《幼幼集成》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 痘有順險逆並五善七惡之症
順證:氣血沖和,痘毒宣暢,精神素健,飲食如常,不必施治;
險證:氣血不舒,痘毒壅遏,或雜證攪擾,開落失期,速宜施治;
逆證:痘毒凝結,氣血乾枯,怪證叢生,病不對藥,治之無功;
五善:一、飲食如常,二、大小便調,三、瘡色紅活,皮厚堅實,四、脈靜身涼,手足溫暖,五、聲音清亮,動止安和。五者不能盡得,得一二亦自清吉;
七惡:一、煩躁悶亂,譫妄恍惚,二、嘔吐瀉利,飲食不能,三、黑陷焦枯,癢塌破爛,四、頭面預腫,鼻煽肩抬,目張唇裂,五、喉舌潰爛,食入即嘔,飲水則嗆,六、寒顫咬牙,聲啞色黯,七、腹脹喘促,四肢厥冷。七者不必皆有,有一二亦自難為。
七惡之外,又有渾身血泡,心腹刺痛,伏陷不起,便溺皆血,尋衣撮空,是又卒死而不救者。
2. 痘疹總略歌
(凡一十一首,共一十五方)
痘雖火毒肇胚胎,不遇天行不見災。郡邑若逢疵癘日,預施靈藥解將來。
凡痘疹之證,皆由父母胎毒蓄於命門之中。命門者,下極丹田也,為人身生化之源。或遇冬溫,陽氣暴泄,人則感之,觸動相火,至春夏生長之時即發,傳染相似,是謂天行疫癘也。
予按:代天宣化,即韓氏之五瘟丹也。苦寒克削,損胃敗脾,縱能解疫癘之毒,未必能預解先天之毒,即使能之,亦只可行於藜藿稟實之兒。倘膏粱稟怯,不察妄投,吾恐毒未解而胃先損,痘未至而中已寒,預伐無辜,暗傷真氣,及出痘時,反不能救,夭枉相仍,咎將誰諉!蓋藜藿稟實而毒輕,無俟於解;膏粱稟薄而毒重,勢不能解。
豈有先天之毒,深藏潛伏於命門之中,毫未發覺,而敢用此沉陰冱寒之品,預伐其生機,誠為危道,必不可行,即欲解之,又不若三豆湯之為得也。
欲知痘疹吉凶機,察色觀形在細微。年壽山根猶緊要,鮮明可喜黯青非。
痘疹未出之先,欲知吉凶輕重,但於面部推之,其色紅黃明潤者吉,青黑昏暗者凶。相書以山根管命宮,年壽管疾厄,所以二處猶為緊要也。
汗下雖然謂不宜,刻舟求劍豈通醫?能分虛實知權變,可越乾坤造化維。
首尾不可汗下,誠痘科固執之言,然亦自其平證語之耳。若遇風寒外襲,應出不出,則汗劑仍不可少;如大便連日不通,煩悶狂躁,不與下之,寧不夭人生命,是下劑之在所必用。但能消息虛實,與時權變,斯可謂之通醫。
始終便溺自調嘉,便若艱難事可嗟。腹脹喘呼多壅遏,急行疏導免留邪。
痘家脈證喜中和,徐疾由來不可過。弦急浮洪為實候,微遲短澀屬虛多。
夫人以胃氣為主,脈亦當以胃氣為主。脈有胃氣,則氣象中和,所謂弦不弦,石不石者是也。太過為實,不及為虛,最宜消息。
痘疹傷寒證一般,上工臨證貴詳端。休將汗下輕相試,解表和中病自安。
痘疹發熱與傷寒相似,但傷寒只見一經形證,若痘疹則五臟之證皆見。如呵欠頓悶,肝證也;乍冷乍熱,手足梢冷,好睡,脾證也;面燥腮赤,咳嗽噴嚏,肺證也;驚悸不寧,心證也;尻涼耳涼,腎之平證也。若尻耳俱熱,則邪伏腎經也。
痘疹雖然本屬陽,往來微熱始相當。倘逢晝夜身如火,解毒須教小便長。
凡痘疹屬陽,非熱不成,故治痘不可盡除其熱;如熱太甚,毒未發盡,只宜解毒兼利小便,宜連翹升麻葛根湯。
食飲能多胃氣充,自然榮衛兩豐隆。休言食少無他慮,但恐脾虛毒內攻。
最宜安靜號和平,表裡無邪心自清。忽爾躁煩宜審諦,更防神爽欠分明。
痘瘡以安靜為貴,此表裡無邪,不必服藥。但有煩躁,必毒氣壅並,表裡不寧,宜審諦之。如搔爬不寧,瘡癢也;心神不寧,裡熱也;呻吟不止,瘡痛也。非折肱之手,莫能識其病情。以上治療見後。
四時分治證須真,暑濕風寒各有因。異氣莫教經觸犯,災危反復立纏身。
大凡治病之道,春夏養陽,秋冬養陰。故春病治在肝,夏病治在心,秋病治在肺,冬病治在腎,不可逆也。治痘之人,切須識此。如天有烈風暴雨,酷暑嚴寒,常要謹其帷幙,適其寒溫,寒則蓋覆欲厚,熱則居處欲清。苟傷熱則血氣淖澤,瘡易腐爛;偏寒則血氣凝滯,瘡難起發。
若有觸犯,輕則變重,卒生異證,是謂災怪。如暴風連日,病見傷風之證,治以桂枝葛根湯;如寒威凜烈,病見傷寒之證,治以正氣散;若酷暑熏蒸,病見熱證,治以人參白虎湯;倘值久雨浸淫,有受濕之證,泄瀉身重,治以胃苓湯。
治痘皆言在補脾,補中有害少人知。虛虛實實休輕放,審證施方貴合宜。
凡痘瘡始終以脾胃為本,若飲食如常,六腑充實,不須服藥,若補其脾,反增煩躁,為害非輕;倘不能食,常多泄瀉,此氣虛也。宜四君子湯助之可也。