《外科學話義》~ 診斷及治法

1. 診斷及治法

凡脈象洪滑而數者易治，古方多可採用；脈象眩細而澀者難治，古方清熱治濕之法多不見功，必重用血肉有情填補腎經精血而後有效。蓋清熱治濕敗毒之法，但能治有餘，不能治不足。彼既脈已弦細而澀，精血不足，陰虛之象已顯。若再清熱利濕敗毒，用苦寒之品，未有不竭其陰者。

陰虛正氣不能排泄，正氣不來肋藥，藥焉能治病乎？反適足以傷人耳。脈象如此，正虛邪陷可知，故必重補其陰，使正勝邪卻，而後能有效也。已潰者固嘗如是，而孰知未潰者欲消散之亦莫不如是補之，然後能消也。愈堅愈硬，愈腫大者，愈欲補之，然後能軟小也。此理在初學原不易明晰，即身親之而後知，學問必須由經歷實驗而後得也。

凡人九竅中有小肉突出為痔，故有耳痔、鼻痔、牙痔等名，不獨肛門一處為痔也。凡肛門之痔有數種狀，亦不一。其未破者曰痔，已破之不收功者曰漏，故有痔漏並稱者。

一、肛門生數瘡腫而突出，膿潰即散者曰牝痔。

二、肛門邊突出小肉粒如珠如鼠乳，時流血膿者曰牡痔。

三、肛口顆粒累累，且痛且癢者曰脈痔。

四、肛肉結核有血，或發寒熱，每遇大便必脫肛者曰腸內痔。

五、酒醉後即腫痛流血者曰酒痔。

六、犯走泄後即腫痛流血者曰色痔。

七、每逢大便後即流血不止者曰血痔。

八、肛門腫痛，遇怒即發者曰氣痔。

千金方亦有五痔之名：一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔。又有寒、溫、勞、濕氣五種，五痔之名，遇寒、溫、勞、濕氣五者即發。治以蛇退主之。牡痔生肉如鼠乳，出肛門中，妨礙大便，以鱉甲主之。牝痔從肛門孔中起，外腫五六日即潰出膿血，以刺蝟皮主之。

腸痔每大便即挺出，久乃縮入，以母豬左足懸蹄甲主之。脈痔大便時出清血水，露蜂房主之。五藥各等分，研篩極細，隨其病加主藥三倍之，每早以井花水服送半方寸匕。病甚者旦暮服之亦可。

凡痔瘡皆禁走泄、冷食、生魚、肉、菜等，百日愈後亦需禁忌百日方不反覆。外用野葛燒灰一刀圭搽之，忌食青菜。