《醫方簡義》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 婦人辨論
讀諸大家書。知女科與男子分立一科。金匱要略中著婦科三篇。妊娠。產後。雜症。大略已具。後世辨症編類。頭緒紛紜。讀者反無所得。緒愈紛而治愈淆矣。又有女子脈理。與男子異類之說一起。不但病體不明。而脈理必大相懸殊也。戴起宗曰。脈訣因男子左腎右命。女子左命右腎。
白話文：
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我讀了眾多醫家的書籍，知道婦科與男子分立為一科。金匱要略中著錄了三篇婦科篇章：妊娠、產後和雜症，大體上已經具備了。後世辨證分類，頭緒紛繁，讀者反而一無所獲。線索越多越混亂，治療也越模糊了。又有人說，女性的脈理與男性的脈理不同。不僅病體不明確，脈理也必定有很大的區別。戴起宗說：脈訣由於男性的左腎右命，女性的左命右腎。
諸家以尺脈之盛弱解之。即男尺恆虛女尺恆盛之謂也。並不宗其右腎左腎右命左命之說矣。又褚氏以女人心肺診於尺。是倒置五臟。其謬更甚。然女子與男子形氣雖異。血精別樣。而十二經脈。所行之終始。五臟之定位。則一也。豈得以女人脈位反背倒置乎。故言婦人之症。
白話文：
各家學派都使用尺脈的強弱來解釋。這就是說，男性的尺脈通常虛弱，女性的尺脈通常強盛。他們不再奉行右腎左腎、右命左命之說。褚氏更是以女性的心肺來診斷尺脈，把五臟的位置顛倒了過來。他們的錯誤真是太嚴重了。儘管女性和男性的形氣不同，血精也不同，但是十二經脈的運行終始，五臟的位置，都是相同的。怎麼可能因為女性的脈位不同，就把五臟的位置顛倒過來呢？因此，在談論婦女的症狀時。
多與男子同。惟行經胎產與男子異耳。茲特舉所異者逐一詳述。以備吾儕參考。凡所同者。悉照男子治例。不當復贅。又凡金匱所有之治法。茲不復述。宜宗金匱可也。
白話文：
大多都跟男子的治療法相同。只有經期和生產與男子不同。這裡特別提到不同的部分，逐一詳細說明，以供大家參考。所有相同的部分，都依照男子的治療方法，不必再重複。另外，凡是《金匱要略》中的治療方法，這裡不再重複說明。應該以《金匱要略》為準。
調經，帶下，白淫，白淋，氣淋，勞淋，七疝，癥瘕，五積
且夫經者。常也。運行有常。一月一行。故名月信。信。約信也。如約信之有定期也。又曰癸水。即天一生水之謂也。故曰天癸。又名月事。每月中之事也。婦人以血為主。血盛則溢。以象月盈則虧也。失其常度。則為病矣。故調經為婦科所首重也。內經云。太衝脈盛月事以時下。
白話文：
經期是女性正常的生理現象，運行有規律，每個月來一次，因此稱之為月信。信，是約定好的信約，如同約好的一樣，有固定的時間。又稱癸水，取自於天一生水之意，所以也叫天癸，又稱月事，是每個月的常事。婦女以血為本，血盛則溢出，就像盈滿的月亮之後會虧缺一樣。如果喪失了正常的規律，就會生病。因此，調理經期是婦科最重視的事情。內經上說：太衝脈充盛，月經就會按時來潮。
太衝者即血海也。五臟六腑之血。皆注於血海。故衝脈為女子所尤重也。然心生血。肝藏血。脾統血心不生血。則月事不行。肝不藏血。則血乃妄行。脾不統血。則血無所歸。凡婦人之病。肝脾心三者皆足。其病必輕。一有欠缺。則病重矣。又有衝任督帶之奇脈。女子孕育調經。
白話文：
太衝穴是血海。人體五臟六腑之血，都匯注到血海。所以衝脈對女性尤其重要，心臟產生血。肝臟儲藏血。脾臟統攝血。如果心臟不產生血，那麼月經就不會來，肝臟不儲藏血，那麼血就會亂流。脾臟不統攝血，那麼血就會無處可歸。凡是婦女疾病，如果肝脾心三者都充足，那麼疾病就會輕微，一旦缺少一個，那麼疾病就會嚴重了。此外還有衝任督帶這四條奇脈，這些奇脈對女性懷孕和月經能夠有很好的調理作用。
皆有賴也。又有陽蹺陰蹺。陽維陰維。乃一身之上下左右相循之脈。合衝任督帶。共成八脈。沖為血海。隸屬陽明。任為負荷。會於兩陰之間。督為奇脈之總領。帶為一身之束帶。屬少陽足經。八脈失司。諸病叢生。經候不調。孕育難矣。衝任為病。崩漏瘕聚之患迭出。督脈為病。
白話文：
一切都依靠它們。另有陽蹺陰蹺、陽維陰維，是人體上下左右相互循行的脈絡，與衝脈、任脈、督脈、帶脈相合，共成八脈。衝脈是血的海，屬於陽明經脈。任脈是負荷，會合於兩陰經脈之間。督脈是奇經的總領，帶脈是人體的束帶，屬於少陽足經。八脈失調，各種疾病就會產生。經候不調，就難以懷孕。衝脈、任脈有病，崩漏、瘕聚等疾病就會接二連三地出現。督脈有病，......。
則僂廢沖疝。從小腹上衝作痛。不得前後。帶脈為病。則帶下綿綿。又衝脈為病。氣逆而裡急。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。督脈為病。主女子不孕癃閉。遺溺嗌乾之症。帶脈為病。腹滿腰溶溶如坐水中。二蹺為病。難經云。陰絡者陰蹺之絡。陽絡者陽蹺之絡。
白話文：
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帶脈有病，則腰部痠痛、疝氣、小腹上衝作痛，不能前後屈伸。
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帶脈有病，則帶下綿綿不絕。
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衝脈有病，則氣逆而裡急。
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任脈有病，男子會出現七種疝氣，女子會出現帶下、瘕聚。
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督脈有病，主要症狀是女子不孕、癃閉，遺尿及咽喉乾燥。
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帶脈有病，則腹滿、腰部鬆弛，如同坐在水中。
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二蹺脈有病，根據《難經》的說法，陰絡是陰蹺的絡脈，陽絡是陽蹺的絡脈。
陰蹺為病。陽緩而陰急。陽蹺為病。陰緩而陽急。二維為病。陽維為病苦寒熱。陰維為病苦心痛。此八脈者。於孕育大有關係。欲治孕育。必先調經。欲調其經。必先治奇。所言帶下之病與白淫白淋。往往渾治。宜細辨之。庶不誤認也。白帶者。如帶之狀。綿綿不絕。流利難停。
白話文：
陰蹺得病，陽氣緩和而陰氣急促。陽蹺得病，陰氣緩和而陽氣急促。二維得病，陽維得病痛苦覺得寒冷發熱。陰維得病痛苦覺得心痛。這八條經脈，跟懷孕生育有很大關係。想要治療懷孕生育相關的疾病，必須先調理月經。想要調理月經，必須先治療奇經。所說帶下病和白淫白淋，經常被混雜在一起治療。應該仔細辨別，纔不會誤認。白帶就像帶狀，綿延不斷，流出來很難停止。
治宜疏木補土。調理帶任二脈。白淫者。小溲之後有白物。見亦不多。治宜補心益脾。兼調氣分。白淋者。膀胱之內有濕熱蘊結。必小腹墜痛而後下者。治宜化氣之法。兼清濕熱可也。況淋病有五。一曰氣淋。氣虛下陷。小便頻數。溺有餘瀝。宜補心益氣。兼清濕熱之治。一曰勞淋。
白話文：
治療上應疏通木火之氣，以補強土氣。調治帶脈和任脈。白淫症：小便後有白色分泌物。但也不多。治療上應補益心脾。同時調和身體的氣血津液。白淋症：膀胱內有濕熱凝聚。必然先出現小腹下墜疼痛，然後小便。治療上應採用化解氣滯的方法。同時清利濕熱就可以了。淋病總共有五種。一種是氣淋。氣虛下陷，小便頻繁，小便有餘瀝。應補益心脾，同時清利濕熱。一種是勞淋。
遇勞即淋。損在脾腎。宜補中益氣為治。又有血淋砂淋膏淋三者。皆因濕熱久蘊。傷及腎陰所致。宜滋養化源。以大補陰丸治之最妙。凡婦人科以經水趲前屬熱。趲後屬寒為斷。論非不確。然亦不可拘執也。如經水淋漓。頻頻而見。或為氣所阻。或因血瘀滯著。不得以此例賅之。
白話文：
勞累後就會小便淋漓不止。是脾腎有損傷所致。宜以補益中氣的方法治療。又分血淋、砂淋、膏淋三種。都是因為濕熱長期蘊結，損傷腎陰所致。宜滋養腎陰，以大補陰丸治療效果最好。婦科疾病中，以經水淋漓在經前出現的屬於熱，在經後出現的屬於寒，這種判斷並沒有錯。但是也不能拘泥於此。如經水淋漓，頻繁出現。有的是氣滯阻礙所致，有的是血瘀滯留所致。不能以此例概括。
又有血枯內熱。經候亦必衍期。因血虛內耗所致。凡婦人脈盛內熱。經水先期而至。斯為屬熱。若脈衰肢逆。經水後期而至者。斯為屬寒。故診婦人病。必當問天癸何如。血分多寡否。腰腹有痛否。經色紫黑黃赤否。有瘀否。或經先腹痛。經後腹痛。經先腹痛屬氣滯。經後腹痛屬血虛。
白話文：
另外還有一種是因為血枯燥熱引起的。經期也一定會延期。這是由於血虛內耗造成的。凡是婦女脈搏旺盛內熱的，經血會提前來潮。這種情況屬於熱證。假如脈搏微弱，四肢冰冷，經血延遲來潮，則屬於寒證。所以診斷婦女病，一定要詢問天癸的情況，血氣是否充足，腰腹是否疼痛，經血是紫黑黃紅還是瘀血。或者經前腹痛，經後腹痛。經前腹痛屬於氣滯，經後腹痛屬於血虛。
更當究其脈之虛實而合病之盛衰。如內熱者脈必數。內寒者脈必遲。血虛者脈必澀而少神。氣虛者脈必沉而兼微。腹痛者脈緊。血瘀者脈革。血脫者脈芤。古人之言女尺恆盛者。指平脈也。近時婦女。兩尺沉滯澀小者居多。因吾鄉地屬東南。濕熱為勝。氣虛血滯者為多。北方風寒為勝。
白話文：
更應該研究脈象的虛實，與疾病的盛衰相應。比如：內熱的人，脈搏一定數（快）。內寒的人，脈搏一定遲（慢）。血虛的人，脈搏一定澀而少神。氣虛的人，脈搏一定沉而兼微。腹痛的人，脈搏緊。血瘀的人，脈搏革（硬）。血脫的人，脈搏芤（弱）。古人說的女性尺脈總是盛，是指平脈（脈搏和緩有力）。現在的女性，兩尺脈沉滯澀小的人居多。因為我的家鄉位於東南，濕熱為勝，氣虛血滯的人很多。北方風寒為勝。
地屬西北。血虛氣旺者為多。故西北之人。病帶下者十之一二。以寒盛故也。東南之人。病帶下者十常八九。以濕勝故也。又肥人血多滯為寒。瘦人血多滑為熱。肥者難孕而易育。瘦者易孕而難育也。調經之道。血盛則補氣。氣盛則補血。使血氣無偏勝。陰陽無盛衰。何患乎難孕。
白話文：
西北地區的人，血虛氣旺的人較多，所以西北地區的人，患有帶下疾病的人大約是十分之二。這是因為西北地區寒冷盛行造成的。東南地區的人，患有帶下疾病的人大約是十分之八九。這是因為東南地區濕氣盛行造成的。肥胖的人，血多而滯產生寒，瘦弱的人，血多而滑產生熱。所以肥胖的人不容易懷孕，但是容易養育孩子。瘦弱的人容易懷孕，但是不容易養育孩子。調經的方法是：血盛則補氣，氣盛則補血。使血氣沒有偏勝，陰陽沒有盛衰，就不會患有難孕的疾病。
何患乎難育哉。余以婦科之最切急者以備參考焉。