陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷四 (7)

1. 小青龍湯

（見上。），咳逆倚息不得臥。此方主之。

元犀按。十棗湯專主內飲而不及外邪。此方散外邪。滌內飲。為內外合邪之的方也。以下五方。皆本此方為加減。

白話文：

元犀的意思是，十棗湯主要針對體內飲邪，而不涉及外邪。這個方劑既能散去外邪，又能滌除內飲。它是治療內外合邪的代表方劑。以下五個方劑都是根據這個方劑加減而成的。

2. 桂苓五味甘草湯

治青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從少腹上衝胸咽。手足痹。其面翕熱如醉狀。因復下流陰股。小便難。時覆冒者。與此湯治其氣衝。（按。脈沉微支厥痹面如醉氣衝時覆冒。似少陰陰陽不交之症。學者可於臨症時參辨之則可。）

白話文：

服用青龍湯後已服用藥，但仍然有多的口渴，寸脈沉，尺脈微，手足冰冷，氣從少腹部向上衝到胸部和咽喉，手足麻痺，臉色發紅發熱、神情類似於醉酒狀，然後又轉為小便困難，有時還會出現神智不清的症狀。此時可以使用此湯來治療氣衝的症狀。（按，脈象沉微，手腳冰冷麻痺，臉色像是喝醉酒，氣往上衝，時不時神智不清，類似於少陰陽氣和陰氣不協調的症狀。學習者可以在看診時，同時考慮這些症狀，進行確診。）

桂枝，茯苓（各四兩。），五味（半升。），甘草（三兩。炙。）

白話文：

桂枝，茯苓（各二四０公克。），五味子（一五０公克。），甘草（一八０公克。炙。）

上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。

歌曰，青龍卻礙腎元虧。（腎元虧而誤服之。則動衝任之火。致變為以下諸證。）上逆下流又冒時。（氣從少腹上衝胸咽。或面熱如醉。或熱氣流於兩股。或小便難而昏冒。忽上忽下。在陽無主。如電光之閃爍無定。）味用半升苓桂四。甘三扶土鎮沖宜。

白話文：

歌謠說，青龍丸卻礙於腎氣根本虛弱。(腎氣根本虛弱而誤服，則動搖沖任二脈的火氣，導致出現以下諸種證狀。) 上行逆流又頭冒熱氣。(氣從少腹上衝胸咽。或臉部發熱像喝醉了酒一樣。或熱氣流淌於兩股。或小便困難而頭冒熱氣昏沉。忽然上衝忽然下行流轉，陽氣無主。像電光那樣一閃一閃，沒有定所。) 藥方應用半升茯苓、桂枝、甘草三種藥合用，甘草能扶助土氣，鎮定沖任二脈的火氣，是適宜的。

男元犀按。仲師五味子必與乾薑同用。獨此方不用者。以誤服青龍之後沖氣大動。取其靜以制動。故暫停不用也。尤云。苓、桂能抑沖氣使之下行。然逆氣非斂不降。故以五味之酸斂其氣。土厚則陰火自伏。故以甘草之甘補其中也。

白話文：

男科之元犀依照仲景《傷寒論》的說法，五味子一定要和乾薑一起服用，但這裡獨獨沒有使用乾薑，原因是誤服青龍湯之後，沖氣大動，所以採用靜以制動的治法，所以暫時不使用乾薑。尤氏說，茯苓、桂枝能夠抑制沖氣下行，但逆氣必須斂才能下降，所以用五味的酸性來斂抑沖氣，土氣厚實了，陰火自然不會發作，所以用甘草的甘味來補其中。

3. 桂苓五味甘草去桂加姜辛湯

治（服前藥）沖氣即低。而反更咳胸滿者。此湯主之。

茯苓（四兩。），甘草，乾薑，細辛（各三兩。），五味子（半升。）

白話文：

茯苓：四兩。

甘草：三兩。

乾薑：三兩。

細辛：三兩。

五味子：半升。

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰，沖氣低時（得桂苓之力而低。）咳（寒飲漬肺則咳。）滿（寒飲貯胸則滿。）頻。前方去桂益姜辛。（兩次用桂而邪不伏。以桂能去陽分凝滯之寒。不能驅臟腑沉匿之寒。必得乾薑細辛大辛大熱。方能泄胸中之滿而止咳也。）姜辛三兩依原法。原法通微便出新。

白話文：

歌中說，症狀的「沖氣」如果下降了（由於得到桂苓的力量而下降），咳嗽（寒性飲邪浸潤肺部就會咳嗽）、胸滿（寒性飲邪貯存在胸腔內就會胸滿）和頻（咳嗽頻繁）的症狀。上面的方劑去了桂枝，增加了乾薑的辛味（因為兩次使用桂枝，邪氣卻沒有制服。桂枝能去除陽分凝滯的寒氣，卻不能驅除臟腑中隱伏的寒氣，一定要使用乾薑、細辛辛熱的藥材才能宣泄胸中的脹滿感，止住咳嗽。）乾薑辛味藥量用三兩，按照原先的方劑配法。原方使大便通暢，新的方劑也能使大便通暢。

4. 苓甘五味姜辛半夏湯

治（服前藥）咳滿即止。而更復渴。沖氣復發者。以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴。而渴反止者。為支飲也。支飲者法當冒。冒者必嘔。嘔者復內半夏以去其水。

白話文：

服用了前一帖藥後，咳嗽氣滿的癥狀立刻停止了。但是又開始口渴了。這是因為沖氣的癥狀又復發了。使用細辛、乾薑是因為它們是熱性的藥物。服用後就會口渴。但是口渴的癥狀反而停止了，這是因為有支飲的緣故。治療支飲的方法是讓它冒出來。冒出來就一定會嘔吐。嘔吐之後再服用半夏，以去除其體內的水。

茯苓（四兩。），甘草，細辛，乾薑（各三兩。），半夏，五味（各半升。）

白話文：

茯苓（取四兩），甘草、細辛、乾薑（各取三兩），半夏、五味子（各取半升）

上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰，咳滿平時（咳滿之病。得姜辛而除。）渴又加。旋而不渴飲餘邪。（渴者以辛姜之熱動之也。渴反止者。有餘飲以制燥也。飲去則渴。飲來則不渴而冒嘔。）冒而必嘔半升夏。增入前方效可誇。

白話文：

有歌謠說，患有咳嗽、肺滿的病人，如果服用了生薑，咳嗽就可以緩解，而口渴的症狀卻加重了。等到咳嗽很快止住了，口渴反而不見了，這是因為還有其他的邪氣沒有完全消除的緣故。口渴之所以沒有了，是因為生薑的辛熱之性，可以激發身體的津液，生津止渴；但當津液被飲走之後，口渴又會出現，這時只要服上半升夏就可以止渴止嘔了。這些治療方法非常有效，值得稱讚。

男元犀按。前言氣衝。是真陽上奔。必用桂、苓招納之。此言氣衝。是熱藥鼓之。只用半夏以降逆。則愈。且冒而嘔。半夏為止嘔之神藥也。一本去甘草。恐甘而助嘔也。

白話文：

男元犀按：前言中所說的氣往上衝，是真陽之氣向上奔流，必須使用桂枝、茯苓來招納它。但這裡所說的氣往上衝，是用熱性的藥物激發它，只需用半夏來降逆，那麼就會痊癒。而且嘔吐、冒進，半夏是止嘔的良藥。一本藥方中去掉了甘草，恐怕甘味會助長嘔吐。