《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (39)

1. 〔附〕溫脾湯

（許叔微《普濟本事方》），治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。

厚朴，桂心，附子，乾薑，甘草（各半兩），大黃（四錢），㕮咀，取一兩，水二鍾，煎六分，頓服。

（孫思邈《千金要方》），治久痢赤白，脾胃冷積，臍腹絞結痛甚。

人參，附子，芒硝，甘草（各二兩），大黃（五兩），當歸，乾薑（各三兩）㕮咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

溫脾湯里大黃少，桂附姜甘厚朴多。（許叔微此方，仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。夫冷積腹痛泄瀉，而仍下之者，以錮冷積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補無益也。今此方以乾薑、桂、附為君，復入承氣湯法，其大黃止用四錢，更為有見。蓋不用則溫藥必不能下，而久留之積，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞泄之勢，或至轉增。裁酌用之，真足為法矣。

）痼冷久留腸胃瀉，宜先取去勿蹉跎。（許叔微《普濟本事方》曰：「痼冷在腸胃間，連年泄瀉腹痛，休作無時，服諸藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。」旭高按：畏虛養病，為千古之通弊。叔微此語，頂門一針，醫當猛省。）或益參歸除桂樸，亦號溫脾治不訛。

寒熱並行下寒積，臍腹絞結痛難過。（《千金》此方，重用大黃，略兼溫補，與《本事方》重用溫通，略加大黃，法有殊矣。蓋《本事方》治冷積泄瀉，故大黃宜少用；此治滯下赤白，是其始原由於熱積，故重用大黃，因痢久脾胃虛寒，而積仍未去，故加參、甘、薑、附，溫補中宮。同一大黃，而佐使君臣不同，則治證亦因之而異，後人烏得以古方輕於加減也。

按：古方中多硝、黃、芩、連，與薑、茱、桂、附寒熱並用者，亦有參、朮、硝、黃補瀉兼施者，亦有大黃、麻黃汗下同行者，今人罕識其旨，姑錄數方於上，以見治療之妙，不一端也。）