《婦科秘書》~ 腹脹滿悶論

1. 腹脹滿悶論

產後有因敗血流入於脾胃，腹脹嘔吐者，已於嘔吐門中論之矣。然婦人因產，脾胃多虛，飲食最易停滯而生脹悶，若產畢，隨服生化湯消其舊瘀而生其新血，瘀塊既消，便大補氣血，使脾胃健運，自無中虛脹滿之證。其產後大率因傷食，而誤用消導，因氣鬱而誤專順氣，或因多食冷物，而停滯惡露，或因血虛大便燥結，誤下而愈脹。

白話文：

產婦在產後，因為敗血流入脾胃，導致腹脹嘔吐的症狀，這在《嘔吐篇》中已經論述過了。然而，婦人因為生產，脾胃多虛，飲食很容易停滯而生出脹悶的症狀。如果在產後，服用生化湯來消除舊有瘀血，並生出新血，瘀塊既消散，就可以大補氣血，使脾胃健運，自然就不會出現中虛脹滿的症狀。而產後大體上都是因為傷食而誤用消導藥，或因為氣鬱而誤專用順氣藥，或是因為多食冷物，而導致惡露停滯，或是因為血虛大便燥結，誤下而愈發脹滿。

此蓋止知傷食當消，氣鬱當順，惡露當攻，便結當下，不知消耗愈多，胃氣大損，滿悶益增，氣不升降，積鬱之久，兼成臌脹。若再專用攻消，不死不休矣。豈知消導佐於補劑內，則脾強而所傷之食消氣散；逐瘀佐以養血劑中，則惡露自行而大便濡潤亦通。《秘書》立有治脹方，並養生化滯湯二方，治產後脹症，均未敢專於消導，前人之慮產深矣。

白話文：

只知道停留在治療食物積滯需要消化、氣機鬱結需要順暢、惡露需要攻下、大便不通需要瀉下的階段，卻不知道由於消化得太多，胃中的元氣大傷，滿悶的症狀更加嚴重，氣機不能升降，積鬱的時間久了，兼併成為腹部脹滿。如果再專門使用攻下、消化的藥物，不死不休了。難道不知道消化藥物輔助於補益藥物之中，那麼脾強健而受傷的食物就能消化、積氣就能消散；祛除瘀血輔助於養血藥物之中，那麼惡露就能自行排出，大便也能潤滑通暢。《祕書》一書中立有治療脹滿病的方劑，還有養生化滯湯兩個方劑，治療產後脹症，均不敢專門使用消化的藥物，古人的考慮是深思熟慮的。

《醫通》云：胎前孕婦服安胎藥過多，或正產、半產後，經一兩月惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，若用止截誤矣。又云：飽悶惡露不行，多因血逆，宜行瘀為主，如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮；塊不散，積久愈堅，琥珀黑龍丹。予謂：審知飽悶，實因惡露不行所致。

白話文：

《醫通》中說：孕婦在懷孕期間服用過多的安胎藥，或者在分娩後一兩個月惡露仍然沒有乾淨，這與敗血癥不同，應該疏通氣血，如果使用止血藥物就會誤診。書中又說：飽悶，惡露不通，多是血逆造成的，應該以活血化瘀為主，如果有塊狀物上升，飽悶欲吐的，可用二陳湯加入生薑、桂皮、香附、山楂、茯苓。如果塊狀物不散，時間久了越來越硬，可以服用琥珀黑龍丹。我認為：要確認飽悶，確實是惡露不通引起的。

若初產，仍宜服生化湯，瘀去而飽悶自開，可無藉乎二陳、炮楂、蓬朮，恐產虛者難當耳。

治脹方，治產後腹脹。

人參（二錢），白朮（土炒），當歸（各三錢），茯苓（一錢半），川芎（七分），陳皮（四分），甘草（三分）

白話文：

人參（十二公克），白朮（以土炒過），當歸（各十八公克），茯苓（九公克），川芎（四點二公克），陳皮（二點四公克），甘草（一點八公克）

養生化滯湯，治產後大便不通，誤服大黃等藥，致成膨脹。

白話文：

養生化滯湯：用於治療產後大便不通，誤服大黃等藥物，導致腹部膨脹。

人參，茯苓，川芎，白芍（炒，各一錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），肉蓯蓉（一錢半，酒洗去泥甲），大腹皮（五分，黑豆水制淨），陳皮（四分），制香附，炙草（各三分）

白話文：

• 人參：一錢

• 茯苓：一錢

• 川芎： 一錢

• 白芍：一錢（炒過）

• 當歸：四錢

• 桃仁：十粒

• 肉蓯蓉：一錢半（用酒洗淨泥垢）

• 大腹皮：五分（用黑豆水洗淨）

• 陳皮：四分

• 制香附：三分

• 炙草：三分