《幼科折衷》~ 下卷 (21)
下卷 (21)
1. 變蒸
巢氏曰：小兒變蒸者，以長氣血也，變者上氣，蒸者體熱。仲陽曰：變者，易也。又云變蒸者，自內而長，自下而上，又身熱，故每變畢即覺性情有異於前。何者？長生臟腑意智故也，何謂三十二日長骨肉、添精神？人有三百六十五骨，以象天數，以應期歲，以分十二經絡。自初生至三十二日，一變生癸，屬足少陰經。
白話文：
巢元方說：小兒變蒸，意味著血氣增長，變是上昇，蒸是身體發熱。張仲景說：變是改變。又說變蒸，是從自身生長出來的，從下而上，而且體溫高，所以每次變完後，都會感覺性情不比以前。這是為什麼呢？因為臟腑、思維增長了。為什麼說三十二天以後，骨骼、肌肉生長，精神充足呢？人體有三百六十五塊骨頭，這是為了和天上的一年三百六十五天相呼應。並且把人體分成十二經絡。從出生到三十二天，第一次變化屬癸水，屬於足少陰經。
腎藏精與志。六十四日，二變一蒸生壬，屬太陽經膀胱腑，其發耳與骫冷，腎與膀胱合，俱主於水，地六成之。至九十六日，三變生丁，屬手少陰經，心藏神，其性為喜。至一百二十八日，四變二蒸生丙，屬手太陽經小腸腑，其發汗出而微驚，心與小腸合為火，地二生火，天七成之。至一百六十日，五變生乙，屬足厥陰經，肝藏魂喜哭。
至一百九十二，六變三蒸生甲，屬足少陽經膽腑，其發目不閉而赤，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日，七變生辛，屬手太陰經，肺藏魄。至二百五十六日，八變四蒸生庚，屬手陽明經大腸腑，其髮膚熱而汗、或不汗，肺與大腸合生金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九變生己，屬太陰經，脾藏意與智。
白話文：
192日，六次變化，三次蒸化生出甲，屬於足少陽經膽腑，孩子的眼睛不閉合，且發紅。肝臟與膽臟相合，主導木行，天產生木行，地滋養木行。
224日，七次變化，生出辛辣味，屬於手太陰經，肺臟藏著魄。
256日，八次變化，四次蒸化生出庚，屬於手陽明經大腸腑，孩子頭髮皮膚發熱且出汗，或不出汗。肺臟與大腸相合，生成金行，地產生金行，天滋養金行。
288日，九次變化，生出己，屬於太陰經，脾臟藏著意與智。
至三百二十日，十變五蒸生戊，屬足陽明經胃腑，其發不食，腹痛而吐乳，脾與胃主土，天五生土，地十成之。又手厥陰經心包絡為臟、手少陽三焦為腑，此一臟一腑俱無狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之數以生成之。此後如生齒能言，知喜怒，故云始全也。《太倉》云：氣入四肢，長碎骨於十變，設六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈。手受血故能持物，足受血故能行立。
白話文：
到了三百二十天，十次改變五次蒸氣生成戊土，屬於足陽明經胃腑，這個時候胎兒不進食，腹痛而嘔吐乳汁，脾與胃主土，天五生土，地十成之。還有手厥陰經心包絡為臟，手少陽三焦為腑，這臟腑都沒有形狀，所以不變也不蒸。前面十次改變五次蒸氣，是天地之數以生成之。之後如果生出牙齒能言語，知道喜怒，所以說開始完整了。《太倉》上說：氣進入四肢，在十次改變中增長細小的骨頭，假設六十四天為一大蒸，計算起來是三百八十四天，增長經脈。手受到血液所以能拿東西，腳受到血液所以能行走站立。
《經》云：變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可別治。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日。又六十四日為三大蒸，計五百十二日，至五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者生五臟也，蒸者養六腑也。變蒸者上氣，蒸者體熱。
白話文：
《內經》中說：變且蒸，是指蒸畢而足一歲的日子還有餘的日子。老師說：不汗而熱的人發汗，大吐的人稍微止住，不能另治。另外，六十四天為二次大蒸，合計四百四十八天。再加六十四天為三次大蒸，合計五百十二天，到五百七十六天，變蒸已畢，小孩就長成了大人。變是生五臟，蒸是養六腑。變蒸是上面有氣，蒸是身體發熱。
每經一變一蒸，情態即異，輕者發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱，脈亂而數，或汗或吐，或煩啼燥渴，輕者五六日解，重者七八日解，其候與傷寒相似。亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷骫冷，上唇發泡如濁珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛而啼叫之聲日夜不絕。變者，易也。
白話文：
每經過一次變蒸，症狀就會發生變化，輕微的會發熱和微微出汗，看起來就像是驚嚇了，嚴重的則會發高燒，脈搏混亂而急促，有時出汗，有時嘔吐，有時煩躁啼哭，口渴煩躁，輕的五六天就能痊癒，重的七八天才能痊癒，症狀與傷寒相似。也有些人變蒸之後，又受了寒邪，但如果只有變蒸，耳根和後腦勺會發冷，上嘴脣會起泡，像濁色珍珠一樣，如果寒邪與之搏擊，就會寒熱交替，腹中疼痛，日夜啼叫不止。變，就是改變。
蒸於肝，則目眩微赤；蒸於肺，則嚏嗽毛聳。凡五臟六腑、筋脈骨節，循環各有證應，其治法平和者，微表之；實熱者，微利之，可服紫丸、黑散、柴胡湯。有汗無熱並吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。變蒸之外，小兒體貌情態自然、平和，大抵人得中和之道，以為純粹，陰陽所得，剛柔兼濟。
白話文：
肝臟有蒸熱，就會出現眼睛感到暈眩且略帶微血管破裂狀的充血發紅；肺臟有蒸熱，就會出現打噴嚏、咳嗽、滿身汗毛直豎的表現。凡是五臟六腑、筋脈骨節出現蒸熱現象，症狀都會循環表現出來。在治療方法上，如果病情較為平和，可以採用發汗解表的治療；如果病情是實熱，可以服用紫丸、黑散、柴胡湯等藥物來進行治療。如果小孩有出汗但沒有發熱，同時還出現嘔吐、腹瀉、不願意吃奶、經常哭鬧的，應該用當歸散、調氣散來治療。除了蒸熱之外，小孩的體格相貌和精神情緒表現應該自然和平和。總的來說，人的身體能夠得到陰陽和合、剛柔相濟，就獲得了自然和諧之道，從而達到最純粹、最完美的境界。
氣血和而百脈順，所以心智益通，精神俱備，臟腑充實，形體固壯，齒細發黑，聲洪睡穩，此乃受氣充之，稟性得中而無疾耳。前症蓋小兒所不免者，雖無藥亦可也。前藥峻厲，非惟臟腑不勝，抑且反傷氣血。余嘗見一小兒，至一變發熱有痰，投抱龍丸一粒卒至不救，觀此可驗，慎之！慎之！其有不熱不驚，略無症候而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。
白話文：
氣血和諧，百脈通暢，因此心智通達，精神充沛，臟腑充實，身體強壯，牙齒細密、頭髮烏黑，聲音洪亮，睡眠安穩，這是因為受氣充沛，秉性中和而沒有疾病。前面所列的症狀，都是小孩子不可避免的，即使不使用藥物也能痊癒。前面的藥物峻烈，不 केवल臟腑不能承受，而且還會損傷氣血。我曾經見過一個小孩子，到了變聲的年紀，發燒咳嗽，服用了一粒抱龍丸，結果突然死亡，由此可見，用藥需謹慎！謹慎！如果是沒有發熱、沒有驚嚇，沒有任何症狀而突然變化的，這是因為受胎時氣壯實的緣故。
白話文：
柴胡湯：
人蔘：三錢。
甘草：二錢。
玉竹：二錢。
柴胡：五分。
防風：一錢。
膽草：一錢，用酒炒過。
當歸散，見諸瀉症內。
白話文：
調氣散：
木香：具有行氣、止痛的作用。
香附：具有理氣、止痛、寬中、緩肝的作用。
人參：具有補氣、益血、生津、安神的功效。
陳皮：具有行氣、健脾、燥濕、化痰的作用。
火香：具有行氣、止痛、散寒的作用。
甘草：具有補氣、健脾、止咳、益氣，增強藥物功效的作用。