沈又彭

《沈氏女科輯要》~ 卷上 (14)

1. 第二十二節·妊娠滯下及下利

《本草綱目》：妊娠下利，用雞卵一個，烏骨者尤妙。開孔去白留黃。入漂鉛丹五錢攪勻，泥裹煨透，研末。每服二錢，米飲下。一服效是男，兩服效是女。

白話文：

《本草綱目》：懷孕期間腹瀉，可以使用雞蛋一個，烏骨雞蛋的效果最好。將雞蛋打一個孔，取出蛋清留下蛋黃。加入五錢的漂鉛丹攪拌均勻，用泥巴包起來煨熟，研磨成粉末。每次服用二錢，用米湯送服。服用一次起效的是男孩，服用兩次起效的是女孩。

沈堯封曰：曾試過，有效有不效。然利即不止，而腹痛必緩。

薛立齋云：一妊婦久利，用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應，用補中益氣湯而安。繼用六君子全愈。

白話文：

薛立齋說：一位孕婦患久瀉，使用瀉火導滯的藥物，腹中感覺墜重，胎氣不穩。又使用阿膠、艾葉等中藥也不起作用，使用補中益氣湯才得以安穩。隨後使用六君子湯，才得以痊癒。

又云：妊身利下黃水，是脾土虧損，其氣下陷也，宜補中湯。

王孟英按：此下利乃泄瀉自利之證，若滯下赤白之痢證，仍當別治。

2. 第二十三節·妊娠腹痛

《金匱》曰：婦人懷妊腹中㽲痛者，當歸芍藥散主之。

當歸（三兩），芍藥（一斤），茯苓（四兩），白朮（四兩），澤瀉（半斤），芎藭（三兩）

白話文：

當歸（180公克），芍藥（600公克），茯苓（240公克），白朮（240公克），澤瀉（300公克），芎藭（180公克）

上六味為散，取方寸匕，酒和，日三服。

《金匱》曰：妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

芎藭，阿膠，甘草（各二兩），艾葉，當歸（各三兩），芍藥（四兩），乾地黃（六兩）

白話文：

芎藭、阿膠、甘草（各90公克），艾葉、當歸（各135公克），芍藥（180公克），乾地黃（270公克）

上七味，水五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，內膠令消盡，溫服一升，日三次。

徐藹輝曰：嚴氏用治胎動胎漏、經漏腰痛、腹滿搶心。短氣加黃耆。訒庵亦謂妊娠下血腹痛為胞阻，主此湯。又曰：又方阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯。治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，去血腹痛。

白話文：

徐藹輝說：這個方劑用於治胎動不安、胎漏、經漏、腰痛、腹滿搶心。如果出現氣短，可額外加入黃耆。嚴用和也認為妊娠期間出現下血、腹痛，是胞阻造成的，可以用這個方劑治療。另外，還有一個方劑，由一斤阿膠、炒過的蛤粉和幾莖艾葉組成，也叫做膠艾湯。這個方劑可以治療胎動不安、腰腹疼痛，或者胎兒上衝、搶心、出現下血和腹痛等症狀。

《金匱》曰：懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，小腹如扇。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

白話文：

《金匱要略》上說：如果是懷孕六、七月，脈象弦而發熱，胎兒也長得愈來愈大，腹部疼痛惡寒，小腹像扇子一樣鼓脹。出現這種情況的原因是，子宮張開了，應該用附子湯來溫補子宮。

附子（二枚，破八片，去皮），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），茯苓（三兩）

白話文：

附子（兩片，切成八片，去皮）、人參（兩兩）、白芍（四兩）、芍藥（三兩）、茯苓（三兩）

《大全》云：妊娠四五月後，每當胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過度、飲食失節所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病。醫官王師復處以木香散；莪朮、木香、甘草、丁香。鹽湯下，三服而愈。

白話文：

《大全》說：懷孕四五個月後，常常覺得胸腹之間有氣刺痛，或者腸鳴，導致嘔吐和食慾不振。這是由於過度憤怒、憂思過度、飲食不節制而引起的。蔡元度寵愛一個人，他的夫人因此生氣想把他趕走，於是得了這種病。醫官王師復開了木香散給他服用；主要包含莪術、木香、甘草、丁香等成分。用鹽湯送服，三服後就痊癒了。

沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請，云懷孕七個月，患三瘧痢疾。及診，病者止云小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起；至若痢疾，日夜數十起，所下無多，仍是糞水；瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病。蓋肝脈環陰器，抵少腹，肝氣作脹，故小腹痛、溺不利，脹甚則數欲大便；肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，後利小便。

白話文：

沈堯封說：夏天的墳地中，有個被埋的婦女，是豐前橋章氏的女兒。己卯年的夏天，章氏前來請我診病，她說她懷孕7個月了，患有瘧疾和痢疾。等到診斷時，患者只說小便不通，腹痛欲死，小腹上時不時有東西隆起；至於痢疾，日夜發作數十次，排泄的不多，仍是糞水；瘧疾的寒熱症狀也很輕微。我認為都是肝臟出了問題。肝臟的經脈環繞著陰器，抵達小腹，肝氣脹脹的，所以小腹疼痛、小便不通，脹得厲害就會想大便；肝病像瘧疾，所以會寒熱交加。我建議採用疏洩肝氣的方法，答應她先止住腹痛，再利小便。

彼云：但得如此即活，不必顧胎。予用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一劑腹痛止、小便利；四劑瘧利盡除，胎亦不墮。以後竟不服藥，彌月而產。

白話文：

他表示：只要能像這樣保全性命，不必顧慮胎兒。我用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一劑後腹痛停止、小便通暢；四劑後瘧疾與腹瀉完全消除，胎兒也沒有流產。以後竟不再吃藥，一個月後就生產。

王孟英按：徐悔堂云：秣陵馮學園之內，久患痞痛。每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已瀕危，謝絕醫藥。迨半月後，病勢稍減。兩月後，飲食如常。而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹。

白話文：

王孟英註解：徐悔堂說：在秣陵馮學園內，有一個人長期患有痞痛。每次疼痛從肚臍中間開始，不久就遍佈腹中，疼痛難忍。他多年來尋醫問藥，求醫者眾多，但每位醫生的診斷和治療方法都不同。他外敷膏藥，內服湯藥丸藥，攻補溫涼，各種方法都試過了，但都沒有效，病情已經危重，便放棄了治療。半個月後，病情稍微減輕。兩個月後，飲食如常。但之前肚臍中間疼痛的地方，日漸增長，逐漸佈滿整個腹部。

又疑其鼓也，復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等奇證，雖不恆見，然為醫者，不可不知也。

白話文：

那人又懷疑是鼓脹病，再次找醫生診治，仍不能治癒，如此又過了三年。忽然有一天腹痛得幾乎死去，不久生了一個男孩，母子平安，腹中的包塊也消失了。計算從最初發病到生產，已經九年多了。這種奇特的證候，雖然不常見，但是做醫生的，不可以不知道。