《寧坤秘籍》~ 中卷 (3)
中卷 (3)
1. 既產調護法
產畢未可上床，兩人扶住，令人從心下輕輕揉按至臍腹門十五六次，此後雖睡，時時按之，血路不滯。
腹中用小衣烘熱溫之，雖暑月不可單被，腹寒則血塊不行且作痛。
產後兒下地，即服生化湯二帖，三煎。
兒下而衣不下，要蓋護產母下部，冬月用火於被下，腹中用熱衣溫之要緊，又多服生化湯、益母丸、下胎衣丸。
產母虛甚，須燒磚石秤墜，以防血暈。
產下地，即服生化湯一帖。
如肚飢甚，即吃白粥一盞，不可太飽，過一時後，又服生化湯。
如未進飲食，必速服生化湯兩帖，三煎，頭煎後，二服兩帖，併為一煎完，進飲食甚好。
百二十日內，不可勞力過度。
七日內，切不可洗下部。
七日外，方可下床溫水坐洗，滿月後，方可梳頭洗浴。
冬末春初，天氣凝寒，宜謹閉窗戶四圍，置火常令暖氣熏蒸，而且下部不可去棉，方免胎寒血結，以致難產胞停也。
七日內外，緊遮陰戶，勿使進風。
加味濟坤大造丸方
婦人服之，益氣血，溫子宮，種子奇方。
紫河車一個，須壯盛婦人頭胎者，洗去血盡，用砂罐隔篾四五根，用蒲包，剪下底，承胞下，用白酒蒸熟，不可著酒。
人參（一兩五錢） 當歸（二兩） 生地（二兩，酒洗蒸熟） 山藥（一兩） 黃柏（八錢，酒炒褐色） 麥冬（一兩五錢，去心） 五味子（五分） 天冬（一兩，去心） 杜仲（八錢，薑、酒炒去絲） 牛膝（酒浸，一兩）
虛弱多汗潮熱，加黃耆一兩，地骨皮一兩，知母二兩：脾胃弱久瀉，加白朮一兩，蓮肉二兩，（去心）：血少，驚怖少睡，加棗仁一兩（炒），龍眼肉二兩。
以上共為末，搗紫河車為丸，空心送六七十丸。
2. 產後用藥十誤
一、產後誤用烏藥、木香耗氣順氣藥，反增滿悶，雖陳皮用，不可至五分以上，慎之。
二、誤用青皮、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食，不進飲食。
戒。
三、身熱誤用黃耆、黃連、梔子、黃柏，損胃增熱，致不進飲食。
四、四日內未服生化湯以消血塊，勿先用人參、耆、術，致塊不除。
五、不可輕用生地黃，以滯血路，勿獨用枳殼、枳實、牛膝以消塊。
六、不可用大黃、芒硝以通大便，起瀉以成膨脹。
七、不可用三稜、蓬朮、牛膝等以行血塊，新血亦損。
八、俗用山楂一味煎汁，以攻血塊，致成危症，每每不知。
九、勿用濟坤丹二三丸，以下胞胎。
十、勿信《產寶百問》及《婦人良方》。
世人多用《婦人良方》及《百問》之書，內成方以醫產婦，耑用芎、歸、白芍、生地，誤人甚矣。
3. 調護法
兒下胎衣不下，產婦未免坐守，不可睡倒，必先斷臍帶，用草鞋滯之。
如寒月扶產婦至床倚入坐，被蓋火籠，被中熱衣暖腹，胞下後防虛，必須速服生化湯二盞，不可厭藥頻，自有妙處。
濟坤丹下胎衣極妙，不可多服。
至二三丸一丸為度。
丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效，虛弱人反有害，夫產兒後腹內空虛，非虛弱而何？必非先生所定之方，乃門下人附增耳。
濟坤丹列後，如聖膏方，用蓖麻子（二兩） 雄黃（二錢，二味研成膏，塗母足心，胎衣即下）。
加參生化湯方
治產後諸危急症通用，一日一夜須連服三四帖。
若照常服，一日一帖，豈能接將絕之氣，救危急之症哉！
川芎四錢，當歸八錢，乾薑四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人參二錢。
虛脫厥去汗多，加參三四錢，棗湯煎服。
加減法：脈與形俱脫將絕，必服此方，頻灌救加參四五錢於生化湯內。
分娩後手足厥冷發汗，服生化湯加參三四錢，兼汗亦止加參麥冬一錢，左右脈脫亦加參。
產後汗多加參三四錢，汗多渴甚加參並麥冬三錢。
汗多痰喘加竹瀝、薑汁、杏仁十粒。
汗多喘嗽聲重加桔梗、杏仁五分。
無汗喘嗽氣短加半夏一錢多、杏仁十粒、桔梗五分。
汗多身熱氣短加參。
汗不止，三四劑後加黃耆一錢。
凡產三日內塊痛未除，人參當緩用，遇危急加參可救。
如病勢有生意，又當減參，止服生化湯原方。
加味生化湯方
治產後氣短似喘非喘，氣不相接續也。
有兼熱，有兼痰，有兼一二症而氣短促危急之症也。
當大補血氣為主，雖兼風寒之邪，而有頭痛發熱惡寒之症，唯當重產，且生化湯有薑、芎，再佐以表劑極穩當，耑門傷寒者慎勿發散。
丹溪云：產後切不可發表。
川芎（一錢） 當歸（二錢五分） 炙甘草（五分） 乾薑（四分） 桃仁（十粒） 人參（二錢） 棗仁（一錢）
又加參生化湯方 治產後汗出氣短
人參（三錢） 桃仁（十粒） 麻黃根（一錢） 棗仁（一錢，炒） 浮麥（一撮）
渴加麥冬一錢，五味子十粒；嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰加竹瀝一酒盞，薑汁半匙；汗多加黃耆一錢。
又加味生化湯方 治產後氣短，痰嗽聲重，汗出。
川芎（一錢） 當歸（三錢） 炙甘草（四分） 杏仁（十粒，去皮尖） 棗仁（一錢，炒） 桔梗（四分） 人參（二錢） 半夏（八分）
痰多加黃耆一錢，前症汗多加黃耆並參，如塊痛不除暫停，參耆以定塊。
產後汗多微喘氣短，出言懶倦之甚，是氣虛血脫，速服前藥，外須時用醋炭以防暈。
加味補中益氣湯方
此方須服生化湯原方三帖，後才可用補中益氣湯。
如塊痛服之不止。
人參（二錢） 當歸（三錢） 炙甘草（五分） 川芎（一錢） 陳皮（三分） 黃耆（八分） 山藥（一錢） 麥冬（一錢）
渴加五味子十粒；血塊作痛加桃仁十粒；小便不通加茯苓八分。
切不可用豬苓、澤瀉、木通致亡津液。
只可用茯苓。
產後頭痛發熱，氣急發喘，有汗或喘甚者，是血氣暴竭，或坐褥久勞所致，當急煎生化萬安湯，漸加人參治之。
勿視為氣實發喘，誤投降氣順氣等藥。
又加味生化湯方 治產後頭痛發熱，氣急喘汗。
川芎（二錢） 當歸（三錢） 人參（三四錢） 炙甘草（五分） 陳皮（三分） 杏仁（七粒，去皮尖） 七日內用黃耆（三錢） 棗仁（一錢） 麥冬（一錢）
夫產後喘汗危症也。
人多疑參助喘而不敢用，致不救者多矣。
今加芎歸湯內萬全無失，有等不知用參，俗醫阻誤病家，即有少用參，多加陳皮、枳殼監製之，皮從耗散切不可信。
寧用獨參湯萬全無失，產後氣血虛極，產畢即有汗，必先服胎前預製生化湯兩三帖，服完塊消痛止，然後服調衛止汗湯。
調衛止汗湯方
內麻黃根不可誤。
用麻黃根善發汁，產後最忌發汗。
黃耆（一錢） 當歸（二錢） 麻黃根（一錢） 炙甘草（五分） 防風（三錢） 人參（一錢五分） 虛甚（二三錢） 桂枝（四分） 七日外減桂枝 棗（一枚）
汗多而渴，回液生脈。
加麥冬一錢，五味子十粒；汗多小便不利，津液不足勿用利水藥。
有痰勿用半夏、生薑，只可用橘紅四分。
產後氣血暴竭虛汗濈濈然，形色俱脫乃危急症也。
難拘常法，先定痛塊，從權用調衛止汗湯二三帖，以救危急。
待產婦稍有精神，又減參耆以除塊痛。
調衛從權參耆方
黃耆（一錢五分） 人參（三四錢） 麻黃根（一錢五分） 當歸（一錢） 炙甘草（五分） 防風（二分） 桂枝（五分）
汗少去之，加桂加參；塊亦不痛，棗三枚，水煎服。
禁用半夏、生薑汁，加麥冬、五味子。
寒熱往來，勿用柴胡等。
頭痛發熱，勿用麻黃、芩、連、柏。
產後汗多，當作亡陰論，陰亡則陽亦隨而亡矣。
豈不危哉！急服前方，自然安矣。
產後氣短自喘，血氣猶未竭。
補劑可少緩，必先服生化湯一二帖，以行塊定痛，然後加參。
其產勞甚，及血大崩，形色又脫而喘急，誠危急之症也。
難論塊痛，急於生化湯內就加參三四錢以救危急，當於一時內連進兩帖，遲則難以接續，如一日一帖，死亡立至矣。
加味生化補中益氣湯方
川芎（一錢） 當歸（三錢） 乾薑（四分） 炙甘草（五分） 人參（三錢） 桃仁（十二枚） 茯苓（一錢）
汗多不可用茯苓，加黃耆一錢。
渴加麥冬一錢，五味子十粒。
若日久食少，聞藥氣即嘔，及誤用寒冷等物，嘔不納穀，並用獨參三四錢，生薑二片，和米一撮，水煎服。
鍋焦粉煎亦可。
汗出氣短氣喘，虛甚無疑，不受補者難治。
產後汗出，多項強口噤，牙緊筋搐，類傷寒病症，慎勿作傷寒治之。
《難經》云：汗多亡陰，陰亡則陽隨而亡，故曰：汗多亡陽，產後血脫多汗，亡陰陽之危症也。
用加味生化湯治產後汗多。
筋搐方
川芎（六分） 當歸（三錢） 人參（二錢） 黃耆（一錢） 麻黃根（一錢） 天麻（一錢） 甘草（四分） 防風（三分） 棗仁（一錢） 荊芥（四分） 棗（三枚）
水煎服。
痰加竹瀝大半酒盞，薑汁半茶匙。
虛甚加人參三四錢，渴加麥冬一錢，五味子十粒。
脈脫，精神脫，加人參三四錢，附子四分。
大便不通，加麻仁二錢（炒），忌薑、蔥、煎炒生冷。
身熱勿多用風藥，並勿用芩、連、梔、柏。
小便不通，因汗多亡津液，勿多用茯苓、豬苓、澤瀉、木通利水藥。
勿用小續命湯，愈風湯，半夏、南星不可多用，勿用邪術符水發尺。
產後血崩，氣脫昏亂將絕，或暈厥，牙關緊，速煎返魂湯灌之。
如氣欲絕，灌藥不下，即將鵝毛插喉，用酒盞盛三四分灌之。
如灌下藥，腹漸溫暖，不拘帖數可活，又用熱手從單衣上，由心操至腹，又常換熱衣暖腹。
清神返魂湯方 治產後暈厥危症。
川芎（二錢） 當歸（四錢） 炙甘草（五分） 人參（一錢） 荊芥（四分） 乾薑（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉桂（五分） 棗（一枚）
水煎服。
汗多再加人參二錢，黃耆一錢。
兩手脈伏，右手脈絕，加麥冬一錢，五味子十粒。
如灌藥得蘇，其血塊痛仍未除，減參耆，仍服生化湯以除塊定痛，塊痛止後加參耆。
渴加麥冬一錢，久不食，胃氣虛，聞藥即吐，可用獨參一二錢，水一鍾，煎四分，用鍋焦末漸引開胃。
有痰加竹瀝七分，酒半盞，薑汁一匙。
瀉加茯苓。
血塊止減桃仁、肉桂。
此危症一日須服二三帖，可保終吉，產婦不厭藥頻。
產後日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片。
宜大補脾胃，升舉氣血，少加心火之劑。
宜用升舉大補湯。
治產後血崩，並老壯婦人崩淋。
白朮（三錢） 人參（二錢） 當歸（二錢五分） 頂熟地（二錢） 黃耆（一錢） 炙甘草（五分） 升麻（四分） 荊芥（四分） 白芷（四分） 陳皮（四分） 炒黃連（四分） 防風（三分） 黃柏（炒褐色，四分） 羌活（四分）
口燥加麥冬一錢，五味子十粒。
泄瀉去黃柏，加澤瀉五分，蓮子十粒。
有痰加半夏一錢。
白帶多加半夏、蒼朮一錢。
泄瀉參苓蓮子飲方 治產後脾泄不止，並治年久不止脾瀉。
人參（二錢） 白朮（二錢） 白芍（八分） 當歸（一錢五分） 白茯苓（一錢） 炙甘草（四分） 升麻（三分） 陳皮（三分） 山藥（一錢） 蓮子（十二粒，去心） 姜（二片）
水二鍾煎服。
就取藥內蓮子送藥。
大忌房勞火動。
年久脾泄，須服百餘帖。
甚者腹痛，加乾薑（炙黑）五分，虛甚加人參三四錢。
但此二方有熱，切忌梔、柏、芩、連。
產後瀉方
產後脾胃虛，產畢即瀉，必先服胎前預製生化湯一煎，後即加茯苓一錢五分，桃仁十粒，肉果一個（麵裹煨去面，去油），訶子皮一錢，蓮子十粒，生薑煎，服後不止，加人參一二錢。
小便不通，因瀉亡津液，慎毋利水。
如渴加門冬一錢，五味子十粒。
參苓生化湯方
治胎前久瀉，產後不止，產婦虛脫，從權服此方以扶其虛。
如痛塊不止，減參、肉果以除其痛。
川芎（一錢） 當歸（二錢） 乾薑（五分） 甘草（五分） 茯苓（一錢五分） 山藥（一錢） 肉果（一個，麥裹煨） 訶子皮（一錢） 蓮子（七粒） 人參（二錢） 糯米（一大撮）
虛甚加人參三四錢。
產後七日外，血塊尚痛，亦服此方，血塊不痛，加白朮二錢，陳皮三分。
瀉兼熱勿用芩、連、梔、柏，有痰勿用半夏、生薑。
瀉渴用參麥散，以回津液。