《金匱方歌括》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 防己茯苓湯
治皮水四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。此湯主之。
白話文：
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防己：3兩
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黃耆：3兩
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桂枝：3兩
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茯苓：6兩
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甘草：2兩
上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
歌曰，四肢聶聶動無休。皮水情形以此求。己桂耆三草二兩。茯苓六兩砥中流。
徐忠可云。藥亦同防己黃耆湯。但去朮加桂苓者。風水之濕在經絡。近內。皮水之濕在皮膚。近外。故但以苓協桂滲周身之濕。而不以術燥其中氣也。不用薑、棗者。濕不在上焦之營衛。無取乎宣之也。
白話文：
徐忠可說：「藥物也和防己黃耆湯相同，只是去掉朮，加入桂苓。風水之濕在經絡，靠近內部。皮水之濕在皮膚，靠近外部。因此，只用苓與桂滲出全身之濕，而不用朮來燥其中氣。不用薑、棗，是因為濕不在上焦的營衛，無須宣通。」
2. 越婢加朮湯
（見上。），里水病。此湯主之。甘草麻黃湯亦主之。
白話文：
男元犀註解。風邪外侵，皮膚隆起的水腫。還有一種是真水卻帶有黃色，稱為「裡水」。裡水雖然無法用發汗的藥治療，但邪氣盛行，正氣不衰退的患者，也必須藉助麻黃的藥力深入其中，將邪氣透發到體外，才能收到快速療效。現在水腫呈現黃色，是濕熱相互混雜在體內，適合使用這個藥方。如果寒氣凝結在體內，則適合用甘草麻黃。
3. 甘草麻黃湯
歌曰，里水原來自內生。一身面目腫黃呈。甘須二兩麻黃四。氣到（二藥上宣肺氣。中助土氣。外行水氣。）因知水自行。
白話文：
詩歌說，腹水是從體內產生。全身的面容顯得腫黃。甘草和麻黃各四兩。二藥會順氣促進肺部的氣血運行，幫助脾胃的土氣運行，並排除體內水分。因此知道腹水會自行消除。
蔚按。麻黃髮汗最捷。徐靈胎謂其無氣無味。不專一經。而實無經不到。蓋以出入於空虛之地。凡有形之氣血。不得而御之也。
白話文：
蔚先生說：麻黃發汗最快速，徐靈胎說麻黃沒有氣味，不專屬於某一個經脈。但實際上麻黃能到達全身的經脈。這是因為麻黃出入於空虛的地方，凡是有形的氣血都無法阻擋它。
4. 麻黃附子湯
白話文：
杏子湯：（闕。徐、尤認為是麻杏甘石湯。）水所引起的疾病。脈象沉細，是少陰證。浮的脈象是風證。沒有水虛脹滿是氣水，發汗就能治好。脈象沉細，宜服用麻黃附子湯。浮脈，宜服用杏子湯。
客問曰。金匱水氣篇。杏子湯方闕。諸家注說。疑為麻杏甘石湯。不知是否。犀答曰。非也。麻杏甘石湯。傷寒論治發汗後汗出而喘。主陽盛於內也。本節云。水之為病發其汗即已。未云熱之為病自汗出也。蓋麻杏甘石湯治內蘊化熱自汗出之症。此水之為病發其汗為宜。則麻杏甘石湯不可用矣。
白話文：
一位客人問道：在《金匱要略》的「水氣篇」中，杏子湯的方子缺失了。各家注釋說，懷疑是麻杏甘石湯。不知道是不是這樣。犀氏回答說：不是。麻杏甘石湯，是《傷寒論》中治療發汗後汗出而喘的方子。主治的是陽盛於內。本節說：水的病因是出汗後才引起的。並沒有說熱的病因是自汗引起的。所以麻杏甘石湯是針對內部蘊化熱氣而導致自汗的症狀。而這裡水之為病是發汗後才引起的。所以不能用麻杏甘石湯。
客又曰。何以知杏子湯方用麻黃而不用石膏乎。余答曰。師云。水病發其汗即已。故知其必用麻黃。而不用石膏矣。夫以石膏質重。寒涼之性能除裡熱。清肺胃。同麻黃、杏仁降逆鎮喘。外則旋轉於皮毛。用之退熱止汗則可。用之發表驅寒則不可耳。然則此篇師言脈沉小屬少陰。
白話文：
客人又說，為什麼知道杏子湯方劑使用麻黃而不是石膏呢？我回答說，老師說，水病發汗就會痊癒，所以知道杏子湯方劑一定用麻黃，而不使用石膏。石膏質地沉重，寒涼的性質能去除裡熱，清肺胃。與麻黃、杏仁一起使用，可以平喘鎮咳，在體表旋轉，用它來退熱止汗是可以的，但用它來發表驅寒就不可行了。既然如此，那麼老師在這篇文章中說脈沉小屬於少陰。
用附子溫經散寒。主石水之病。即可知脈浮屬太陽。用杏子啟太陰之氣。主正水之病。為變其脈症言之也。恐石膏之凝寒。大有關於脾腎。故不可用焉。高明如徐忠可及二張二程。俱疑為麻杏甘石湯。甚矣。讀書之難也。而余以為其即麻黃、杏仁、甘草三味。不知是否。以俟後之學者。
白話文：
用附子溫暖經脈，散去寒氣。主治水邪引起的疾病。從脈象可知脈浮屬太陽經。用杏子來開通太陰經的氣機。主治正水引起的疾病。因為脈症發生了變化，所以要改變治療方法。擔心石膏的寒凝性質，會對脾腎造成很大影響。所以不能使用。像徐忠可和二張二程這樣的高明醫生，都懷疑它是麻杏甘石湯。讀書真是太難了。而我認為是麻黃、杏仁、甘草三味藥。不知道是否正確。留待後代學者來考證。
客悅而去。