《沈氏女科輯要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 第二十八節·胎動不安
血虛火盛，其婦必形瘦色黑。其胎常上逼者，宜條芩、阿膠。
徐藹輝曰：前張飛疇說，謂形瘦血熱宜條芩，血虛火旺宜歸、芍，此似將上二條併為一治，想須在胎上逼與腹急痛上分別，未知是否！存參。
白話文：
徐藹輝說：前面張飛疇說，認為形體消瘦、血熱的人應該服用條芩，血虛火旺的人應該服用歸芍，這似乎是將上面兩個條目合併為一個治療方法，我想應該在胎上逼迫與腹急痛上分別，不知道是否正確！請參考。
氣虛婦體肥白，胎常下墜，宜人參。
徐藹輝曰：體肥白是氣虛證據，宜與張說參看。又思體肥白者，未必皆氣虛，必肥白而胎下墜，方是形盛氣衰也。須辨。存參。
白話文：
徐藹輝說：身體肥胖、氣色白皙是氣虛的一個證據，應該和張說的看法一起參看。另外，我又想到身體肥胖、皮膚白皙的人，並不一定都是氣虛，必須肥胖、皮膚白皙且胎氣下陷，纔是形體強盛、氣血衰弱的表現。需要區分清楚，謹供參照。
王孟英按：審屬氣虛欲墮者，補中益氣法甚妙。
形氣盛，胎常不運者，宜香、砂。
痰氣阻滯，體肥，嘔逆眩暈者，宜二陳。
怒氣傷肝，加味逍遙散。
毒藥動胎，白扁豆二兩，生去皮末，新汲水下。
沈堯封曰：已見「厥逆門」，須合參以辨其證。
交接動胎，其證多嘔。《產寶百問方》飲竹瀝一升有驗。人參尤妙。
白話文：
產婦分娩後，胎衣仍滯留不不下，惡露亦不排出，產婦疼痛不止，口不能言，四肢冰涼，奄奄一息。此時服用神妙佛手散，輕輕探之，若胎兒無損傷則疼痛立刻停止，母子均安。若胎兒已經損傷，胎衣隨即排出。此時使用芎歸湯治療胎傷，療效顯著。
白話文：
懷孕期間出血不止，可能有生命危險。《本草綱目》記載，可以使用蜂蠟，約雞蛋大小，煎煮至三到五沸，加入半杯米酒服用，可以立即止血。馮氏評論說：這方法非常有效。蜂蠟味道淡而性澀，因此能夠進入陽明經。
王孟英按：懷妊臨月，並無傷動，驟然血下不止，腹無痛苦者，名海底漏。亟投大劑參、耆，十不能救其一二。此由元氣大虛，衝脈不攝，而營脫於下也。
白話文：
王孟英說：懷孕臨產時，沒有任何損傷或驚嚇，突然血流不止，腹部沒有疼痛的，稱為「海底漏」。趕緊服用大劑量的參、耆，十個人中有二個都救不活。這是由於元氣大虛，衝脈不能固攝，而營血脫落於下的緣故。
王叔和曰：胎病不動，欲知生死，令人摸之：如覆盆者則男；如肘頸參差起者女也。冷者為死；溫者為生。
2. 第二十九節·胎死腹中及胞衣不下
《聖濟總錄》云：胞衣不下，急於胎之未生；子死腹中，危於胎之未下。蓋胎兒未下，子與母氣，通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣升不降。古方多用行血、順氣藥，及硝石、水銀、硇砂之類。然胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，而害母命也多矣。
白話文：
《聖濟總錄》說：胎衣不下，趕緊在胎兒還未出生之前治療；嬰兒死在腹中，危險性大於胎兒未下。這是因為胎兒未下，胎兒與母親氣血相通，共同呼吸。倘若胎兒死在腹中，胞臟氣血寒冷，胎血凝結，氣血無法下降。古代方劑多用活血、順氣的藥物，以及硝石、水銀、硃砂之類。然而胎兒已經死亡，身體已經冰冷，血凝氣聚，再用極為寒涼的藥物下胎，不僅無益，反而會危及母親生命。
古人用藥，深於用意。子死之理有二端，用藥寒溫、各從其宜。如娠婦胎漏，血儘子死者；有墜墮顛撲，內傷子死者；有久病胎萎子死者：以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋以附子能破寒氣墮胎故也。若因傷寒熱證、溫瘧之類，胎受熱毒而死，留於胞中不下者。
白話文：
古人用藥，用意很深。胎兒死亡的原因有兩種，用藥時應根據不同的原因，選擇寒涼或溫熱的藥物。例如：如果妊婦胎漏，血盡胎死；或因跌撲，內傷胎死；或久病胎萎胎死，服用附子湯三劑，使子宮溫暖，凝血流動。因為附子能祛除寒氣，使胎兒墮出。如果妊婦因傷寒熱證、溫瘧等原因，胎兒受熱毒而死，留在子宮中不下，應服用犀角地黃湯，以涼血救胎。
古人慮其胎受熱毒，勢必脹大難出，故用朴硝、水銀、硇砂之類，不惟使胎不脹，且能使胎化爛，副以行血順氣之藥，使胎即下也。
白話文：
古人擔心胎兒受到熱毒，必然會脹大難以分娩，所以使用朴硝、水銀、硇砂等藥物，不僅可以防止胎兒脹大，還能使胎兒化爛，輔以行血順氣的藥物，讓胎兒立即分娩。
齊仲甫曰：墮胎後血出不止：一則因熱而行；一則氣虛不能斂。瀉血多者，必煩悶而死。或因風冷墮胎，血結不出，搶上攻心，煩悶而死，當溫經逐寒、其血自行。若血淋漓不止，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯加伏龍肝散。
白話文：
齊仲甫說：婦女墮胎後血流不止，一種情況是，因熱而導致血流不止；另一種情況是，氣虛而不能使血凝聚。失血過多的人，必然會煩躁而死。或者因風寒而墮胎，血凝結而不流出來，瘀血上攻心臟，煩躁而死，應溫經祛寒，血就會自行流出。如果血淋漓不止，是衝任兩脈氣虛，不能約束血液，所以宜用膠艾湯加伏龍肝散。
王孟英按：有無故墮胎而惡露全無者，此血虛不能榮養，如果之未熟而落。血既素虧，不可拘常例而再妄行其瘀也。
白話文：
王孟英評論說：有沒有沒有原因地墮胎而惡露卻完全沒有的情況，這是氣血虛弱不能濡養胎兒，就像果實在還沒有成熟的時候就掉下來了。氣血本來就很虧虛，不能拘泥於一般的規則而再武斷地說這是瘀血。
問：何以知胎死？曰：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；面舌俱青，子母俱死。死胎墜脹瘀痛，亦與常產不同。
白話文：
問：怎麼知道胎死腹中？答：面色發紅、舌頭發青，則母親活著、胎兒死；面色發青、舌頭發紅，則胎兒活著、母親死；面舌俱青，則胎兒和母親都死。胎死腹中，腹部腫脹疼痛，也與正常生產不同。
王孟英按：吳鞠通云：死胎不下，不可拘執成方而悉用通法。催生亦然。當求其不下之故，參以臨時所現之脈證若何，補偏救弊，而胎自下也。余謂諸病皆爾，不特下死胎也。又《寓意草》有用瀉白散加芩、桔以下死胎之案。可見人無一定之病，病非一法可治，藥無一定之用，隨機應變，貴乎用得其當也。
白話文：
王孟英補充說：吳鞠通說，死胎不下，不能拘泥於固定的方法，而要全部使用通用的方法。催生也是如此。應該探求死胎不解的原因，參考當下的脈象證候如何，針對問題進行治療，胎兒自然就會下來了。我覺得所有病症都是如此，不僅限於死胎不下。另外，《寓意草》裡有使用瀉白散加上黃芩、桔梗來治療死胎的案例。由此可見，沒有固定不變的疾病，疾病不能用一種方法治療，藥物沒有固定不變的用法，要根據情況進行應變，重要的是要恰到好處地使用。
王孟英按：許裕卿診邵涵貞室，娠十七月不產，不敢執意憑脈，問諸情況，果孕非病，但云孕五月以後不動，心竊訝之。為主丹參一味，今日服七錢。兩旬胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經年在腹不腐而枯，如果實在樹，敗者必腐，但亦有不腐者，則枯胎之理可推也。
白話文：
王孟英註解：許裕卿診治邵涵貞的妻子，懷孕十七個月未生產，不敢貿然憑脈象判斷，詢問了具體情況，確定懷孕並非疾病，只是說懷孕五月後胎兒不動了，心中暗自感到驚訝。於是隻用丹參一味藥，第一天服了七錢。二十天後胎兒落下，已經死而乾枯了。胎兒的死亡，推測在五月不動的時候。在腹中一年未腐爛而乾枯了，如同樹上的果實，壞掉的必定腐爛，但也有一些不腐爛的，那麼乾枯胎兒的道理可以推斷出來。
余謂此由結胎之後，生氣不旺，未能長養，萎於胞中，又名僵胎。亦有不足月而自下者，並有不能破胞而自落者，余見過數人矣。若胎已長成，則豈能死於腹中而不為大患，至年餘而始下哉？惜許君言之未詳也。丹參長於行血，專用能下死胎，凡胎前皆宜慎用。世人謂其功兼四物，以之安胎，因而反速其墮，而人不知之，余見亦多矣。
白話文：
我認為這是由於受孕後，生氣不旺盛，未能茁長，萎縮在子宮中，又叫做僵胎。也有不足月而自行分娩的，還有不能破裂子宮而自行流產的，我自己見過好幾個人這樣。如果胎兒已經長大了，那麼怎麼可能死在腹中而不成為大災禍，直到一年多才分娩呢？可惜許君所說得不夠詳細。丹參長於活血，專門用來能夠墮死胎，凡是胎兒死在腹中之前都應該慎重使用。世人都說它具有四物的功效，用它來保胎，反而加速墮胎，但是人們不知道這一點，我自己也見過很多。