《洞天奧旨》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 瘡瘍死生論
出生入死，半是瘡瘍，生死不知，終難治療。知其死而早為謝絕，固失好生之心，不知生而浪為醫治，亦非起死之法。所貴生死瞭然於胸中，而後因症用藥，即或功不能成，命不可奪，亦可告無罪於病人，求免禍於上帝也。
然而瘡瘍生死，最難分曉，我舉其大概言之：陰病見陽色，腮顴紅獻者，死兆也；陽病見陰色，指甲呈青者，死兆也；身熱脈細，唇吻反青，目珠直視者，死兆也；面如塗脂，色若黃土，油膩黑氣塗抹者，死兆也；唇舌焦乾，鼻生煙煤，眼神透露者，死兆也；形容憔悴，精神昏短，身形縮小者，死兆也；喘粗氣短，鼻掀睛露，語言譫妄者，死兆也；循衣摸床，遺尿失禁，撮空者，死兆也：頭低項軟，眼視無神，吸吸短氣者，死兆也；皮破無血，肉綻斕斑，麻木不知痛庠者，死兆也；齒黃色如煮豆，唇白反理無紋，耳黑焦枯不聽，人中縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若膠而堅凝，白血紅如肺色，指甲彎而帶青，神昏、神浮、神亂、神離，緇衣生滿面，黑氣慘天庭，以上皆死兆也。死症外見，斷無生理。
於必死之中，而求其再生之法，舍人參、耆、朮、當、熟、金銀花、附子，別無仙丹也。至於可生之症若何？腫高勢大而易爛易腐，此生之機也；奇疼奇痛而有神氣，此生之機也；膿臭而能進食，敗中而有紅肉，此生之機也。有生機者，用補藥而漸能奏功；無生機者，用補藥而終難建績。
然亦有大用補氣補血之藥，而益之化毒之品，亦能奪命於須臾，又不可委而棄之，使瘡鬼泣於夜臺，怨醫生之失救也。
又曰：癰疽別死有數症，其一在伏兔；其二在腓腨，即足肚也；其三在五臟之俞穴：其四在頂：其五在腦；其六在陰；其七在耳之虛處：其八在玉枕；其九在舌本；其十在垂膺，即喉管也。此十處最忌，其餘或生或死，未可必也。
2. 瘡瘍嘔吐論
凡治瘡瘍，皆宜顧其胃氣。蓋有胃氣則死症能生，無胃氣則輕症變重，重則與死為近矣，可不急顧其胃氣乎？惟是瘡瘍之生，多傷胃氣，其故何也？蓋火毒侵犯之也。夫火毒犯胃，何以胃氣即傷？以胃乃心與包絡之子也。火毒外不得遽發，往往內攻於心，而包絡為心之相臣，護衛甚力，不許火毒之內侵，未免號召五臟六腑同來救應。胃乃心與包絡之子，見君父有難，奮不顧身，首先勤王。
火毒甚熾，其鋒難犯，自然受創而敗，而火毒乃舍包絡，而直入於胃矣。胃入火毒，胃不自安，乃上越而作嘔，甚即大吐，皆火毒祛之也。夫同是火毒之相祛，何以有嘔吐之別？蓋嘔者有聲無物，乃火毒之傷胃氣也；吐者有物有聲，乃火毒之傷胃血也。雖嘔吐分氣血，總之皆傷胃氣耳。
胃氣既傷，自宜補胃矣。然又不可純補胃也，當觀其喜惡何如，而佐之解毒之味，則萬不失一也。如嘔吐而大便閉結，喜冷飲者，宜降火清中。喜熱飲而惡寒，便利如常者，宜養其胃。如嘔而腸鳴，腹痛作泄者，宜托裡溫中。如嘔吐後飲食頓進者，宜大補氣血。如瘡瘍未潰作嘔及噁心者，乃毒氣內攻，而胃氣素虛，竟補胃而不必散邪。
如瘡瘍已潰而作嘔及噁心者，或不食痞滿，腸鳴腹痛，大便利而作嘔，及噦聲不絕，不得安然，宜托裡溫中。是皆治嘔吐之樞機，治瘡瘍者，不可不細心而審問之也。以上分別治法，無非顧其胃氣也。胃氣安寧，服藥自然奏效，何患變症之生哉？彼陽變陰，生變死者，多是損傷胃氣耳。
夫火毒原能傷胃，況加敗毒之藥，一味呆攻，禁已虛而重虛乎。毋怪敗壞決裂，竟至於不可救已也，謂非醫殺之乎？是可深痛也。
3. 瘡瘍口渴論
夫口渴之症，未有不是火之作祟也。而瘡瘍口渴，尤是火毒無疑。但火有陽火、陰火，陽火可以外水止之，而陰火不可用外水也。蓋愈飲外火，其渴愈甚。然而瘡瘍之症，口渴甚多，大約陽火居其七，陰火居其三。陽火之口渴必不甚，以陽火之症，內有陰水以濟之也。若陰火口渴，既無內水之滋，惟有內火之爍，故其渴更甚於陽火。
夫火非水不制，何以飲外水而渴甚？豈水不可以制火乎？不知真水可以制邪火，外水非真水也，安得不加橫乎。所以陽火宜用寒涼以少止其口渴，陰火宜用溫補以止其口渴也。而陰症、陽症，何以辨之？大約陽症口渴者，其脈必洪大而數實；陰症口渴者，其脈必細數，即或洪大，按之必無力。然而不可拘也，吾又辨其舌之燥滑也，陽症舌必燥，陰症舌必滑也。
燥用寒涼以瀉火，滑用溫補以解毒，又何疑乎？然更須分已潰未潰而治之。未潰而作渴者，多是火毒之盛；已潰而作渴者，盡是氣血之虛。故未潰之前，可用瀉於補之中，而已潰之後，但可補而不可瀉也。雖古人治法止論已潰未潰，皆用加減八味丸治之大效，然此乃治陰癰之法也。
倘是陽症，其中有肉桂在內，吾恐反濟其火矣。雖六味丸多是補水之味，水足自能制火，然而星星之火，能燒萬頃之山。萬一火盛，水不足以濟之，未必不轉助其焰，而動其禍也。是加減八味丸以治癰疽之初發，尚非法之善也。蓋陰症可用熱劑，而陽症斷不宜遽用熱劑，又在人臨症以變通之耳。