王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (10)

1. 形氣

凡瘡疹已出後有聲音者，乃形病而氣不病也，身溫者宜解毒防風湯（大法），大便閉者宜當歸丸（便秘）。瘡疹未出，先聲音不出者，乃形不病而氣病也，宜補肺散（失音）加生黃耆。若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，小兒稟賦素弱者宜預服十奇散（即十宣散見起發）倍歸、芎、少木香煎服。

白話文：

1. 如果瘡疹已經出現，並且有聲音，那麼這是身體有病，但氣血運行正常。身體發熱的，應該服用解毒防風湯（大法），大便不通的，應該服用當歸丸（便祕）。

2. 瘡疹還沒出現，聲音就已經嘶啞的，那麼這是身體沒病，但氣血運行不正常。應該服用補肺散（失音）加上生黃耆。

3. 如果瘡疹已經出現，聲音卻嘶啞的，那麼這是身體和氣血運行都有問題。小兒體質虛弱的，應該提前服用十奇散（即十宣散見起發）倍歸、芎、少木香煎服。

（或云，宜十補散，或大異功散，或云形氣俱病者、當清其肺，宜八風湯，並涼膈散去硝黃主之。）

白話文：

有人說，適宜吃十補散，或大異功散，也有人說，形氣俱病的患者，應當清肺，適宜吃八風湯，兼用涼膈散去除硝黃為主。

2. 辨形氣不足法

肺主氣，氣不足，則致後三證

自汗聲不出。瘡頂陷塌。不綻肥。並宜十奇散。（自汗倍黃耆，聲不出倍桔梗）

白話文：

自汗無聲，瘡頂陷塌不高起，皮層不生出肥嫩的組織，都適合用「十奇散」來治療。（「十奇散」加倍黃耆，「自汗」症狀加倍桔梗。）

心主血，血不足，則致後三證。灰白色。根窠不紅。不光澤。並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。

白話文：

心主血，血不足，就會導致後面的三個徵兆。指甲顏色灰白色。指甲根部不紅潤。沒有光澤。都適合用芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，療效很好。

3. 輕重

〔錢〕凡瘡疹若出辨視輕重，若一發便出盡者必重也。痘夾疹者半輕半重也。出稀者輕。裡外肥紅者輕。外黑裡白者微重也。外白里黑者大重也。瘡端里黑如針孔者熱劇也。青乾黑陷，昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者困也。凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風寒，必歸腎變黑，難治。

白話文：

[錢] 凡是瘡疹出現，應該辨別觀察輕重。如果瘡疹一發作就全部發盡的，就一定是嚴重的。痘瘡夾雜著疹子，一半輕一半重。出疹稀疏的，病情較輕。外表豐滿紅潤的，病情較輕。外表黑色，內部白色的，病情略重。外表白色，內部黑色的，病情較重。瘡口內部發黑，像針孔一樣的，說明熱度很高。青色乾燥、黑色凹陷，昏睡、汗出不止，煩躁、口渴，腹部脹氣、喘氣不止，大小便不通暢的，病情危重。凡是瘡疹，哺乳的母親應慎重點飲食，不能讓孩子肚子餓或著涼，否則肯定會演變成腎病，黑色素沉澱，難以治癒。

〔海〕或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以清涼藥疏之，便結者大黃、牽牛之類，便軟者金花丸之類主之。

白話文：

如果一個人過於燥熱，或者熱極反兼水化，也會導致皮膚變黑，這時應該以涼藥為主。不可不仔細觀察，以脈象來區別。有的人面色晦暗，內在有熱，頭部反陷，面色灰青似黑，眼窩凹陷，這時應該緊急使用清涼藥疏散熱毒，如果大便結結乾燥，可以使用大黃、牽牛等藥，如果大便溏軟，可以使用金花丸等藥為主。

〔陳〕輕者作三次出。大小不一等。頭面稀少。眼中無。根窠紅。肥滿光澤。

重者一齊並出。密如蠶種。身熱腹脹。瘡灰白色。稠密無縫。瀉渴不止。頭溫足冷。輕變重。犯房室。不忌口。先曾瀉。飲冷水。餌涼藥。

白話文：

嚴重的病例，疹子全部一起發出，密密麻麻如蠶種。身體發熱，腹脹。瘡口呈灰色或白色，瘡口緊密沒有縫隙。拉肚子且口渴不止。頭部溫熱，手腳冰冷。病情由輕轉重。違反房事，不忌口。曾經先瀉過肚。喝冷水。服食涼性藥物。

重變輕。避風寒。常和暖。大便稠。不燥渴。忌生冷。忌外人。

上，飲冷水，餌涼藥，若內有實熱者不須忌之。

二日三日，痘瘡始見，微微才出如粟米大，或如黍米大，或如綠豆大，似水珠光澤明淨者佳，不須服藥。

白話文：

兩、三天時，痘瘡開始出現，微小如粟米大，或黍米大，或綠豆大。這種痘瘡像水珠一樣光澤明淨，這種情況下無須服用藥物。

四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明淨者輕。如稠密陷頂，灰白色瀉渴者重。

六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷者重。

八日九日，痘瘡長足，肥滿蒼蠟色者輕。如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，至重也。

十日十一日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂，腹脹泄瀉，寒戰咬牙者重。

〔翁〕輕痘歌，熱緩神清痘小稀，根窠紅活出參差，四肢溫暖無寒熱，乳食如常渴瀉除，太陽面頰俱光潤，手足累累圓似珠，更兼腰項當心少，但宜調護不須醫。

白話文：

〔翁〕輕痘歌，痘瘡發病緩慢、精神清爽，痘瘡小而稀疏，痘瘡根部紅活、排列不規則，四肢溫暖沒有寒熱，飲食如常、口渴拉肚子消除，太陽穴和麪頰都光潤，手足圓圓的像珍珠一樣，再加上腰、脖子和心窩部位痘瘡較少，只要適當調養，不需要用藥治療。

重痘歌，初熱一日即便出，稠密鮮紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅癍夾疹二便澀，平闊灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預防，莫待臨期有疏失。

白話文：

重症痘瘡歌，如果發高燒一天就起痘，痘痘又稠密鮮紅，就要減少飲食。如果腹瀉、口渴、頭面痘痘很多，或紅色痘痘與疹子伴發，小便和大便也不通暢。或者痘痘平坦、灰白色、黯淡無光，或者長疔瘡流膿、水濕，遇到這麼嚴重的痘瘡，一定要事先預防，不要等到發作時才慌亂無措。

〔萬〕古人云：輕變重，重變輕，輕者，指出稀者，裡外肥紅者，人見其輕，遽生怠忽之心，不避風寒，不節飲食，不慎禁戒，不擇醫巫，以致感風寒則生外熱，傷飲食則生內熱，熱氣熏蒸，或翻出瘡痘稠密者，或痘後目盲發癰者，或腹脹，或煩躁，或吐利，犯禁戒則為瘙癢，為潰爛，醫之誤，則補所不當補，瀉所不當瀉，巫之誣，則咒水灑之以傷其表，令之飲水以傷其里，往往變為重疾，歸之氣數，抑何愚哉。

重者，指出密者，外黑裡赤者，外白里黑者，能存憂懼之心，適寒溫，慎飲食，禁戒必守，醫巫必擇，自然易發易靨，能變為輕，非人能勝天乎。

白話文：

比較嚴重的痘痘，要特別注意，外黑裡紅的痘痘，或者外白內黑的痘痘，注意保持心情愉悅，避免憂懼，適當地調節飲食和環境溫度，謹慎飲食，嚴格遵守禁忌，選擇醫生和巫醫要慎重，自然而然地就會容易發作、容易痊癒，這樣可以將嚴重的痘痘變成輕微的痘痘，難道人不能戰勝上天嗎？

辨不藥而愈

痘腳稀疏，根窠紅綻，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱

以上六證，並不須服藥，惟宜善加調護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水並腋臭者，皆不可近。惟宜燒大黃、蒼朮，以辟惡氣，勿宜燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝，幃帳之內，宜懸胡荽，或以胡荽漬酒、噴床帳，並燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道看經解穢，況無纖毫之力，而返恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解而不預防，戒之，戒之。

白話文：

以上六種症狀，都不需要服藥，但要好好調理，要讓房間溫暖舒適，防止穢氣，避免見外人，禁止房事，也不要接近月經來潮或有腋臭的婦女。最好燒艾草和蒼朮來驅除惡氣，不要燒沉香、檀香、降真香、乳香、腦子、麝香，帳子裡面可以懸掛香菜，或用香菜泡酒，噴灑在牀帳上，並燒木香，效果很好。痘瘡的毒最怕穢惡之氣觸犯，千萬不要相信和尚道士念經可以解穢，況且他們沒有絲毫力量，反而擔心被他們的穢惡之氣觸犯，也不要仗著自己有能力解穢而不預防，要小心，要小心。

辨五不治證

癢塌，寒戰咬牙，渴不止。痘紫黑色，喘渴不寧。灰白色陷頂，腹脹。頭溫足冷，悶亂飲水。氣促泄瀉渴。