《丹台玉案》~ (7)
(7)
1. 吐瀉門(附食積傷食)
小兒吐瀉交作。人皆以為脾胃受寒，不能容飲食，故上則為吐，下則為瀉。此據其病形而言耳。而不知脾胃受寒者，止於腹中偎偎作痛，或微泄或吐痰涎而已。其勢殊無可畏。至於大吐大瀉，一時發越，津液頓亡，面目乍瘦，豈受寒之為病哉。必是平素先傷飲食，鬱蒸作熱，蓄之既久，將發未發，一感外之風勢，勢不可遏，故攻擊臟腑，一齊而至，遂令小兒困憊。當此之時，若以為吐瀉空虛，即投補劑，盡溫熱之藥，立見危亡。
慎之慎之。如有吐而無瀉，或有瀉而無吐者，乃有寒熱之分。吐酸臭而苦者熱也。清痰則非熱矣。瀉臭穢而不可
【立方】
藿半散 治小兒吐酸苦者。
黃連（薑汁炒） 半夏（薑制） 藿香（各五錢） 白茯苓 砂仁（各三錢）
上為末。每服二錢。不拘時。薑湯調下。
安然湯 治吐清痰者。
白豆蔻 蘇子 藿香（各一錢） 膽星 陳皮（各八分） 生薑五片。不拘時煎服。
霞齡散 治小兒吐瀉交作。
木瓜 濃樸 砂仁 藿香（各五錢） 木通 白扁豆 黃連（薑汁炒） 白芍 廣木香（各三錢五分） 上為末。每服二錢。白滾湯調下。
和脾溫胃散 治小兒瀉利清水不止。
陳皮 蒼朮 白朮 白茯苓 甘草 防風（各五錢） 肉桂（二錢） 上為末。薑湯調下一錢。
消滯調脾飲 治小兒泄出臭穢之極。
陳皮 滑石 黃連（各八分） 神曲 麥芽 白芍 車前子 澤瀉（各六分） 生薑三片。
不拘時煎服。
香橘丸 治吐瀉。或食積所傷。肚腹作痛。脾胃不和。
蛔蟲上行。並皆治之。
橘紅 茯神 青皮 麥芽 濃樸 山楂（各二兩） 砂仁 三棱 神曲 人參 澤瀉（各）甘草（五錢）
上為末。蜜丸如龍眼。每服一丸。薑湯化下。
2. 小兒科
男子婦人之病，可以問而知，可以切而得，斷死生，辨難易，審差劇，猶有所根據，而不至於大誤。若小兒者，懷抱之時，雖有所苦，而不能言，及能學語，又不能指其苦處。欲診其脈，則骸骨短小，氣血未足，寸關尺將何以分，浮中沉將何以定，雖有一指滾取二部之說，而終未得其部位，況至數急促，豈能以悉審之。大約八九至為平，五六至為遲，十一二至為數，依稀仿佛之間而已。
故啞科治療之難，每十倍於大人，而尤不可以不慎者也。惟虎口之脈稍為可驗。其脈在食指外側，每一部一關，三節為三關，男視在左，女視在右，有筋脈如系，於肉內，仔細觀之。紫則為風，紅則傷寒，青則為驚，白則為疳，黃則為脾困，青黑則為慢驚，入掌則為內弔。若三關通度為沉之候。
惟此可以少知之耳。雖然幼科之治病，當多方求之，豈可執虎口之脈法，而盡小兒之諸病哉。必於病之未形，而用意察之，庶可以為預消之地。如小兒呵欠連綿，乃小兒臟腑受邪，病之漸也。
若面赤則知其風熱，而瀉肝之劑可以先服，面青則知其驚風，而治驚之劑可以先服，面黃則知其為脾虛，而補脾之劑可以先服，多睡則知其為內熱，而清熱之劑可以先服，口中氣熱則知其為傷風，而疏風之劑可以先服。皆當隨症形而先治之，勿俟其發而後用藥也。其有不治之症者，尤不可以不知。
小兒眼上有赤脈，囟腫及陷者，一不治也。魚口氣粗，嚙齒咬人者，二不治也。冷汗如雨，痰熱不退者，三不治也。臍風撮口，鎖肚弔腸者，四不治也。風攻頤頷，唇項腫硬者，五不治也。鼻有黑色者，六不治也。咳喘心痛者，七不治也。四肢浮腫者，八不治也。胸高而突起者，九不治也。
五軟五硬者，十不治也。凡見此等之症，即當去矣。苟不如幾，而復藥之，則病者之死，雖不由於我，我亦何辭於彼哉。大凡小兒之病有常，多者不得所欲則易怒而啼，故肝病常多。飲食不知節，雖飽而猶求食，故脾病常多。心神未定，聞響易動，故驚病常多。性喜吮乳，甘食停積，而易感風熱，故痰病常多。
治兒之病，審其所常多者，酌而施之，以己之意，參病之情，亦庶乎用藥之無誤也。然此數種，雖或常有，而肝脾之病尤多。神而明之，存乎其人，得心應手，不可以言求也。