《專治麻痧初編》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 麻疹輕重不治要訣
或熱或退五六日而後出者輕。淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕。發透三日而漸沒者輕。
頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗乾枯一出即沒者不治，鼻扇口張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，氣喘心前吸者不治，麻後牙疳臭爛者不治。許氏橡村曰：麻之為患與痘並重，然一時出者，其形證大略相似，故治者嚴於痘而略於麻。
白話文：
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頭面不發出者病情嚴重，紅紫黯色乾燥者病情嚴重，咽喉腫痛不吃東西者病情嚴重，冒風沒有及早治療者病情嚴重，熱邪移入大腸變成痢疾者病情嚴重。
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病邪黑暗乾枯一出即沒者無法治癒，鼻扇口張目無神者無法治癒，鼻青糞黑者無法治癒，氣喘心前吸者無法治癒，麻疹後牙疳臭爛者無法治癒。
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許氏《橡村》說：麻疹的危害和痘疹一樣嚴重，但是同時出現的病例，其形證大略相似，所以治療時，嚴格對待痘疹，而略微鬆懈對待麻疹。
不知痘之境寬雖極險惡猶可從容圖治，麻之境促變生頃刻多有不及救者，故不可不預為之防也。預防之法在病家坐臥欲暖，飲食宜淡，二語盡之。在醫家慎發表三字盡之矣。所謂慎發表者，其一，體實之兒，火毒盛甚，發之太過，熱擁於上多有氣粗喘閉者，醫家見其喘閉，復以表藥繼之，熱不能降，甚致焚爍而死。抑思古人立方，升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也，麻黃石膏湯發中有降也。
白話文：
不知道痘瘡的病情即使到了極端危險惡劣的階段，還可從容不迫地謀求方法治療，麻疹的病情進展迅速，變化突然，很多來不及救治的，所以不得不預先做好預防的措施。預防的方法在於患病者要保持溫暖，飲食要清淡，這兩句話就包含了所有。對於醫生來說，要謹慎地使用發散藥物，這三個字就包含了所有。所謂謹慎地使用發散藥物，一是體格健壯的兒童，火毒十分盛烈，發散藥用得太多，熱邪鬱積在上焦，多有氣促喘息、閉塞不通的現象，醫生見其喘息閉塞，又接著使用發散藥物，熱邪不能下降，嚴重到把人燒死。反復思考古人創立藥方，升麻葛根湯用芍藥來調和陰分，麻黃石膏湯發散中有清熱的藥物。
其一，體虛之兒出每遲滯，小經發散，元氣已浮，醫者謂出未透更重發之，麻雖出，而真陽之氣盡，拔無陰以攝致，有頃成喘脫者，予用六味地黃湯加人參納氣歸元，曾救一二。嘗語同道：凡見體弱之兒，及囟開面白目無神者，失母欠乳者，大病瘥後、或瘧痢後者，出雖遲緩，即當照顧元氣，萬不可過行發表，至於大概出見及輕重不治等證，守此數條，真屢試屢中之言，除虛實二者外皆當字字遵之，雖千狀萬變總不離此。
白話文：
第一種情況，體虛的兒童出麻疹時，通常會遲緩一些。當小瘡開始發散時，元氣已經浮散，醫生認為出麻疹沒有透徹，便會再次發作，儘管麻疹已經透出，但真陽之氣已經耗盡，拔除麻疹後，沒有陰氣來收攝，不久後便會導致喘脫。我用六味地黃湯加上人參，來納氣歸元，曾經救治了一兩個這樣的病例。我曾告誡同道：凡是見到體弱的兒童，以及囟門開大、面色蒼白、目光無神的兒童，還有失去母親而缺少乳汁的兒童、大病初癒或者瘧疾痢疾之後的兒童，出麻疹時即使遲緩，也應該照護元氣，千萬不能過度發散。至於出麻疹的大致情況以及輕重不治等證候，只要遵循這幾條原則，都是屢試屢中的。除虛實兩證之外，其他情況都應該逐字遵守，即使千變萬化，也總不離此。
2. 朱氏《痘疹傳心錄》
（《六醴齋醫書》）
3. 疹
（一名痧子，又名麻子，又名瘯子）
朱氏濟川曰：夫疹亦胎毒也，比痘稍輕，然中有臟腑之分，發因時氣之擊。（春溫夏熱秋涼冬寒，此四時之正氣也，冬宜寒而反溫，則陽氣發泄太早，至春必發疹也，故經曰：冬居溫暖，春必痘疹，又曰：少陽客勝則丹疹外發）證分虛實之異，治有補瀉之殊。
白話文：
朱氏濟川說：疹也是胎毒所致，比痘瘡輕微一些，但也有臟腑之分的差別，是因時令之氣的侵襲而發作。（春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季正常的氣候，冬天應該寒冷卻反覆溫暖，那麼陽氣就會過早發散，到了春天就一定會發疹子，所以經書上說：冬天居住溫暖，春天一定會發痘疹，又說：少陽客邪盛，則丹疹外發。）症狀分虛實的不同，治療有補瀉之分的差異。
然其證之發也，類於傷寒，寒熱頭疼，目淚汪汪，鼻流清涕，嘔吐泄瀉，喘嗽噴嚏，譫妄溺澀，飲食不進，煩躁悶亂，睡臥不寧，此因陽火攻擊，以致毒乘於脾，熱留於心，而干於肺，蓋肺主皮毛，脾主肌肉，疹之出賴二臟以行其毒，惟利於發得透徹，則毒盡出皮膚，內熱自清，則無患矣。所以疹之出必咳嚏衄血嘔吐泄瀉也。
白話文：
這種病症一開始時，與傷寒的症狀相似，患者會寒熱交替、頭痛、眼睛流淚汪汪、鼻子流清涕、嘔吐腹瀉、喘息咳嗽、噴嚏連連、胡言亂語、小便澀滯、飲食不能進食、煩躁不安、悶亂難受、睡不安寧。這是由於陽火攻擊，導致毒素侵犯脾臟，熱量積聚在心臟，並影響到肺臟。肺臟主管皮毛，脾臟主管肌肉，疹子的出現依賴這兩個臟器來發散毒素。只有毒素能順利透徹排出體外，熱毒才能完全從皮膚排出，內熱自然就會清除，就不會發生危險。因此，疹子的出現必定會伴有咳嗽、打噴嚏、流鼻血、嘔吐、腹瀉等症狀。
若其初發自頭面先見，而至足為齊。頭面淡紅愈多為佳，其形若芥子細密，其色若桃花紅活，隱見二三番，三四日漸沒，人事安寧，飲食如常，二便清調，此其順也。若亢熱喘急，發不能出，或一出即沒，或冒風沒早，或雖出而紫黑無神，或淡白乾枯，或身肢雖見，而頭面不出，及加喘脹胸高，肩息，狂言譫語，或口鼻出血，搦手搖頭，尋衣摸床，飲食不進，噦惡便秘，口出屍氣，皆不治，若喘嗽煩悶，睡臥不安，二便堅閉，飲食不進，疹雖出而紫滯，乃毒火熾盛，治宜清解為主。
白話文：
如果一開始發病在頭面，然後蔓延到腳跟，那是最理想的。頭面上的紅疹越多越好，疹子像芥菜籽一樣細小緊密，顏色像桃花一樣鮮豔活潑，若隱若現的出現兩三次，三四天後逐漸消退，患者神志清醒，飲食正常，大小便通暢，這是順利的経過。如果患者發高燒，呼吸急促，疹子出不來，或者剛剛出來就消退了，或者疹子在吹了風後很快就消退了，或者疹子雖然出來了，但是呈紫黑色，沒有光澤，或者疹子淡白色，乾燥枯萎，或者疹子雖然在身上出現，但是在頭面上沒有出現，並且伴有喘息，胸悶，呼吸急促，肩部起伏，說胡話，或者口鼻出血，手腳抽動，搖頭晃腦，尋找衣服，摸索牀鋪，不吃不喝，噁心嘔吐，便祕，口中有屍體的氣味，這些都是不治之症。如果患者喘咳煩悶，睡不安穩，大小便不通暢，不吃不喝，疹子雖然出來了，但是呈紫色且滯留不退，這是毒火熾盛，治療應該以清熱解毒為主。
若疹雖透而色淡白，乾咳不續，減食便溏，精神疲倦，乃中氣不足，宜固中氣而兼清肺為主。一有正氣不足，不能逐邪外出，致毒伏於內，喘脹而死，俗名悶疹也。間有風寒外襲，閉其腠理，或飲食停滯而氣道窒塞，以致疹不易出，治宜疏利為主。論曰：微汗而邪無蓄，便清而毒無壅。
白話文：
如果疹子雖然透出了，但是顏色淡白，乾咳連續不斷，飲食減少，大便溏稀，精神疲倦，這是因為中氣不足，應該以固中氣兼清肺為主。如果正氣不足，就不能把邪氣排出體外，導致毒氣伏於體內，就會喘脹而死，俗稱為悶疹。偶爾有風寒從外襲來，閉塞了皮膚的腠理，或者飲食停滯而氣道阻塞，導致疹子不易發出，治療應該以疏導利氣為主。論語說：“微微出汗，邪氣就不會積蓄，大便清爽，毒氣就不會壅塞。”
且如腸胃結而疏利弗緩，腠理窒而發散毋遲，衄血而邪從衄解，利下而毒以利松，咽喉腫而降火為急，煩渴不已解毒為先。飲食減常須救胃，語言譫妄必清心。時令冷兮投辛熱，時令涼兮用辛溫，時令既溫辛涼無阻，時方炎熱辛寒可施。故曰：必先歲氣，毋伐天和。然而為治之要先宜解散為主，解散則皮膚通暢腠理開豁，則毒盡透解，則無餘邪之為後患。
白話文：
如果腸胃不暢，應該疏利。皮肉之間的腠理閉塞，應該立刻發汗疏散。流鼻血時，用讓鼻血流出來的方法來治療。熱毒氾濫，應該讓通利大便帶出熱毒。咽喉腫痛，應急要清火。煩渴不止，應先解毒。飲食減少，要調理胃。言語錯亂，應清心安神。天氣寒冷時服用辛熱的藥，天氣涼爽時使用辛溫的藥，天氣溫和時辛涼的藥均可，天氣炎熱時辛寒的藥可用。所以說，醫生應先了解氣候的變化，不要違反自然界的規律。然而，治療的要點是先以解散作為主，使皮膚通暢，腠理開闊，則毒盡透解，則不會有餘邪為後患。
若不知解散，或藥誤溫寒，或坐視犯禁，使邪不盡泄，留蓄於中，變證百出。或煩躁悶亂，瀉利失血，目赤口疳，不食便秘，喉痛聲啞，喘嗽痰涎，疔癰瘡腫等證見矣。古人曰：治別虛實，法宜變通。所謂活潑潑地是神術也。
白話文：
如果不知道如何讓藥物散開，或者藥物的溫熱寒涼配伍錯誤，或者坐視病人服藥後發生禁食禁喝等禁忌，那就會導致邪氣無法宣洩乾淨，停留在體內，各種變證就會層出不窮。比如煩躁不安、心煩意亂、腹瀉、便血、眼睛發紅、口腔潰瘍、不思飲食、大便祕結、喉嚨痛、聲音嘶啞、喘息咳嗽、痰液增多、疔瘡腫脹等證狀都會出現。古人說：治療疾病時要分清虛實，治療方法要靈活變通。所謂活潑潑地使用是高超的醫術。
今人以疹為輕，不能調護，乃為風寒外束，及為生冷內傷，郁遏毒氣，而不得外達。欲出不出或一出即沒，反毒內攻噬臍何及。醫者亦以為易治，孟浪用藥而不知禁，往往誤人，不為己咎也，可痛可惜。
白話文：
如今的人們把疹子看的很輕，不重視照顧和調理，結果受風寒所困，或者受到生冷食物的傷害，導致毒氣鬱結，無法排出體外。想出疹子時卻出不來，或者剛出來就消失了，反而使毒氣內攻，侵蝕肚臍，到那時後悔也來不及了。醫生也以為疹子很容易治癒，草率用藥，不加約束，經常誤人，卻不知道是自己的過錯，令人痛心惋惜。
疹之出有中腑之正疹，有風寒發疹，有厲毒發疹，有內傷發疹不可不辯。然中腑之正疹者辛涼而發之，風寒發疹者辛溫而汗之，厲毒發疹者辛寒而清之，內傷發疹者苦平而利之也。
白話文：
疹子有從中腑而發的正疹，有因風寒而發的疹子，有因邪毒而發的疹子，有因內傷而發的疹子，時常必須區別這些症狀。中腑之正疹用辛涼來發散治療，因風寒而發的疹子用辛溫來發汗治療，因邪毒而發的疹子用辛寒來清熱治療，因內傷而發的疹子用苦平來滋陰治療。
凡疹之出雖先以發散為貴，若表實不易透，或風寒壅遏者發解可也；若表虛自汗，疹毒易出而妄投之，豈免虛虛之禍乎，臨疹當辯虛實不同一治。
白話文：
所有疹子一開始都以發散為貴，如果表證實，不容易透發，或者風寒壅遏而閉合，可以發汗解表；如果表虛自汗，疹毒容易透發而妄投發散藥，豈能免於虛虛之禍？在治療疹子時，應當辨別虛實，採取不同的治法。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之藥者，蓋疹從肺始，肺屬金而西兌，勝燥之方性勇悍而少柔，喜清潤而畏燥烈，故曰疹要清涼，投清涼則升，用燥烈則亟。倘不得已而用麻黃桑皮等性燥之藥，必須蜜炒，再加性潤之藥佐之，以折其悍氣則可矣。若誤用之則金愈燥烈，譬猶滔天之焰復添以油，豈有不斃之理哉。
白話文：
凡是出疹的病人，從頭到尾都應慎用燥烈的藥物。疹從肺部開始，肺屬金屬性，而西方五行屬金，勝燥的方法性情剛烈而少陰柔，喜清涼而懼乾燥燥烈，所以說出疹要清涼，服用清涼的藥物則會好轉，服用燥烈藥物則が悪化。如果不得已要使用麻黃、桑皮等性燥藥物，一定要用蜂蜜炒過，再加一些性潤的藥物輔助，以緩和其燥烈之氣，這纔可以。如果誤用，則金屬性的燥熱之氣更加強烈，就好比滔天的烈焰再添上油，難道有不死的道理嗎？
錢氏論疹要清涼，以辛涼之藥發之當矣。而昧者遂以清涼作寒涼看，始出便用芩連梔膏等以涼其邪熱，眼見圜闠之中疹兒殞歿相繼者多矣。蓋曰：疹者亦穢液之氣也，伏藏於人身之中，初無形臭，必待風寒時氣，鼓擊而出，則汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者堅之乎。寒者束之乎。
白話文：
錢氏認為疹要清涼，用辛涼的藥發疹是正確的。但有些醫生誤將清涼當成寒涼，一開始就用芩連梔膏等藥來清熱，導致疹子未能出透、熱毒滯留體內，最後更見不到疹子了。實際上，疹子也是一種穢濁之氣，潛伏於人體之內，原先沒有成形，也沒有異味，必須等到風寒之氣出現，鼓動它發作，這時纔要用發汗解表的方法，並且要用辛散之藥。難道可以用苦寒的藥來治療嗎？可以用寒涼的藥來束縛它嗎？
經曰：邪氣盛則實。邪既盛矣，非汗散由何而解，若以苦而堅其肌皮，以寒而束其毫腠，則欲出未出之疹邪，使之從何地而宣泄乎。乃致反戈內攻，喘脹悶亂而死者多矣。間有受毒之輕，感邪之淺，或邪毒出於大半，其暴烈之勢稍衰者，亦從而侵蝕於喉舌而為疳，或留連於腸胃而為滯，延綿日久使兒悴弱而斃者亦多矣。凡用寒涼但可施於君相之令、炎夏之時，疹盡出之後亦當中病即止。
白話文：
古書中記載：邪氣盛的話就會形成實證。邪氣盛發之後，如果不發汗來分散，那要用什麼方法來解除呢？如果用苦寒的藥物使皮膚肌肉結實，使毛細孔緊閉，那麼那些即將發出的疹子，要從哪裡宣洩出去呢？於是導致疹子反過來攻入體內，造成喘息、脹痛、煩悶、混亂而死亡的人很多。也有少數人中毒較輕、感受邪氣較淺，或者邪毒已經排出大半，其猛烈之勢稍為減弱，但也從而侵蝕喉嚨而為疳病，或留連於腸胃而為痞積，長期延續下去，使小孩虛弱而死亡的人也很多。凡是使用寒涼的藥物，只能用於君主之令、炎熱的夏季，疹子完全發出之後，也要適可而止。
若寒水之司嚴寒之令，疹未盡出而投之，則火為寒鬱豈能發越乎。