《濟陰綱目》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 論經主衝任二脈
良方，論曰：岐伯云：女子七歲腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈
盛，月事以時下。天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。若被驚恐勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾；若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧；若怒氣傷肝，則頭暈脅痛嘔血，瘰癧癰瘍；若經血內滲，，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵，而變症百出，犯時微若秋毫，成患重於山嶽，可不畏哉。（任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛，則血海滿而月事以時下。天真天一也，天一之氣，升而為壬陽，降而為癸陰也。三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。甚有數年不行，而一行即受娠者，又超於理之外矣，豈醫藥能為哉）
白話文：
身體健康，月經就會按時來潮。天，是指天真的氣息；癸，是指壬癸之水，所以稱之為天癸。沖脈是血海，任脈掌管孕育，這兩條脈絡暢通無阻，經血慢慢積滿，按時來潮，通常每隔三十天來一次，就像月亮盈虧一樣。如果正好趕上月經來潮，最應該謹慎小心，否則會和產後症狀相似。如果受到驚嚇恐懼，或者勞役過度，則血氣混亂，經脈不通，容易導致勞瘵等疾病。如果逆行於頭面肢體之間，則會疼痛不止。如果怒氣傷肝，則會頭暈脅痛嘔血，還會出現瘰癧癰疽。如果經血內滲，，就會竅穴淋漓不止。凡是這六種邪氣侵犯，就會出現各種各樣的症狀，開始時微不足道，但發展成重病就會像山嶽一樣沉重，豈能不讓人畏懼。
任脈是統領全身陰血的經脈，太衝穴屬於陽明，是血的海洋，所以穀氣充足的時候，血海就會充盈，月經就會按時來潮。天真就是天一，天一之氣，上升為壬陽，下降為癸陰。三十天來一次月經，是一個小周天，這是正常的。但是，由於大會和中會的不同，所以有時會出現三個月來一次，一年來一次的變化，但盈虧的道理是一樣的。甚至有的人好幾年都不來月經，但來一次就懷孕了，這就超出了常理之外，豈是醫藥能夠控制的。
2. 論心脾為經血主統
薛立齋，曰：經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生所謂脾為生化之源，心統諸經之血。誠哉是言也。心脾平和，則經候如常，苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。大抵血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之藥，以助陽氣，而生陰血也。（脾氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意，此榮出中焦也，故曰生化之源。心統血者，脾氣化液入心而變見為血也，故雖心之所主，亦借脾氣化生，故不可不知）
白話文：
薛立齋說：經典中說：飲食進入胃中，精氣遊走溢散，上升輸布到脾臟，脾臟之氣散佈精華，上行歸於肺臟，通調水道，下輸膀胱，水液精華四處佈散，五臟經絡並行運作。東垣先生所說的脾臟是生化之源，心臟統領諸經之血。這句話真是太有道理了。心脾平和，則經期正常，如果七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，心火妄動，就會導致月經失調。總的來說，血液生於脾土，所以說脾臟統管血液。凡是血病都應該使用苦甘之藥，以助陽氣，而生陰血。（脾氣化液而生血，就是水液進入經絡，血液就產生了，這是營血出於中焦，所以說脾臟是生化之源。心臟統領血氣，脾氣化液進入心臟而轉變為血液，所以雖然心臟主管血液，但也借用脾氣的化生，所以不可不知）
3. 論脾胃生血
薛立齋，曰：血者水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。（知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。故脾胃不健，而血不生者，不可專主四物矣）
白話文：
薛立齋說：血是水穀精華，調和五臟六腑，在男性則轉化為精，在女性則上可成為乳汁，下可成為月經。所以雖然心主血，肝藏血，但都統攝於脾，補養脾胃，血自然就會生長。凡是經期期間，禁止使用苦寒辛散的藥物，飲食也一樣。（知道水穀精氣是生血的根本，那麼知道脾胃是生血的源頭。因此，脾胃不健康，而血不生的情況下，不能單只服用四物湯。）
4. 論經不調由風邪客於胞中
陳氏，曰：婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷衝任之脈，損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈，皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表裡，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘，苟能調攝得宜，則經應以時矣。（《千金》云婦人經行如斯，亦有為風所客者，可不知謹與。經云：二陽之病發心脾，男子少精，女子不月。此則又兼小腸而言，然小腸不過與心相合，豈可混解，故當以《素問》為是）
白話文：
陳氏說：婦女月經不調，是由於風邪乘虛侵入胞中，而損傷衝任脈，損傷手太陽少陰經。衝任脈皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸經、手少陰心經為表裡，上為乳汁，下為月水。然而月水乃經絡之餘，倘能調攝得宜，則經應以時而至。《千金》中說，婦女月經如此，也有為風邪侵襲所致，不可不知謹慎防護。經雲：二陽之病發心脾，男子少精，女子不月。此則又兼及小腸，然而小腸不過與心相合，豈可混淆解釋，故應以《素問》為是。
5. 論三月一來為居經
脈經，云：師曰：脈微血氣俱虛，年少者亡血也，乳子下利為可；否者，此為居經（此言脈微氣血兩虛之居經），三月一來。曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀，則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。（此言寸脈微澀，及胃脈浮澀，陽下生陰之居經。）問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。畜煩滿血，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。（謂右脈浮大，左脈反弱也。）（蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也，經曰至陽盛地氣不足，故曰反也。舉寸以該尺耳，此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經）
白話文：
*《脈經》記載，老師說：脈搏微弱，氣血兩虛，年輕人是因為失血所導致，如果是嬰兒下痢就可以治癒；否則就是「居經脈」（這句話說明脈搏微弱，氣血俱虛而有的「居經」），每隔三個月發作一次。說：寸口脈微弱而澀，微弱是說明衛氣不足，澀是說明血氣缺乏。衛氣不足，他的呼吸短促，神態煩躁。血氣不足，他的神態乖戾，榮衛俱虛，言語錯亂。趺陽脈浮而澀，澀是說明衛氣虛，虛則氣短，咽喉乾燥而口苦，胃氣澀，就是津液不分泌。少陰脈微弱而遲緩，微弱是說明沒有精氣，遲緩是說明陰中寒冷，澀是說明血脈不通暢，這是「居經」，每隔三個月發作一次。（這句話說明寸脈微弱而澀，以及胃脈浮澀，陽下生陰的「居經」。）
問道：婦人懷孕三月，老師診脈，說這個婦人不是懷孕，這個月的經期應該到了，她的脈搏是怎麼樣的？憑什麼區別呢？老師說：寸口脈衛氣浮而大，榮氣反而弱，浮大則氣強，反弱則血少，孤陽獨行，陰不能吸，二氣不調，衛降榮竭，陰聚積寒冷，陽彙聚熱能，陽盛不滋潤，經絡不足，陰虛陽實，所以導致血少。時常打噴嚏，咽喉乾燥出汗，或者小便混濁次數多，多吐口水，這是導致重虛的症狀，津液漏出，所以知道不是懷孕。積聚煩悶滿血，月經每月一次，每隔三個月發作一次，陰盛則瀉，稱為「居經」。（說是右脈浮大，左脈反弱。）（女子尺脈應該盛大，現在反而顯得弱，是榮氣不足於下。寸口衛脈浮大的，衛氣盛於上，經典記載至陽盛則地氣不足，所以說是反。列舉寸脈也包含尺脈，這句話是說陽脈浮大，陰脈反弱的「居經」。）
6. 論師尼寡婦異乎妻妾之治
羅謙甫，曰：宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》，載濟北王侍人韓女，病腰背寒熱，眾醫皆以為寒熱病。倉公曰：病得之欲男子不得也，何以知？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，女人血盛以懷胎也。夫肝，攝血者也。吳厥陰肝脈弦出寸口，上魚際，則陰盛可知，故知褚氏之言，信有謂矣。（此專主肝經而言，以相火寄於肝也，男女之欲，皆從此出。觀天地之氣，始於春，則知欲之義，必由於肝也。鳥獸孳尾亦然。故治此者，當以柴胡湯為法）
白話文：
羅謙甫說：宋朝褚澄治療師尼寡婦的方劑，有其道理。這兩種寡居的人，陰多陽少，欲心萌芽而多不遂，所以陰陽交爭，忽冷忽熱，很像溫瘧，時間長了就會變成癆病。我曾經讀過《史記·倉公傳》，其中記載濟北王侍人韓女，患有腰背寒熱的疾病，所有的醫生都認為是寒熱病。倉公說：這個病是因得不到男子而引起的，怎麼知道的？診她的脈，肝脈弦出寸口，因此知道的。因為男子以精為主，婦女以血為主，男子精盛而思念房事，女人血盛而懷孕。肝主藏血。吳厥陰肝脈弦出寸口，上至魚際，那麼陰盛可知，所以知道褚氏所說的話，確實有道理。（這專門針對肝經而言，因為相火寄於肝，男女的慾念，都由此產生。觀察天地之氣，始於春天，就知道慾念的意義，必定源於肝。鳥獸的繁殖也是如此。所以治療此病，應以柴胡湯為法）
7. 論調經當抑氣
濟生方，論曰：《內經》云：百病皆生於氣。經有所謂七氣，有所謂九氣。喜怒憂思悲恐驚者，七氣也；七情之外，益之以寒熱二證，而為九氣也。氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯，則血與氣並，或月事不調，心腹作痛；或月事將行，預先作痛；或月事已行，淋漓不斷，心腹作痛；或遵腰脅，或引背脊，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇；或作寒熱，或為癥瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。（其抑氣治法，須隨證採後方治之，故此不備列）
白話文：
《濟生方》中提到，《內經》說：所有的疾病都是由氣引起的。經文中提到七種氣和九種氣。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒，就是七種氣；除了七種情緒之外，再加上寒證和熱證這兩種證候，就成了九種氣。氣引起的疾病，男女都有，但婦女因血氣而引起的疾病尤為嚴重。人體的血是隨著氣而流動的，氣一旦鬱結停滯，血就會和氣一起鬱結，可能會導致月經不調，心腹疼痛；或者月經即將來臨，提前出現疼痛；或者月經已經來臨，淋漓不斷，心腹疼痛；或者疼痛從腰部延伸到脅部，或者延伸到背部，上下攻刺，嘔吐不思飲食，嚴重時手腳抽搐，狀似驚癇；或者出現寒熱，或者形成癥瘕，肌肉消瘦，不僅不能懷孕，時間久了不治療，轉變成癆病的也很多。（抑氣的治療方法，需要根據具體的證候來採用相應的方劑治療，因此這裡不作詳細介紹）。