《洞天奧旨》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 瘡瘍秘結論
瘡瘍之發，發於火也。火發必犯於心，火即移其熱於大腸，而閉結之病生矣。夫心與小腸為表裡，宜移其熱於小腸，何故移熱於大腸乎？不知大腸雖不與心為表裡，而實與肺為表裡也。心得火毒，未有不轉移於肺者也，刑肺即刑大腸矣。況火毒最烈，肺自難受，自分其焰與大腸，而大腸屬金，最畏者火也，且火又甚酷，其爍金也必甚，則乾燥可立而待矣。
或曰：瘡瘍之火既分陰陽，陽火宜刑大腸矣，若陰火之瘡瘍，宜無犯於大腸，而何以偏多閉結耶？夫陰火者，虛火也。虛火者，半出腎肝。肝腎之火，乃雷火也，雷火最能爍水。試看濃陰大雨之時，一聞雷震，而云收雨止，正爍水之明驗。
故雷火不動即已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震盪，火多則水涸，水涸而大腸何能潤澤乎？惟是瘡瘍之陰火，乃邪火也，何腎肝之雷火助之乎？不知邪火出於肝腎，則雷火與邪火相合，竟不能分孰為邪火，孰為雷火矣。但火有陰陽之分，而成閉結則一，治法亦可相同乎？而不可同也。
大約陽火閉結，可用攻以通之；陰火閉結，可用補以潤之也。陽火未潰之前，於攻之中而顧其脫；陽火已潰之後，於補之內即防其通。陰火未潰之前，不妨化毒以潤腸；陰火已潰之後，切戒攻毒以傷胃。蓋老幼之虛實不等，少不謹慎，便至死亡，烏可妄用驅逐峻利之藥哉！
2. 瘡瘍痛癢麻木論
經云：諸痛為實，諸癢為虛。實者，邪實也。虛者，正虛也。邪實多是陽症，正虛多是陰疴。凡瘡瘍之生，腫而大痛者，陽邪之大實也；腫而微痛者，陽邪之差實也。小痛而大癢者，陽中之陰大虛也；大痛而微癢者，陽中之陰少虛也。大癢而不痛者，陰大虛而無陽也；微癢而不痛者，陰微虛而無陽也。
更有麻木而不知痛癢，為陰虛而不能通於陽，陽虛而不能運於陰也。論其輕重，似乎痛重於癢與麻木也，而孰知不然。蓋瘡瘍最重者，莫過於癢，其次則在麻木。凡陰癰初發，多起於癢。人見皮膚之癢，手爬搔之為快，往往癢變為痛，遂至敗壞決裂而不可治。蓋痛乃陽毒，而癢乃陰毒也。
夫同是火毒，胡為陰毒烈於陽毒？大約陰癰之生，半成於鬼祟之纏人，祟憑人身，未敢驟侵，先以癢試之，故初發之時，每每作癢，及至人自爬搔，鬼無所畏，乃大肆其侵凌，故大癢而轉變為痛矣。治之法，宜於大癢之時，即用大補之藥，而佐之化毒之品。重劑以治之，則火毒隨手而散，萬不可待其大痛而後治之也。
以陰癰之生，雖成於鬼祟之纏身，然必正氣大虛，邪始得而入之也。設正氣不虛，邪將安入？故救大癢之陰癰，必須大補氣血為主。蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒必須用補正之藥也。或曰：瘡瘍初起，雖發大癢，而所癢之部位不大。未必皆鬼祟之纏身，何必以補氣補血之大劑治之？然古人云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤，未必單言背癰也。
吾以為凡生瘡瘍而大癢者，皆當作是想，豈可以所癢之部位甚小而輕視之乎？至於麻木，則非大癢可比，不妨緩緩治之，然亦宜分已未潰也。未潰之先而麻木者，邪毒壅於經絡；已潰之後而麻木者，正氣耗於肌膚，無難審量而用藥也。
3. 瘡瘍寒熱論
瘡瘍初起，輕者不發寒熱，重則未有不發寒熱者也。但發熱於未潰之前者輕，發熱於已潰之後者重，惡寒於未潰之前者重，惡寒於已潰之後者輕。蓋火毒發越，邪正交戰，陰弱則生熱，陽微則惡寒。似乎未潰發熱，乃陰血之衰，其陽氣正旺也，陽旺則火毒必熾，而吾以為輕者，以陽旺不至於變陰耳。
未潰惡寒，乃陽氣之虛，其陰血正勝也，陰勝則瘡肉易生，而吾以為重者，以陰勝必至於耗陽耳。已潰發熱，或疑陰變陽也，誰知乃陰虛而不能濟陽乎，故病重。已潰惡寒，或疑陽變陰也，誰知是陽虛而不能濟陰乎，故病輕也。既知寒熱之重輕，見其寒而補其陽，見其熱而補其陰，何瘡瘍之難治乎？然而寒熱無常，有晝寒而夜熱，有晝熱而夜寒，有日夜惡寒而不發熱，有日夜發熱而不惡寒。又將何法以治之哉？嗟乎！惡寒者，非寒也；惡熱者，非熱也。
見其寒，峻補其陽氣，而不必泄其陰；見其熱，峻補其陰血，而不必泄其陽，自然熱者不熱，而寒者不寒也。或曰：瘡瘍之生，皆火毒也，不消火毒，而但補其陰陽，毋乃不可乎？詎識正旺而邪自退也。況補陽之味，未嘗無消毒之味也，補陰之品，未嘗無散火之品也。否則，於補氣補血之中，而寓之消毒散火之劑，又未為不可耳。
惟是常症易治，變症難治。倘發熱而痛，惡寒而躁，又不可拘熱用補陰、寒用補陽之法，恐有寒盛格陽、熱盛拒陰之症，別當用從治之藥，寒因熱用、熱因寒用之為得也。
4. 瘡瘍辨膿血論
瘡瘍治法，斷不可因循失治，致養成膿，往往火毒勢大，爛成如盆之大，而不可救療。所貴於未成膿之先，而急內消之也。然既已成膿，烏可無辨之法乎？辨法奈何？瘡有生熟，膿有深淺多少，按其瘡頭之痛與不痛、軟與不軟而知之也。微按之而輒痛者，膿淺也；大按之而痛者，膿深也：按之堅厚不甚熱痛者，未成膿也；按之軟薄而即起者，有膿也；不復起者，無膿也。有膿可針，無膿不可針也。
膿深者，可深刺，膿淺者，宜淺刺，豈可一概刺乎？近世外科醫工，動謂火毒在內，若不開刀，侵潰好肉，如肘膝樞紐關切之所，筋骨敗壞，必成廢人，斷須外泄，毋論可刺不可刺，輕用刀針。每有無膿之癰，一開瘡口，鮮血逆流，立時厥去，皆不審其膿之有無耳。夫瘡癰有陰陽之異，陽症可以刀刺，陰症切戒輕易動刀。
蓋陽症之毒淺，陰症之毒深。毒淺，一舉刀而毒易泄，必走於外；毒深，一舉刀而毒難出，反攻於內矣。及至攻於內而爛筋壞肉，則內外兩敗，艱於收拾，卒至死亡。醫者病家皆嘆瘍癰之橫也，詎知禍成於輕易之動針乎。吾非禁人之用刺法也，刺之當則死症可以變生，刺之不當則輕病必至變重。
余親見數人，皆因刺而危，幾至不救，後用參、耆、金銀花之類，大劑煎次，始得收功，故引此為戒也。
鐸又曰：辨膿之法，既已盡知，而辨血之法，又不可不知也。無膿而流血者，皆五臟之氣不充也，五臟之氣不充，則陰虛而火動矣，安得無血乎。虛火動者，瘡必流血，當審其經以救之。故肝虛而火動者，血必妄行也。心虛而火動者，血必無主也。脾虛而火動者，血必難統也。
肺虛而火動者，血必上行也。腎虛而火動者，血必浮游也。此臟氣之虛火如此，若六腑虛火之動，何獨不然？然治其臟而腑亦安，補其臟而俯亦戢。然安腑不能安臟，補臟必能補腑，故補氣即是補血，補血難以補氣。蓋氣補即是血補，氣安即是血安也。