《柳選四家醫案》~ 評選愛廬醫案 (5)
評選愛廬醫案 (5)
1. 黃癉門案一條
癉症多種。黑者屬腎。腎氣過損者。曰、女勞黑癉。今肌膚舌質盡黑。手指映日俱黯。強壯之年。腎陽早已不舉。體雖豐腴。腰軟不耐久坐。脈弱神疲。納減足冷。顯屬腎臟傷殘太甚。尚謂北路風霜所致乎。昔有人患此。遍處醫治。皆曰、風毒。後遇顧西疇。道破症名。宗濕熱流入腎經主治。
試以此症較之。症雖同而虛實又異矣。現屆深冬。姑先治本。需春暖陽和。再商他法。
血餘（四兩），豬油（一斤、熬至發枯、取油盛貯。一切食物中可以用油者。俱用之。）（煎方），製附子（七分），炒枸杞（一錢五分），炒黃柏（一錢），菟絲子（一錢五分），茯苓（三錢），牡蠣（七錢），茵陳（一錢五分），杜仲（三錢），熟地（六錢）
再診，前方已服二十餘劑。肌膚之黑半化。其勢漸轉陰黃。形神大振。胃納加餐。且可耐勞理事矣。春令雖交。和暖未回。再擬補養脾腎。耐性攝養為屬。
人參（一錢），沙苑（三錢），山藥（三錢），杜仲（三錢），熟地（一兩），茯苓（三錢），白朮（一錢五分），茵陳（一錢五分），杞子（一錢五分），續斷（三錢），菟絲（二錢），澤瀉（一錢五分）
詒按（此方中亦當再添溫潤之藥。）
三診，膚色花斑。症轉陰黃。較之黑癉。淺一層矣。培植脾腎之藥。已進四十餘劑。形神色脈。俱屬平善。節令將交驚蟄。春暖之氣已和。治當開泄腠理。以滌膚斑。內經云、必先歲氣。毋伐天和。易曰、待時而動。何不利之有。擬宗仲聖茵陳四逆法加減。三劑即停。接服丸藥可耳。黑色退盡之時。當在夏初。
製附子（五分），白朮（一錢五分），赤小豆（三錢），麻黃（五分），炒黃柏（一錢），茵陳（一錢五分），連皮苓（五錢）
詒按（此症即非冬時。亦當先以溫煦脾腎為主。務使身中陽和之氣。漸漸煦動。然後投以此劑。方能奏效。○接服丸方未見。擬八味丸去萸、桂、加朮、柏。此病症情頗奧。治法亦奇。）
2. 腹痛門案一條
脾腎之陽素虧。醉飽之日偏多。腹痛拒按。自汗如雨。大便三日未行。舌垢膩。脈沉實。濕痰食滯。團結於內。非下不通。而涉及陽虛之體。又非溫不動。許學士溫下之法。原從仲聖大實痛之例化出。今當宗之。
製附子（五分），肉桂（四分），乾薑（五分），生大黃（四錢），枳實（一錢五分），厚朴（一錢）
詒按（論病立方。如良工制器。極樸屬微至之妙。）
再診，大府暢行。痛止汗收。神思倦而脈轉虛細。擬養胃和中。
3. 腫脹門案一條
旬日內。遍體俱腫。膚色鮮明。始也、原有身熱。不慎風。而即止。亦無汗泄。診脈浮緊。氣喘促。小便閉。舌白。不思飲症系水濕之邪。藉風氣而鼓行經隧。是以最捷。倘喘甚氣塞。亦屬至危之道。治當以開鬼門。潔淨府為要著。
麻黃（五分），杏仁（三錢），赤苓（三錢），蘇子（二錢），桂木（五分），薏仁（三錢），紫菀（七分），椒目（五分），浮萍（一錢五分），大腹皮（一錢五分）
外用麻黃、紫蘇、羌活、浮萍、生薑、防風、各五錢。閉戶煎湯。遍體揩熨。不可冒風。
詒按（病名風水。立方清靈流動。頗得輕可去實之旨。）