該託裡用溫劑，卻反而使用寒藥攻伐泄利，損傷脾胃，多致內虛，所以外毒趁虛進入體內；如果是內生瘡毒，應該疏利用寒劑，卻反而使用溫劑託裡。
初病則是骨髓之毒，誤用溫劑使毒上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則變重，重則死矣。前症既出寒藥之過，以托裡健中湯，二服嘔吐全止；又以十全大補湯加白芷，數服而原瘡漸起；又以人參養榮湯間服，腐潰膿稠；兩月餘，瘡口收斂。
白話文：
疾病的初期，是骨髓中毒，如果誤用溫熱的藥物，會使毒素上徹皮毛，表裡通潰，形成一個大瘡，讓邪氣更加劇毒，病人更加痛苦，病情較輕的也會變重，病情重的甚至會死亡。前面所說的症狀都是因為使用寒涼藥物所造成的，用託裡健中湯治療，服用兩次後嘔吐就完全停止了；又改用十全大補湯加上白芷，服用了幾次後，原來的瘡口逐漸癒合；再用人參養榮湯做間歇性的治療，腐爛的膿液開始變稠；兩個月後，瘡口收斂了。
一婦人患此，腫硬寒熱，口乾焮痛，脈洪大有力，此表裡俱實也。以防風通聖散一劑，行二次，前症稍退；又一劑，大行數次，熱退渴止。惟原瘡腫硬，用銀針點破，插入蟾酥條，內服托裡消毒散，漸潰膿而安。
白話文：
有一位婦人患了這個病，腫脹堅硬，寒熱交加，口乾舌燥，疼痛難忍，脈搏洪大有力，這是表裡俱實的證候。用防風通聖散一劑，服用了兩次，前面的症狀有所減退；又服了一劑，大便通暢了很多次，熱退了，口渴也止住了。只有原來的瘡腫堅硬，用銀針刺破，插入蟾酥條，內服託裡消毒散，逐漸潰爛化膿而痊癒。
一男子患此，三、四日頂高根活，且無表裡之症，此肝經濕熱為患。用針挑破瘡頂，以蟾酥餅蓋貼，內服加味逍遙散加皂角針數服，頭出微膿，根腫亦消。
白話文：
一位男性患有此症，三、四天後頭頂出現膿瘡，而且沒有其他明顯的症狀，這是由於肝經濕熱造成的。用針挑破膿瘡的頂部，用蟾酥餅蓋在上面，內服加味逍遙散加上皁角針，服用幾次後，頭部排出少量膿液，膿瘡腫脹也消退了。