《瘍醫大全》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 論診候入式法
夫醫者，人之司命也。脈者，醫之大業也。蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風科，必先診脈後，對證處藥，獨瘡科之流，多有不診其脈候，專於治外，或有證候疑難，別召方脈診察，於瘡科之輩，甘當淺陋之名，噫！其小哉如是！
白話文：
醫生，是決定人命的人。把脈，是醫生的重要工作。如果醫生不懂得把脈，就像在黑暗中走路，容易走錯路，導致嚴重的後果。大方向的脈象以及婦科、兒科、風疾科，都必須先診脈後，根據證狀來開藥方。只有瘡科這一類的科室，很多人不診脈，只專注於治療外在的病症。或者遇到疑難證狀時，才另外請脈象科的醫生來診斷。瘡科的醫生甘願被稱為膚淺，真是太短淺了！
寸，表手太陽小腸經，里足少陰心經。
關，表足少陽膽經，里足厥陰肝經。
尺，表足太陽膀胱經，里足少陰腎經。
尺，半表半裡手厥陰心包絡經，里命門。
關，表足陽明胃經，里足太陰脾經。
寸，表手陽明大腸經，裡手太陰肺經。
原夫瘡腫之生，皆由陰陽不和，氣血凝滯，若不診候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散耶？由是觀之，則須信療瘡腫於診候之道，不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多，其間診候之法，略而未詳，皆夫諸科甚有滅裂，愚雖不才，輒取《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗，《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》，古今名醫諸家方論之中，診候瘡腫之說，簡編類次，貫成篇帙，首載診候入式之法，次論血氣色脈參應之原，後明脈之名，脈所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫科者，覽此則判然可曉，了無疑滯於胸次，一朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易分耳。
白話文：
瘡腫的產生，皆是由於陰陽不調和，氣血凝滯，如果不診斷，怎麼能知道陰陽的強弱，血氣的聚散呢？由此看來，治療瘡腫必須重視診斷，不可忽略。我看過古人治療瘡腫的方書很多，其中診斷的方法，簡略而不詳細，都比其他的科別簡陋很多，我雖然才疏學淺，還是取用《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗，《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》，古今名醫諸家方論中的診斷瘡腫的說法，簡編分類，貫串成篇，首載診斷入門的方法，其次論述血氣、面色、脈象相互參照的原理，最後說明脈的名稱，脈所主證候及瘡腫順逆的治療方法，希望讓學習瘡腫科的人，看過之後就能判然明瞭，胸中沒有任何疑慮，一旦遇到疾病，診斷到這個地步，就可以辨別順逆，判斷成敗，就像黑白分明一樣容易。
2. 論持手訣消息法
夫診候之脈法，常以平旦為紀，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，血氣未亂，經脈未隆，絡脈調勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患，不拘此論。《內經》所謂持脈有道，以虛靜為寶，但可澄神靜慮，調息凝心，視精明，察五色，聽聲音，問所苦，方始按尺寸，別浮沉，以此參照，決死生之分矣。
白話文：
診斷脈搏的方法，通常在黎明時進行，陰氣還沒有散去，陽氣還沒有活動，飲食還沒有進食，血氣還沒有混亂，經脈還沒有隆起，絡脈還很和順，這時才能診斷出有疾病的脈象。如果遇到突發的病人，則不拘泥於這個理論。《內經》裡說把脈有規律，以虛靜為寶貴，只要能澄清心神，安定思慮，調息凝神，視力清楚，觀察五色，聽聲音，詢問病人的痛苦，然後開始按寸、關、尺三部脈位，分別出浮、沉的脈象，以此參照，便能判別死生的分界了。
復觀患人身形長短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同，故曰形氣相得者生，三五不調者病。謂如室女尼冠，脈當濡而弱；嬰兒孺子之脈，細而疾；三四歲者，呼吸之間，脈當七八至為平，比夫常人特不同耳。
白話文：
再觀察患者的身材外貌、胖瘦、老少、男女，性情急躁的，各不相同，所以說形體與氣候相互適應則生存，三五不調則患病。例如處女或者女尼，脈象應濡弱；嬰兒的脈，細而快；三、四歲的人，呼吸之間，脈搏應七八次為正常，與普通人不一樣。
大抵男子先診左手，女子先診右手，男子左脈大則順，女子右脈大則順。
大凡診脈，先以中指揣按掌後高骨，骨下為關，得其關位，然後齊下兩左右二指，若臂長人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停穩，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內之消息之；然後先關後尺消息之，亦類此。
白話文：
診脈時，首先用中指按住手掌後面的高骨，骨頭下面就是關脈，找到關脈的位置後，然後把左右食指和無名指同時放下去。如果病人的手臂長，就把手指分開一些按；手臂短的就把手指併攏一些按。三根手指放穩以後，先按上指，也就是寸口脈，輕重按壓，從上到下、從外到內，都仔細按過；然後按關脈和尺脈，方法也一樣。
若診得三部之中，浮、沉、滑、澀、遲、疾不調，何病所主，外觀形色，內察脈候，參詳處治以忠告之，不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫也。
白話文：
如果診脈時發現三部脈象中的浮、沉、滑、澀、遲、疾等表現不正常，那麼應該根據病人的外觀形色和內部脈象，參詳考慮後進行治療，並忠告病人。不能輕易的談笑、說是非、左右瞻望、舉止忽略，這些都是庸醫的表現。
《皇極經》云：人之四肢各有脈也，一脈三部，一部三候，以應天數也，一脈三部，寸、關、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以應之九數也，可謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈，有平生之常脈，有內傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽之脈，有陽虛而陰乘之脈，有陰虛而陽乘之脈，有陽極而陰生之脈，有陰極而陽生之脈，有獨見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有將愈之脈，有可治之脈，有不治之脈，有左右、上下、表裡之間，有餘不足，惟在乎分別陰陽，能分別陰陽，斯可以識脈之體。
白話文：
《皇極經》說：人的四肢都有脈搏，每條脈搏分為三部，每一部又有三候，來應和天數。一脈三部，就是寸部、關部、尺部；一部三候，就是浮脈、中脈、沉脈，這是應和九數。可以說脈象的道理很精微微妙。人有四時正脈，有平生常脈，有內傷變脈，有外感邪脈，有重陰脈，有重陽脈，有陽虛而陰乘脈，有陰虛而陽乘脈，有陽極而陰生脈，有陰極而陽生脈，有獨見脈，有兼見脈，有初病脈，有將愈脈，有可治脈，有不治脈，有左右、上下、表裡的脈，有餘脈、不足脈，關鍵在於分辨陰陽。能夠分辨陰陽，這就是能夠認識脈象的精髓。
劉復真曰：昔王叔和以七表八里脈決人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其樞要，以浮、沉、遲、數四脈為宗，知風氣冷熱主病，且浮而有力者為風，浮而無力為虛，沉而有力為積，沉而無力為氣，遲而有力為痛，遲而無力為冷，數而有力為熱，數而無力為瘡。
白話文：
劉復真說：古代王叔和以七表八里脈象來判斷人的生死，但其中內容非常繁雜冗長。不妨取其關鍵，以浮、沉、遲、數四種脈象為基本，就可以知道風熱冷寒的病因。浮而有力的是風氣，浮而無力的是虛弱，沉而有力的是積滯，沉而無力的是氣滯，遲而有力的是疼痛，遲而無力的是寒氣，數而有力的是熱症，數而無力的是瘡瘍。
更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦頭面胸隔之疾，關部主中焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，診其五臟，何髒得之，六腑亦然，學者又當以意會而加精別，庶不致按寸握尺之誚云。
白話文：
再分三部，在何部得到脈象，若是寸部，主上半身頭面、胸膈之病，關部主中半身腹部、脾胃之病，尺部主下半身小腹、腰足之病，再診斷其五臟，哪個臟腑得到脈象，六腑亦是如此，學習者又必須用智慧領悟，並且精確地分辨，纔能夠避免只能按寸握尺的諷刺。
3. 論榮衛色脈參應之法
夫天地之道，曰陰與陽，陰陽在人，曰血與氣。蓋血者，榮也；氣者，衛也。榮者，榮於中；衛者，衛於外。所以榮行脈中，衛行脈外。脈者，血氣之先也。血非脈則焉能榮於中，氣非脈則焉能衛於外，二者相資而行，內則通於五臟六腑、十二經絡，外則濡於九竅四肢、百節、萬毛，晝夜循行，如環無端，以成其度，會於寸口，變見於脈。故氣血者，人之神也。
白話文：
宇宙的規律，就是陰陽相生相剋。在人體內，陰陽表現為血液和氣。血液是滋養身體的，氣是保護身體的。血液在脈中運行，氣在脈外運行。脈是血液和氣的先驅。沒有脈，血液就不能在體內運行，氣也不能在體外運行。血液和氣相互依存，共同運行。在人體內，血液和氣流經五臟六腑、十二經絡，在人體外，血液和氣滋養九竅、四肢、百節和萬毛。血液和氣晝夜循環，生生不息，在寸口部位表現出來，脈象就是血液和氣的狀態。所以血液和氣是人體生命的根本。
脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應於內，色應於外，其色之與脈，當相參應，故曰能合色脈，可以萬全也。凡為醫先須調明色脈，況為瘡科，若於此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。
白話文：
脈搏是氣血運行的表徵，所以診斷疾病的開始，就是五決為準。所謂五決，就是五臟所表徵的脈象。脈與內臟相應，臉色與外在相應，所以脈象與臉色應該相互參照，因此說能夠把脈象與臉色結合，就能夠徹底治療疾病。凡是行醫的人，首先要懂得分辨脈象與臉色，尤其是在治療瘡科疾病上，如果對此不精通，即使聰明辯博，也不足以為人診治。
4. 黃韞兮先生《脈確》
脈理作為歌，便誦習也。其以浮沉至數辨，及不以浮沉至數辨者，各從其類，欲其易分別也。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。脈之應病，以《內經》為主，《內經》未詳者，以《脈經》補之，《脈經》未詳者，以歷代名醫之說補之，欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由，復逐句箋釋於其下，欲其明且暢也，較前人脈賦脈詩，頗有勝處，有志醫學者，由此入門，雖曰捷徑，實為正路矣。
白話文：
將脈理編成歌謠，在朗誦學習時，就可以輕易的記住。脈理分為浮脈、沉脈、至脈、數脈四種，各有不同的辨識方法。至於不以浮、沉、至、數四脈來鑑別的脈理，也有各自不同的分類，這樣做是為了方便區分。浮、沉等脈是依據浮、沉等字而定的，目的是為了防止混淆不清。關於脈象對應的疾病，使用《內經》為主要依據，如果《內經》中沒有詳細的記載，就用《脈經》來補齊，如果《脈經》中也沒有詳細的記載，就用歷代名醫的說法來補齊，這樣做是為了簡潔且涵蓋全面。出現某種脈象就代表著有某種疾病的原因，再對每句話進行詳細的注釋說明，目的是讓解釋清楚且通暢，與前人的脈賦脈詩相比，頗有優勢之處。有志於醫學的人，從這裡開始學習，雖然說是一條捷徑，但實際上是正途。
脈以輕取辨者，曰浮，輕手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大來有力，去無力。曰虛，浮大按之無力。曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實。曰散，浮大無力，至數不齊，渙漫不收。曰微，浮細無力，按之如欲絕，若有若無。（凡六脈）
白話文：
如果用輕微的手法就能摸到脈搏，稱為「浮脈」，就像木頭浮在水面上一樣。如果脈搏浮大而有力，來勢快，去勢弱，稱為「洪脈」。如果脈搏浮大而無力，稱為「虛脈」。如果脈搏浮大而無力，按壓時中間空虛，兩邊實，稱為「芤脈」。如果脈搏浮大而無力，脈搏數目不齊，散漫不收，稱為「散脈」。如果脈搏浮細而無力，按壓時好像隨時會消失，若有若無，稱為「微脈」。（以上為六種浮脈）
（浮）《內經》謂之毛。
浮脈輕手得，如木水中浮，（浮，秋脈也，春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為平脈，若中央堅，兩邊虛，此謂太過，細而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發熱令人愁，（風邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅於鼻，肺受寒，金寒則生水，故鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆，故嗽。
白話文：
浮脈與輕手相得益彰，就像木頭漂浮在水中一樣。（浮脈，是秋脈，如果在春天、夏天、冬天出現，就是病脈。但在秋天，輕虛而浮，來得急去得散，這就是平脈。如果中央堅實，兩邊虛弱，這就是太過；細而微弱，這就是不及，也是病脈。）有力（的浮脈）表明邪氣在表，清鼻涕，咳嗽，惡寒發熱令人愁。（風邪從皮毛侵入，皮毛與肺相合，肺開竅於鼻，肺受寒，金寒則生水，所以鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆，所以咳嗽。）
肺主衛，風邪入則皮毛閉固，衛氣不能溫外，故惡寒。肺與心皆在上，肺邪傳心則心火鬱，心主營，營行血脈，故一身發熱。仲景謂：冬月寒傷營，則發熱惡寒無汗。風傷衛，則發熱惡風有汗，此固然矣。然四時感冒者，亦發熱惡寒，必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛，辛開毛孔，散火鬱，毛孔開則衛氣外達，火鬱散則營血內安，營衛調和則汗出而寒熱解矣，）寸主頭疼關腹滿，尺司癃閉好推求。（自胸至頭，寸主之。
白話文：
肺主衛氣，風邪入侵就會讓皮毛閉塞，衛氣無法溫暖體外，所以會畏寒。肺和心臟都在上部，肺部邪氣傳給心臟，就會造成心火鬱結。心臟主宰營血，營血運行於血脈之中，所以全身都會發熱。仲景說：在冬季，寒冷會損傷營氣，就會導致發燒、畏寒，卻不流汗。風邪侵襲衛氣，就會導致發燒、畏風，而且會流汗。這些情況都是肯定的。然而，在四個季節中感冒的人，也會發燒、畏寒，必須服用解表藥物才能治癒。因為解表藥物的味道大多是辛味，辛味能打開毛孔，散發火鬱之氣。毛孔打開後，衛氣就能到達體外，火鬱之氣散發後，營血就能在體內安寧。營衛調和後，就會出汗，寒熱也能解除。寸脈主導頭痛，關脈主導腹滿，尺脈主導小便閉塞，這些都要仔細推求。從胸部到頭部，由寸脈主導。
諸陽經起於頭，風邪自皮毛深入則歸經，故頭痛，肝脾與腎，其脈常沉，今脈浮乃陽亡乘陰也，陽盛則熱。木之性，寒則凋，熱則旺，肝木旺則克脾土，脾虛則不欲食而腹滿；腎竅於二陰，其性惡燥，熱盛則血燥而大腸不潤，故閉，氣燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。
白話文：
所有的陽經都起源於頭，風邪從皮毛深入就會侵入經絡，因此會頭痛。肝、脾、腎的脈象通常是沉的，現在脈象浮起，是因為陽氣虛弱，陰氣旺盛。陽氣旺盛就會產生熱。木的特性，寒冷時就會凋零，炎熱時就會旺盛。肝木旺盛就會剋制脾土，脾虛就會不想吃東西而腹部脹滿。腎臟是二陰的門戶，它的特性厭惡乾燥，炎熱旺盛時血就會乾燥，大腸就不會潤滑，所以會便祕。氣乾燥，膀胱就不會正常運作，所以會小便不利。
）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營，營行脈中，寒氣勁急，故脈緊；暑傷氣，故脈虛。）浮緩風濕自宜搜，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重，腿膝痛，浮腫，大便泄，小便黃者，風濕證也。）浮滑風痰浮數熱，（滑主痰，帶浮則為風痰；數主熱，帶浮則為風熱。）無力須將血弱謀。
白話文：
（1）脈浮而緊的，多是傷寒所致；脈浮而虛的，多是中暑所致。（因為寒邪會損傷營氣，導致營氣在經脈中運行勁急，脈象因此緊斂；而暑邪則會損傷氣，脈象因此虛浮。）
（2）脈浮而緩的，通常是風濕引起的，濕氣會阻滯經脈，導致脈搏緩慢。凡是頭重身重、腿膝疼痛、浮腫、大便泄瀉、小便發黃的，都有可能是風濕引起的。
（3）脈浮而滑的，多是風痰所致，滑脈主痰，浮脈主風；脈浮而數的，多是風熱引起的，數脈主熱，浮脈主風。
（陽盛故脈浮，陰虛故無力，遇此等脈，不宜輕用表藥。）
（洪）《內經》謂之鉤，又謂之大。
應指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也，春秋冬見之，則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之，來盛下垂曲如鉤狀，去衰則又柔和矣，故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也。
白話文：
應指脈象雖然浮大，但是來勢盛大，去勢衰弱，就可以叫做「洪脈」。洪脈是夏季的脈象，如果在春秋冬三季出現，則屬於病脈。然而，在夏季出現的洪脈，來勢盛大，去勢衰弱，呈現出如鉤狀的脈象，這便是平脈。如果來勢盛大，去勢也盛大，則屬於太過脈；如果來勢不盛大，去勢反而盛大，則屬於不及脈，這也是病脈。如鉤狀的脈象，屬於浮脈的一種，來勢盛大，脈搏下垂彎曲如鉤狀，去勢衰弱則又柔和，因此屬於平脈。真陰虧損，邪氣互相攻伐。（人體的正氣，是陰陽相配而成的。）
陰陽和則無病，陰不足則陽盛，陽盛則生火，火者偏勝之氣也，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽盛故生熱，火不得泄故膚痛，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩。）嘔與脹，察關中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也，火鬱而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢。
白話文：
陰陽平衡則無病，陰不足則陽盛，陽盛則生火，火是偏勝之氣，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。寸脈洪大，身體發熱兼有皮膚疼痛，咳嗽吐痰心煩意亂，也可以由此推斷（陽盛所以生熱，火不得泄所以皮膚疼痛，火傷肺所以咳嗽吐痰，心惡熱所以煩亂）。嘔吐與脹氣，察看關脈（胃喜清涼而惡熱，嘔吐者，火上炎也，火鬱而不散也）。尺脈虛弱應該服用壯水的藥物，泄痢不宜服用。
（尺脈洪，相火旺也，宜壯水以制陽光；若泄痢尺脈洪者，難治。）
李瀕湖謂：洪脈非夏，升陽散火宜。愚按：新病身強及洪見寸關者，升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。
白話文：
李瀕湖說：洪脈不是夏季的特徵，升陽散火的治療方法是合適的。一般的新病情況，在寸脈和關脈出現洪脈，可用升陽散火的方法治療。若是病情較久的虛弱型體質，在尺脈出現洪脈，則宜用滋陰降火的方法治療。
（虛）瀕湖引《內經》云：氣來虛微為不及，病在內。愚按：虛脈浮大無力，微脈浮細無力，大中不能見細，則虛不可兼言微矣。今考《內經》謂：氣來不實而微為不及。不實者細，無力之謂也，故可言微。瀕湖便以不實改作虛字，誤。
白話文：
（虛）瀕湖引用《內經》說：氣息來得虛弱而微弱，是氣不足，病在體內。（虛脈）我認為：虛脈浮大而無力，微脈浮細而無力，脈搏大而渾濁看不見脈搏細微，那麼虛就不能兼稱微了。現在查閱《內經》，《內經》說：氣息來得不充實而微弱是氣不足。不充實的是細弱的，無力的意思，所以可以說微弱。瀕湖卻把「不實」改為「虛」字，這是錯誤的。
虛來浮大軟無力，夏月逢之暑病居，（暑病，發熱有汗脈虛者，宜清暑益氣；若發熱惡寒無汗，脈浮數而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實，邪氣實便是火，火愈甚則表虛，汗者，心之液也，血所化，表既虛則營亦不固，血隨火化，外泄於表自為汗；心藏神，血虛則神失所養，故多驚；火氣衝心，故跳動而多悸。）關主中宮脹不舒，（血虛肝鬱則脹；脾胃虛，中氣不足，亦脹。
白話文：
虛弱無力，且脈搏浮大、緩慢、無力的話，在夏天最容易生病。（夏季生病，發熱且伴有汗液，脈搏虛弱者，應清暑益氣；如果發熱伴有惡寒，沒有汗液，脈搏浮數而不虛弱，則應清暑解表。）寸口脈虛弱，自汗が多，常常感到驚悸。（脈虛主氣血虛，正氣虛弱，邪氣就會實，邪氣實就是火，火氣越甚，表虛就越厲害，汗是心的液體，由血轉化而成，人體表虛弱，營衛之氣不足，血隨火化，向外散發於表皮就形成了汗液；心藏神，血虛則神得不到滋養，所以經常感到驚悸；火氣衝心，所以心跳動、心悸厲害。）關脈主掌中焦，如果中焦脹滿，不舒暢。（血虛肝鬱則脹；脾胃虛，中氣不足，也會脹。）
）潮熱骨蒸痿候尺，（陽氣終巳，陰氣始午，陰虛則交午時陰分，而陽氣並之，陽勝則外越為肌膚熱，內爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸，曰如潮水之應時而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀。
白話文：
潮熱、骨蒸、痿弱的症狀時常出現，（這是因為體內的陽氣已經衰弱，陰氣開始盛旺，陰氣虛弱就會在中午時分陰氣最弱，而陽氣最盛，陽氣過盛就會向外發散，使肌膚發熱，向內灼燒骨髓，灼熱的骨頭叫做骨蒸，就好像潮汐一樣按時而來，叫做潮熱，骨骼枯乾，骨髓乾枯，雙腳無法支撐身體，叫做骨痿。）這種人可憐的是，因久病而註定會死亡。
（芤革）芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附於此。《脈經》謂：芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。舊謂前後為兩邊，固非矣。李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實，浮中沉相去無幾，豈有浮候實，沉候實，而中候獨見其空者乎？據《內經》論浮脈云：其氣來毛，中央堅，兩旁虛，此謂太過。
白話文：
緊張而有力的脈象叫做「革」，主因是陰虛失血。與「芤」脈的症狀一樣，因此附屬於此脈象。「脈經」中指出：「芤脈浮大而柔軟，按壓中央時感覺空虛，兩邊卻感覺堅實。」過去認為前部和後部是兩邊，其實是誤解了。李士材認為上部和下部是兩邊，但也不是正確的。有力度的脈象稱為「實」，浮脈與沉脈相距不遠，哪會有浮脈有「實」的症狀，沉脈有「實」的症狀，而中間的脈象卻呈現空虛的呢？根據《內經》中論述浮脈雲：「其氣來到皮膚表層，中央堅實，兩旁虛弱，這是太過的情況。」
由是推之，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟，按之兩旁實而中央獨陷下，此血不充之象，故主失血諸證。
輕手取之浮大軟，重按中空邊實芤，（芤，草名。中空如蔥。血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證，皆陽盛陰虛也，惟陽盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空。）
白話文：
輕輕地把脈，脈象浮、大。用力按脈時，脈象是中間空虛的，脈的邊緣是實而且鼓脹的。寸關脈浮而大，脈中間空虛，反映出吐血、鼻出血、腸癰等症。尺部脈候反映出崩漏、血淋、便血等症，皆為陽氣盛，陰氣虛。陽氣盛，所以脈浮、大。陰氣虛，所以脈中間空虛。
（散）
有表無里大而散，至數不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實，邪氣實也，邪氣實則熱，熱則氣泄，故自汗。）左關溢飲兮，（陰虛生內熱，胃熱則津液耗而發渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）右關食痹胻腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消穀，因而痞悶，曰食痹。
白話文：
整天心神恍惚，吃不下、睡不著，無法正常生活。
左手寸脈按起來斷斷續續，右手寸脈卻一直冒汗。（散主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實，邪氣實也，邪氣實則熱，熱則氣泄，故自汗。）
左手關脈有水液外溢，（陰虛生內熱，胃熱則津液耗而發渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）
右手關脈有食積導致的腫脹。（胃熱則不和，不和則不消穀，因而痞悶，曰食痹。）
胻，足脛也。陽明胃經下循脛外廉，胃熱故胻腫。）尺為血大虛，兩足如斯終壽算。（經以腎脈散為血少。戴同父曰：腎脈散，諸病脈代散，皆不可治也。）
白話文：
胻，指小腿。陽明胃經循行於小腿外側，胃熱所以導致小腿腫脹。（尺脈表示血虛，如果兩個腳都出現這種脈象，患者壽命不長。（醫經記載腎脈散為血虛之脈。戴同父說：腎脈散，所有疾病的脈象交錯散亂，都無法治療。）
（微）
重手按之如欲絕，若有若無極其微，微屬陰陽虛弱候，（惟陰陽皆虛，故其脈見若有若無之象，而名之曰微。）惡寒發熱汗霏霏，（陽虛則生寒，陰虛則生熱，陽不外固，陰不內守則多汗。）寸微衄血驚兼喘，關主中寒拘急危，（氣血虛則中寒，寒則心下拘急。拘急，不寬暢也。
白話文：
用力按脈搏時，觸摸到脈搏微弱欲無，幾乎難以察覺，這是陰陽虛弱的表現。因為陰陽皆虛，所以脈象若有若無，稱為「微脈」。惡寒發熱，汗出霏霏，這是因為陽虛則生寒，陰虛則生熱，陽氣不能外固，陰氣不能內守，所以多汗。寸脈微弱，並伴有鼻出血、驚悸和氣喘，這是因為氣血虛弱，導致中寒，寒則心下拘急。拘急是指氣機不暢，胸悶胸痛。
）尺中厥逆元陽損，（陽火生於陰精，陰精虛則陽火弱，陽火熱則手足寒而為厥，陰陽不交，氣上衝而為逆也。）女子崩中帶下虧。
白話文：
尺脈厥逆是元陽虛損，（陽火生於陰精，陰精虛則陽火弱，陽火熱則手足寒冷而為厥，陰陽不交，氣上衝而為逆。）婦女崩中帶下虧損。
脈以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，著骨乃得。（凡二脈。）
（沉）《內經》謂之石，又謂之營。（牢）牢即沉脈，長大弦而有力者，主寒主痛，與沉同，今削於此。
按始有，則為沉，（沉，冬脈也。春夏秋見之，則病脈也。然在冬其氣來沉以搏，則為平脈；若來如彈石者，此謂太過；其去如數者，此為不及，亦病脈也。）寸沉胸脅痛，水氣膈間停，若居關與尺，腹背及腰痛。（沉主陰，陰盛則克伐元氣，故三部得沉者，皆主痛，宜溫之；有水氣者，宜利之。
白話文：
脈已經出現沉脈，這是冬脈的表現；如果在春夏秋三季出現沉脈，則為病脈。但是，在冬季，沉脈的氣機來得沉穩有力，就屬於平脈；如果沉脈的氣機來得如彈撥石頭一般，那麼這就屬於太過；如果沉脈的氣機去得和數脈一樣，那麼這就屬於不及，也是病脈。
寸脈沉脈，會出現胸脅疼痛，水氣停滯在膈間；如果沉脈出現在關脈和尺脈，則會出現腹背和腰部疼痛。（沉脈主陰，陰盛就會克伐元氣，所以三部脈都出現沉脈的話，都會導致疼痛，應當溫補；如果有水氣，應當利水。）
）沉緩寒濕沉數熱，沉滑當知痰食真，沉如無力，氣虛甚明。（沉有力為實邪，故主寒主積，沉無力則氣虛也。）
白話文：
沉而緩慢的是寒濕，沉而數的是熱症，沉而滑的是痰食，沉而無力的是氣虛嚴重。（沉而有力是實邪，因此主寒主積，沉而無力則氣虛。）
（崔紫虛《四言舉要》云：沉牢痼冷，沉實熱極。愚按：牢脈沉而長大有力，實脈沉取亦長大有力，同一沉取長大有力，何以辨其為痼冷熱極乎？）
白話文：
沉、牢、痼、冷都是脈象的名稱，沉脈是脈象沉取在寸口深部，牢脈是脈象沉取、長大、有力，實脈的沉取也是長大、有力，這三種脈象都沉取、長大、有力，那麼如何辨別它們是痼冷還是熱極呢？
（伏）
何以謂之伏，推筋按至骨，傷寒欲汗陽邪解，厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰：傷寒一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診，及火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏必有大汗而解，不可發表。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈俱伏，須投姜附及灸關元，脈乃復出，若太谿、衝陽皆無脈者，必死。）寸司嘔吐關思痛，尺部疝瘕利水穀。
白話文：
為什麼稱之為伏？推按筋脈直到骨頭，傷寒想發汗把陽邪解除，厥逆腹痛服用溫熱藥物。（瀕湖說：傷寒一手脈搏隱伏叫做單伏，兩手脈搏隱伏叫做雙伏，不能以陽證的症狀來診斷陰證，以及火邪內鬱，不能發散，陽氣極盛類似陰氣，所以脈搏隱伏必定有大汗而解除，不能發散。還有一種夾陰傷寒，先有伏陰在內，外又感受風寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈皆伏，須服用生薑、附子並灸關元穴，脈搏才會再出現，如果太谿穴、衝陽穴都沒有脈搏，必定死亡。）寸口脈管嘔吐，關脈管考慮疼痛，尺部管疝氣、瘕病，利於水穀。
（霍亂嘔吐，腹痛，男子疝，女子瘕聚痛甚者，其脈多伏，暴泄者，脈亦多伏。）
脈以浮沉合辨者，曰實，大而長，浮沉皆得。（凡一脈）
（實）
實脈大而長，浮沉皆有力，風熱蘊蓄深，譫語發狂疾。（邪氣盛則實，浮有力、表實也；沉有力，裡實也。所以然者，由風邪深入，鬱而變熱，熱甚則喪其神守，故譫語，更甚則發狂，所謂重陽者狂也。左於脈實者，宜發之，右手脈實腹滿者，宜下之。）寸實嘔吐頻，心胸苦氣逆，積聚腹痛候在關，大便不通候在尺。
白話文：
如果脈象表現為脈實、脈勢長，浮沉無關都有力，則說明風熱蘊蓄很深，病人會胡言亂語、發狂躁動。（邪氣盛則脈實，浮而有力，代表表症實熱；沉而有力，代表裡症實熱。之所以會這樣，是因為風邪深入體內，鬱結化熱，熱氣過盛則會損傷患者的神志，所以病人會胡言亂語，病情更嚴重時還會發狂，也就是所謂的「重陽者狂」。左寸脈實應發散外邪，右手寸脈實同時腹部脹滿的應瀉下。）如果寸脈實，病人經常嘔吐，且有心胸煩悶、氣逆的感覺；如果關脈實，則是腹中有積聚，便祕不通；如果尺脈實，則是下焦實熱，引起大便不通的症狀。
（瀕湖曰：《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛，小便難之說何反？潔古不知其謬，藥用姜附愈謬矣。愚按：《脈訣》所言，亦出《脈經》。《脈經》云：尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸湯加大黃一兩。據用大黃，則《脈經》以尺實為熱，明矣。潔古用姜附，可謂大誤。
白話文：
瀕湖說：《脈訣》中說尺脈實則小便不禁，而《脈經》中說尺脈實則小腹痛、小便困難，這兩種說法怎麼相反了？潔古不知道這種謬誤，用生薑附子來治療，更加荒謬了。我認為：《脈訣》的說法也是出自《脈經》。《脈經》說：尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服用當歸湯加大黃一兩。既然使用了大黃，則《脈經》認為尺脈實是熱症，這就很明顯了。潔古用生薑附子，可謂大錯特錯。
但虛寒不足之證，火不能攝水，則小便不禁。此係實熱，而《脈經》何以亦有小便不禁之言？意者，熱渴飲多，大便秘塞，水獨歸膀胱則小便數，小便數則不及溺之，即自出，亦謂之小便不禁耶。）
白話文：
然而虛寒虧損的病證，不能收集水分，則小便就會失禁。這是實熱引起，但《脈經》為什麼也有小便失禁的說法？或許是說，發熱口渴大量飲水，大便阻塞了，水分只能歸入膀胱，所以小便多，小便多又來不及排泄，就會自動流出，這也稱為小便失禁吧。
脈以至數辨者，曰遲，一息三至。曰緩，一息四至。曰數，一息六至。曰結，緩時一至。曰促，數時一至。曰代，止有常數，還入脈中，良久方來。（凡六脈）
白話文：
脈搏以至數來辨別，有以下幾種：遲脈，每分鐘三至四次；緩脈，每分鐘四至五次；數脈，每分鐘六至七次；結脈，緩脈時每分鐘一次；促脈，數脈時每分鐘一次；代脈，脈搏停止一段時間，然後再出現，而且有規律，間隔時間較長。（一共六種脈象）
（遲）
一息三至，號之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作里醫，有力無力皆寒證，抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛，胃虛而寒氣客之，則水入於胃，不輸於脾，停於胃脘，水得寒氣熏蒸，變而為酸，此是寒證，故《脈經》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者，肝移熱於胃，土受木製，不能勝水，水得木味，蘊而成酸，經所謂諸嘔吐酸，皆屬於熱是也，當清熱燥濕，此以脈之滑數辨之。）關尺寒疼厥可知。
白話文：
脈搏呼吸三至，叫做遲脈。浮遲是外感風寒，沉遲是內有寒症，無論有力或無力，都是寒證，抑制陰氣扶助陽氣不用懷疑。寸口脈遲，心痛，吐酸水。（寒氣攻心所以痛，胃虛而被寒氣入侵，則水進入胃中，不輸布至脾臟，停留在胃脘，水受到寒邪燻蒸，變化成酸，這是寒證，所以《脈經》的治療方法是服用附子湯、茱萸湯。然而這種疾病也有可能是熱證，肝臟熱氣移到胃中，胃土受肝木剋制，不能勝任水分，水分受到木味，蘊結成酸，經書上所說的諸般嘔吐酸水，都屬於熱證，應該清熱燥濕，這是用脈搏滑而數來辨別的。）關脈尺脈遲並且疼痛，則可以知道發生了厥症。
（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥，）遲澀癥結，（遲滑則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，漸成癥結。）遲滑脹宜。（滑主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹；寒飲食積於腸胃，亦作脹。）
白話文：
-
陰氣盛：如果陰氣過盛，則會從腳趾到膝蓋感到寒冷，稱為寒厥。
-
遲澀癥結：如果經絡遲緩、澀滯，則會形成癥結。
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遲滑則血虛寒：如果經絡遲緩、滑利，則表示血虛寒。
-
血虛寒則凝滯不行，漸成癥結：血虛寒則會凝滯不通，逐漸形成癥結。
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遲滑脹宜：遲緩滑利而兼有脹痛的癥狀，應當以治療氣虛、食積為主。
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滑主氣虛，主食積：滑脈主氣虛，主食積。
-
氣虛則寒，寒則氣收，故脹：氣虛則寒，寒則氣收斂，所以會出現脹痛。
-
寒飲食積於腸胃，亦作脹：寒飲食積聚在腸胃中，也會引起脹痛。
（緩）
緩脈均均來四至，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風濕，在四季之月，不大不小，浮沉同等，軟而和者，平也；若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也；若獨見緩者，病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風氣之傷人多在上，寸部，心肺也。
白話文：
緩脈勻稱地出現在四個季節，貴在沒有偏勝，柔軟而和順。（緩脈主脾胃，又主風濕，在四季之月，不強不弱，浮沉等同，柔軟而和順是平和的脈象；如果三部脈象不齊全，那就是偏盛了，或者兼有其他脈象，都是病脈。不在四季之月，其他脈象中帶有緩脈的是胃氣；如果獨見緩脈，是病脈。）肌肉麻木不仁，緩脈在寸口。（風的病氣傷人多在於上部，寸部是指心肺。）
心主血脈，肺主皮毛，風邪入客血脈，故肌肉之間不知痛癢曰不仁。）關知脾胃食難磨，（風氣通肝，肝氣移之於脾胃，脾胃實故不欲食。實者，邪實也。）尺為腳弱下身腫，（濕氣之傷人多在下，濕濡筋故腳弱，濕滲肌膚故下腫。）小便難而餘瀝多，（濕積下焦，蘊而成熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有餘瀝也。）浮緩為風沉緩濕，若逢緩滑熱為疴。
白話文：
-
心臟主宰血液的運行，肺臟主宰皮膚和毛髮。風邪侵入人體的血脈，因此肌肉之間不知疼痛、感覺不到冷和熱，就叫做「不仁」。（如果感覺到「關格」或是「知覺遲鈍」，則說明脾胃的消化功能不好，這是由於風氣侵犯了肝臟，肝臟的功能轉移到了脾胃，使脾胃功能失調。）
-
尺脈虛弱，症狀：下半身浮腫。（濕氣經常侵犯人體的下半身，濕氣濡傷了筋，所以腿腳就會虛弱。濕氣滲透了肌肉和皮膚，所以下半身就會浮腫。）
-
小便困難，並伴隨著尿滴瀝。（濕氣積聚在下焦，化為熱性，形成濕熱，濕熱阻滯了膀胱的氣化功能，所以小便困難，並且尿滴瀝。）
-
脈象浮緩的是風症，脈象沉緩的是濕症。如果遇到脈象沉緩而滑利，則為熱症。
（經以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰，誤。）緩澀營虛緩細痹，（風寒濕三氣皆能為痹，風勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩細主風濕痹。）推詳三部自無訛。
白話文：
「經以緩而滑為熱中」，意思是《內經》認為脈搏緩而滑主熱中病。李士材認為緩滑主濕痰，這是錯誤的。「緩澀營虛緩細痹」，意思是脈搏緩澀主營血虛，脈搏緩細主痹症。（風、寒、濕三種邪氣都能造成痹症，風邪為勝則為行痹，寒邪為勝則為痛痹，濕邪為勝則為著痹，脈緩細主風濕痹。）仔細推敲三部分的內容，沒有錯誤。
（數）
一息六至稱為數，只有兒童獨安樂，（兒童以六至為平脈，外此皆為火。）浮沉實數散且清，（浮數有力為實火在表，宜散；沉數有力為實火在裡，宜清。）無力為虛宜補藥。（數而無力，虛火也，宜補氣或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當心，亦寸主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩，肺金燥故渴。）關中消穀易於飢，（胃有火則消穀善飢。
白話文：
-
一息六次呼吸稱為數，只有兒童才獨享這種安樂。(兒童以六次呼吸為平脈，除此之外都為火.)
-
浮脈、沉脈、實脈、數脈、散脈且清涼。(浮脈有力為實火在表，宜散；沉脈有力為實火在裡，宜清涼。)
-
無力為虛，宜用補藥。(數脈而無力，虛火也，宜補氣或益火之原。)
-
寸脈為喉嚨、舌頭疼痛，嘔吐、咳嗽、煩躁、口渴。(胃口當心，亦寸脈主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為咳嗽為煩，肺金燥故口渴。)
-
關脈中消化穀物容易飢餓。(胃有火則消化穀物善飢。)
）尺部惡寒氣淋作。（《脈經》謂：尺脈數，惡寒，小便黃赤。又曰：少陰脈數，男子氣淋。蓋腎為陰屬水，陰虛而陽湊之，凶熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）
白話文：
尺脈有惡寒的症狀，然後會出現氣淋的症狀。（《脈經》說：尺脈數的，會惡寒，小便黃赤色。又說：少陰脈數的，男性會出現氣淋。原因是腎臟屬陰，屬水，陰虛則陽氣湊之，所以會產生兇熱，所以外面會惡寒，火伏於水中，所以小便黃赤色，嚴重時膀胱之氣不化，小便不利，疼痛而成為淋病。）
（結）（《脈經》載扁鵲之言曰：脈有表無里者死，經名曰結。何謂結脈，在指下如麻子動搖。按如麻子動搖者，輕取之則散亂無紀，重按之則不可得，故有表無里，乃腎絕也。與緩時一止之結不同。）
白話文：
(註)：《脈經》記載扁鵲的話說：脈有表相而無內裡則會死，經書上稱之為「結脈」。什麼叫做「結脈」呢？就是脈搏摸起來像芝麻一樣在手指下動來動去。如果輕輕按壓，脈搏就會散亂而沒有規律，如果用力按壓，就摸不到了，所以說有表相而無內裡，就是腎氣斷絕了。這種情況與緩脈時一停一止的「結脈」不同。
緩時止，謂之結。陰盛陽衰凝氣血，（氣，溫血行血者也。氣虛不能溫血，則血寒；氣虛不能行血，則血滯；血寒而滯則結，血結氣亦結矣。）浮為痛積在外攻，沉為痛積內相迫。
白話文：
緩慢的時候，就停止了，叫做結。陰氣增強，陽氣衰弱，凝結了氣血。氣有溫暖血液，促進血液流動的作用。氣虛不能溫暖血液，血液就會寒冷；氣虛不能促進血液流動，血液就會淤滯；血液寒冷而淤滯就會凝結，血液凝結，氣血也就凝結。浮在人體表面的是疼痛聚集在外在，向外發作；沉伏在人體內部的是疼痛聚集在內部相迫。
（促）
數時一至何其促，陽有餘，陰不足，痰火煎熬，或為喘嗽，或斑毒。（肉上紫紅成片者，斑也，黑斑難治，癰疽皆毒也。）
白話文：
時時都感覺時間過得很快，陽氣有餘，陰氣不足，痰火煎熬，或者得了喘咳，或者出現斑毒。（皮膚上出現紫紅成片的稱為斑，黑斑難以治療，癰疽都是毒氣。）
（代）
動而中止不能還，止有常數斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為凶。（扁鵲曰：脈五至一止，不復增減，或七來一止，不復增減者，經名曰代，死。）平人亦臟敗，（《靈樞》曰：一日一夜五十營，以營五臟之精。所謂五十營者，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，五臟無氣，予之短期。
白話文：
如果脈搏動了又停頓，沒辦法恢復，停頓的時間很固定，這就是所謂的「代脈」，不是傷寒就是心悸，而且很嚴重，接著可能會有腹瀉腹痛等症狀，拖久了還可能致命。（扁鵲說：脈搏五跳停一次，不繼續增減，或是七跳停一次，不繼續增減的，這種脈象叫做「代脈」，會死。）健康的人也有可能臟腑衰敗，（《靈樞》說：一天一夜，脈搏跳動五十次，以運行五臟之精。所謂五十次，是指數算脈搏時，跳動五十次，而不停一次。跳動五十次而不停一次的，五臟都能收到氣；跳動四十次停一次的，有一個臟腑收不到氣；跳動三十次停一次的，兩個臟腑收不到氣；跳動二十次停一次的，三個臟腑收不到氣；跳動十次停一次的，五個臟腑都收不到氣，頂多隻能活幾個月。
據《脈經》謂：四十動一止，四歲死；三十動一止，三歲死；二十動一止，二歲死；十動一止，歲內死；五動一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月餘，見之不為礙。（舊謂胎三月，其脈代。
白話文：
《脈經》上說：脈搏40次動一下，4歲就會死；30次動一下，3歲就會死；20次動一下，2歲就會死；10次動一下，一年之內就會死；5次動一下，5天之內就會死。這些都是概括地說，不必拘泥。）女性懷孕超過3個月，見到脈搏就不用擔心。（舊的傳說是胎兒妊娠3個月，脈搏會改變。）
按胎脈有五月七月亦代者，當於兩尺候之；如脈來或九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數也，再來或九至或十至不止，又於十二至或十五至一止，但又常數，皆是代脈。代之止，有常數，乃信也；土主信，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。
白話文：
依據胎兒的脈搏，有些在第五個月或第七個月出現，這時應該在兩尺脈處探測。如果脈搏跳動的次數是九次或十次才停止，過了很久才跳動一次，又重複九次或十次才停止，過了很久才跳動一次，這種情況稱為有規律的脈搏。如果脈搏再次跳動，依照規律的次數，九次或十次不停跳動，而後又跳動十二次或十五次才停止，但仍符合規律的次數，這都是胎兒的脈搏。胎兒脈搏的規律性在於它的停止，如果具有規律的停止，就是可信的脈象。土主信，脾胃之氣到就表示有胎兒了。土是萬物生氣的根源，脾胃是五臟生氣的來源，生氣一到，胎兒就出現了。
且天一生水，次生火木金土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數論，五臟之氣全，應天五生土之數，故其脈代以成數論，有形之後，則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣，獨胃氣尚存，故其脈亦代，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死。
白話文：
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弦：脈直而長，如按弓弦。
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緊：脈來往有力，左右彈動，人手如轉動繩索，沒有規律。
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長：脈迢迢自若，如揭長竿頂端。
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短：脈不能布滿脈部，兩頭縮短。
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細：脈直而軟，應指如絲線。
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澀：脈細長，往來難應指，如輕刀刮竹。
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滑：脈往來流利，如珠子滾動。
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動：脈如豆大，搖動不止。（以上八種脈象）
（弦）《脈經》謂：弦脈舉之無有。按：瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經曰：瘧皆生於風，惟生於風，故脈浮弦，且頭痛如破也。即《脈經》傷寒條中，亦有陽明中風脈弦浮之語，則所謂弦，舉之無有，疑其誤也。
白話文：
（弦脈）《脈經》上說：弦脈按起來是沒有的。按：《瘧脈法》中說瘧疾脈是有浮弦脈的，我從未按到過弦脈舉起就沒有的。醫書裡面說：瘧疾都是由風引起的，只有是由風邪引起的，脈搏才會浮弦，並且頭疼得像被打破一樣。《脈經》傷寒的條目中，也有陽明中風脈弦浮的說法，那麼所謂的弦脈，按起來是沒有的，我懷疑那是錯的。
挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也，然在春軟弱而滑，平脈也。若實而強，此謂太過，不實而微，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風寒暑濕之氣，皆為瘧，其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。
白話文：
- 脈搏堅挺有力，像弓弦一樣直立。（弓弦脈，是春天的脈象。如果在夏天、秋天或冬天出現，就是病脈。在春天，弓弦脈應該是柔軟、滑潤、平穩的。如果脈搏堅實而有力，就是太過；如果不夠堅實而微弱，就是不及，也是病脈。）
-
夏季和秋季，主要是瘧疾纏身。（風、寒、暑、濕之氣，都會導致瘧疾，脈搏都像弓弦。只是在夏季和秋季，患瘧疾的人特別多，冬春也有少數患瘧疾的人。）
-
脈搏又弦又數，是熱證；脈搏又弦又遲，是寒證。寸口脈弦，頭痛、胸膈痰多。（弓弦脈主痰，痰隨陽氣上升，所以會頭痛。
）關苦癥瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅硬在臍旁曰癥瘕，胃中寒氣衝塞心下曰逆。）尺當㿗疝腳拘攣。（㿗疝者，睪丸腫痛，上連小腹也。蓋肝脈絡陰器，主㿗疝，或寒或濕，或熱或虛，或氣分，或血分，臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋，腎主骨，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣。
白話文：
關為苦癥瘕胃氣逆。(血凝氣滯，長時間結塊變硬位於肚臍旁邊的稱為癥瘕，胃中寒冷的氣往上衝塞住心下稱為逆。)尺部脈象沉弱時當審慎疝氣、腳拘攣的病症 (疝氣是指陰囊腫痛，向上連帶小腹，肝經脈絡與生殖系統相連，所以肝經主治疝氣，可能因為寒冷或濕氣、熱氣或體虛，或是元氣或血氣的關係。臨牀證斷以脈搏的緩、急、強、弱來分辨。肝主筋，腎主骨，筋骨相互牽制，寒氣則筋急，所以發生痙攣。
拘攣者，屈伸不利也。）
（緊）《內經》謂之急。
左右彈手其力強，狀如轉索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊裡寒。）人迎主傷寒，還把風癇診，（左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛，惡寒發熱，風氣通肝，木得風則動搖，故身瘛瘲，肝火鼓動心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關之間曰氣口。
白話文：
左右手的脈搏有力而緊，就像拉緊的繩索一樣，叫做「緊脈」。緊脈主寒，浮緊脈表寒，沉緊脈裡寒。
「人迎」穴主傷寒，也用於診斷風癇。左手寸關之間的部位叫做「人迎」。人迎脈緊主傷寒頭痛，惡寒發熱。風氣通肝，肝木得風則動搖，所以身體瘛瘲，肝火鼓動心火，火炎神越，所以突然不知人，吐涎沫叫做風癇。
「氣口」穴主傷食，也有喘嗽，也宜審視。右手寸關之間的部位叫做「氣口」。
氣口緊，主傷食，心下苦滿；肺惡寒，寒則氣逆，故曰喘與咳。《脈經》曰：緊為實，以上皆實邪，故其脈緊。）關尺見緊時，痹疝極其准。（經謂青脈之至也。長而左右彈人手，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕與疝。），
白話文：
氣虛緊迫，多由飲食所傷，導致心臟以下部位疼痛，飽滿悶脹;肺部感受寒氣，寒氣會導致氣逆，所以說喘與咳都跟肺寒有關。《脈經》說:脈搏緊說明有實邪，以上所說的這些病症都是實證，所以其脈搏都緊。《難經》說:關尺部的脈搏出現緊脈，那麼痹疝的診斷就極為準確。(《難經》說:青脈達到關尺部，脈搏又長又左右彈人手，有積氣在心臟以下的支胠部位，這種病名稱為肝痹，是由寒濕與疝氣引起的。)
（長）
迢迢自若指間長，倘帶搏堅便失常，（長脈在春乃肝脈也，軟弱如揭長竿末梢曰肝平，實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治，若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。）傷寒傳變，陽明可詳。（傷寒二三日，脈長，目痛，鼻乾，不得眠，陽明病也。）左寸足疼舌捲縮，（經曰：寸口脈長曰足脛痛，按左寸心為陽，主血脈，長主有餘之病，上有餘則下不及，血脈不通，故足脛痛。腎脈挾舌本，舌為心苗，心火盛則水急，水急則舌本縮而舌卷，不能言矣。
白話文：
- 迢迢自若指間長，倘帶搏堅便失常：
脈搏細長而柔和，就像手指間的長線，如果脈搏出現搏動堅硬的現象，那就不是正常的了。（在春天，脈搏細長是肝脈的表現，如果脈搏軟弱無力，就像長竿的末梢，那麼就是肝臟平穩的狀態；如果脈搏實在而滑利，就像沿着長竿滑動，那麼就是肝臟有病。按照脈搏的長短來判斷氣的盛衰，如果脈搏應指搏動堅硬而不軟弱，那麼氣就不通暢了。）
-
傷寒傳變，陽明可詳：
傷寒二三天的時候，脈搏細長，眼睛疼痛，鼻子發乾，不能入睡，這是陽明病的表現。
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左寸足疼舌捲縮：
經書上說：寸口脈搏細長，就會出現足脛疼痛的症狀。按左寸，心為陽，主血脈，脈搏細長表示有餘的病症，上面有餘則下面不足，血脈不通暢，所以足脛疼痛。腎脈與舌根相連，舌為心苗，心火旺盛則水氣急迫，水氣急迫則舌根縮短，舌頭捲曲，無法說話。
）右寸分明唾血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關中少氣髀如折，（長本肝脈，木邪剋土，故脾虛中氣不足。股內曰髀，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折。又脾有邪，其氣亦留於兩髀。）尺則腰痛不可當。（火盛則水衰，腰為腎府，腎虛則腰痛。）
白話文：
右手寸脈分明、唾血傷。（腎主唾，其脈進入肺中，循著喉嚨，血隨火升，所以會唾血。）關中脈位少氣、大腿就像折斷一樣。（長生肝脈，木邪剋土，所以脾虛中氣不足。股內叫大腿，是胃脈下降的地方，胃虛所以大腿疼痛就像折斷一樣。而且脾有邪氣，其氣也停留在兩腿。）尺脈位則腰痛難以承受。（火盛則水衰，腰是腎府，腎虛則腰痛。）
（短）
本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹滿。（短主不及之病，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛，下不及則腹滿也。）
白話文：
本位：指人體的正常體形和機能。不能及：指人體的某個部位不能達到正常的大小或功能。縮縮其形短：形容身體逐漸萎縮變短。
短則氣病：指人體某個部位變短，會導致氣血運行不暢，從而引起疾病。就比如秋季的時候，肺脈變短，拘緊澀滯，這需要平脈治療。
滑短酒傷浮短嗽：描述舌苔短滑、酒傷後出現的舌苔短、咳嗽時出現的舌苔短。
寸主頭疼尺腹滿：指寸脈主治頭疼，尺脈主治腹滿。
短主不及之病：指舌苔短，主治不及之病。
酒傷與嗽則氣不及也：指酒傷和咳嗽會導致氣血運行不暢。
上不及則頭痛，下不及則腹滿也：指上部氣血運行不暢會導致頭痛，下部氣血運行不暢會導致腹滿。
（細）《內經》謂之小。（濡）同軟。（弱）《脈經》以浮細為軟，沉細為弱。豈細脈無浮沉二候，獨於不浮不沉候之乎？而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑，是有胃氣。滑者，流利如珠之謂。若以沉細為弱，則沉細如絲之中，不能見滑矣。且《經脈》既以沉細為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎？今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者，無力之謂，不得以浮細為軟，沉細為弱矣。況軟弱所主之病，大概與細同，今附於此。
白話文：
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「細」：《內經》稱之為小。
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「濡」同「軟」。
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「弱」：《脈經》以浮細為軟，沉細為弱。難道細脈沒有浮沉二候，只是在不浮不沉的脈候中才有嗎？而《內經》為什麼會有沉細的說法呢？
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而且經書說脈弱而滑，是有胃氣的。滑，是指像珠子那樣流利。如果以沉細為弱，則沉細如絲之中，就不能見滑了。
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而且《經脈》既以沉細為弱，而在論述肺痿時，為什麼又有浮弱之說呢？
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現在根據《內經》以弦脈軟弱為肝的平脈，則所謂軟弱者，是指無力，不得以浮細為軟，沉細為弱了。
7.況且軟弱所主之病，大概與細同，現在附於此。
直軟如絲細，勞傷損血氣，（細主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細屬陰虛，多盜汗；沉細屬陽虛，多自汗。汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹滿。）尺屬骨蒸痢與痹。（骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細。）
白話文：
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脈象細直而柔軟如絲，多為勞傷損耗血氣所致，主氣血兩虛。
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身體出汗伴隨心慌，浮細的脈象屬陰虛，多盜汗；沉細的脈象屬陽虛，多自汗。汗多則心虛，故心慌。
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寸口脈細，主嘔吐；關脈細，主腹脹。脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹滿。
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尺脈細，主骨蒸痢疾和痹症。骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細。
（澀）
往來難，細短澀，細刀刮竹形容切，血少氣有餘，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽明，多血多氣，其上口當心，血虛則氣湊之，氣血攻衝則當心而痛；陽明又主驚，驚氣歸心故神怯。）關中脅脹胃虛嘔，（肝藏血，屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣騰故脅肋脹；胃為水穀之海，血少則燥，氣騰則逆，燥則血枯，逆則氣上，故不納水穀而嘔吐也。
白話文：
往來難，脈搏往來艱難，脈搏短而澀，就像用細刀刮竹子一樣。血少氣有餘，脈象寸部澀，心痛，精神也怯懦。（胃屬陽明，血多氣多，在胸部連著心臟，血虛則氣血湊至，氣血攻衝則心痛；陽明又主驚嚇，驚嚇時氣血歸至心臟，所以精神怯懦。）關中脅脹胃虛嘔吐，（肝臟貯血，屬厥陰，其脈佈滿脅肋，血少氣多，所以脅肋脹滿；胃為水穀之海，血少則乾燥，氣多則逆亂，燥則血枯，逆則氣上，所以不能容納水穀而嘔吐。）
）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀，血虛而相火動則肝熱；肝熱下移之於母，則腎熱；下移之於子，則心熱，腎之脈起於足心，心之脈入於手心，故手足心熱。）婦人當為經不通，或為胎病宜區別。（血養胎，故脈澀。崔紫虛謂：澀主自汗，瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云，澀者，陰有餘也，陰氣有餘則為身熱無汗，當以經言為是。
白話文：
滑脈像滾珠流暢，代表體內有餘陰，容易出汗；如果還有風痰，就更明顯。（《傷寒雜病論》記載：滑脈代表陰氣有餘，陰氣有餘的人身體多汗畏寒，脈搏滑主風非痰。）
寸關位置脈搏滑，常伴隨吞酸、咳嗽、嘔吐的症狀。（滑脈又主熱氣，胃中有濕氣和熱氣薰蒸，產生酸味，積留在胃脘因此吞酸；濕熱生痰因此會咳嗽和嘔吐。）
當關脈熱，手掌會發熱。（食物積存在胃中，產生熱氣，胃熱蒸騰，讓包絡與心肺都跟著發熱，包絡的脈絡進入掌心，肺脈在前，心脈在後，所以掌心也會發熱。典籍中提到「掌中熱」，指的是腹中熱。）
）痢疾㿉癃尺部看，（滑又主宿食，食積成痢。㿉者，睪丸腫大，病連小腹也。癃者，小便不通。《脈經》謂：尺滑當溺血也。）女子或為經閉煞。（《脈經》謂：尺脈滑女子經脈不利。按：滑為血有餘，若滑而結，及浮滑遲滑者，蓄血也。不然則是胎脈。）
白話文：
（1）痢疾、遺精和下焦腫大，診脈時——脈滑又主食物積聚和完穀不化（食物積聚腸胃而化熱，易引發痢疾；食物積聚精室，易致精囊腫大）。遺精，是指男子陰莖夜間自然勃起排出精液的病症。癃，是指小便不通的病症。《脈經》說：尺脈滑，應該有大便帶血。
（2）女子有的月經閉止，有的月經不通暢。（《脈經》說：尺脈滑，女子月經不利。按：脈滑為血有餘，若滑而結，及浮滑、遲滑者，是蓄血的脈象。不是這樣的話，就是懷孕的脈象。）
（動）仲景《傷寒論》曰：數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖者，名曰動。愚按：兩上字其一乃後人誤添也，當是數脈見於關上下。經曰：女子手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動脈矣。又曰：陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之，故見崩證，是尺有動脈矣。
白話文：
(動脈)仲景在《傷寒論》一書中說：只有寸脈、關脈的位置出現脈搏，上下沒有頭脈、尾脈，脈搏像豆子一樣，而且搖動著，這種情況就叫做動脈。愚按：上面的“兩上”二字，其中一個字是後來的人錯誤地添加的，應該只有“數脈見於關上”纔是正確的。經文說：“女子手少陰脈搏動得很厲害，這是懷孕的徵兆。”手少陰脈屬心經，與寸脈有關，所以寸脈上動脈明顯。經文又說：“陰虛陽搏就是崩漏。”腎陰虛弱，陽氣挾陰血而妄行，所以出現崩漏的症狀，這是尺脈上動脈明顯。
王叔和著《脈經》，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動脈見於關上，遂令後之論脈者，皆曰動脈只見於關，與經不合矣。
白話文：
王叔和寫作《脈經》，不知道兩個「上」字，其中一個是多餘的字，所以說動脈只能在關脈上看到，於是讓後世論述脈象的人，都說動脈只能在關脈上看到，這與《脈經》的論述不符合了。
動脈如豆形，數而厥厥動，陰動出汗兮驚痛堪憂，（成無己曰：陰陽相搏則虛者動，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗。經謂肝主驚，陽明主驚。按膽附於肝，肝氣強者膽大，肝氣弱者膽小，膽小嚐有畏懼之心，故易驚，此驚之生於內者也；陽明屬土，土性靜，故聞木聲，惕然而驚，此驚之生於外者也；由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者，屬陽明，然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏，陰邪勝故痛。
白話文：
動脈就像豆子一樣，脈搏跳動細小而跳動的次數很多，陰動出汗讓人驚恐不已，（成無己說：陰陽相交，虛弱的就會動，按陰擊陽，則陽虛，陽虛故出汗。經書說肝主驚嚇，陽明主驚恐。按膽附在肝上，肝氣強的人膽量大，肝氣弱的人膽量小，膽小的人常常有畏懼之心，所以容易受驚，這是驚恐產生在體內的緣故；陽明屬土，土性平靜，所以聽到木聲，心裡就會警惕而驚恐，這是驚恐產生在體外的原因；由此看來，自己嚇自己是屬於肝，被某物觸動而受驚嚇，是屬於陽明，但是驚恐最後都歸結到心。陰陽相交，陰邪得勢，所以疼痛。
）陰動發熱兮，血崩為重。（陽搏陰則陰虛，陰虛故發熱，陽邪勝迫血妄行，故崩。）
（胎脈）
尺脈滑疾，心脈動來，三部浮沉脈相等，五十不止確為胎。疾而按散兮，其胎三月；但疾不散兮，五月可猜。沉則為男浮則女，陰陽推測貫三才。（女子以血脈為本，尺脈嘗滑，然滑，屬血，陰也；疾，屬氣，陽也；滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉，今陰陽相搏而其脈動，是陰之交陽也，陰陽相交，而三部之脈無偏浮偏沉，五十不止，無或結或促，其為胎也，明矣。三月之胎，其形未實，故其脈按之而散。
白話文：
尺脈滑而疾，心脈動了起來，三部浮沉脈勢均力敵，五十次以上沒有停止，的確是懷孕了。脈來得快而且按之即散，那是懷孕三月了；脈來得快而不散，可以猜測懷孕五個月了。脈沉的是男孩，脈浮的是女孩，陰陽推測貫穿三才。（女子以血脈為本，尺脈本來滑，但是滑，屬血，陰也；疾，屬氣，陽也；滑而疾是陽之交陰也。女子心脈本來沉，現在陰陽交搏而其脈動，是陰之交陽也，陰陽交合，而三部之脈沒有偏浮偏沉，五十次以上沒有停止，沒有或結或促，那懷孕了，很明顯。懷孕三個月，胎兒形態還不具備，所以其脈按之即散。
五月之胎，其形漸實，故其脈按之不散，而其疾如故者，蓋疾為陽氣，萬物得天地之陽氣以生，成胎必得母之陽氣以長養也。沉，陰脈，何以反為男？浮，陽脈，何以反為女？蓋男胎得陽氣多，胎得陽氣多，則母之陽不足，陰有餘矣。陰有餘，陽不足，故其脈沉；女胎得陰氣多，胎得陰氣多，則母之陰不足，陽有餘矣。
白話文：
在五月份時，胎兒的形體逐漸成形，因此按壓胎兒的脈搏時，不散亂，脈搏的疾速依舊不變，因為疾是陽氣，萬物能夠得到天地間的陽氣而生長，胎兒的生長必定要得到母親的陽氣才能滋養。沉脈，是陰脈，為什麼卻成男胎？浮脈，是陽脈，為什麼卻成女胎？因為男胎得到陽氣多，胎兒得到陽氣多，那麼母親的陽氣就會不足，陰氣就多了。陰氣多，陽氣不足，因此脈搏沉。女胎得到陰氣多，胎兒得到陰氣多，那麼母親的陰氣就會不足，陽氣就多了。
陽有餘，陰不足，故其脈浮。亦猶坎為男，陰多於陽，且陰外而陽內也；離為女，陽多於陰，且陽外而陰內也。疾與滑何以不主病？蓋疾而不滑，則為陰虛火盛，滑而疾，則非病矣，尺既滑而疾，則寸之動，亦非病矣。《脈經》辨男女法：左手沉實為男；右手浮大為女；左右手俱沉實生二男；俱浮大生二女；又左尺脈偏大為男；右尺脈偏大為女；左右俱大生二子。）
白話文：
陽氣有餘，陰氣不足，所以脈搏浮動。就好像八卦中的坎卦代表男性，陰多於陽，且陰在外而陽在內；離卦代表女性，陽多於陰，且陽在外而陰在內。為什麼疾脈和滑脈並不代表疾病？因為疾脈而不滑脈，則是陰虛火旺；滑脈而疾脈，則不是疾病了。尺脈既然是滑脈而疾脈，那麼寸脈的搏動，也不是疾病了。《脈經》辨別男女的方法：左手沉實是男性；右手浮大是女性；左右手都沉實生兩個男孩；都浮大生兩個女孩。此外，左尺脈偏大是男性；右尺脈偏大是女性；左右都大生兩個男孩。