《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (2)

1. 麻疹正治論

楚瞻曰：痘欲盡出而不留，疹欲盡發而無隱，或因邪氣之郁遏，留而不出，或為正氣之損傷，困而不伸。色淡白者為虛，宜溫補氣血；色紫黑者屬熱，宜化毒清涼，此論之精者也。予謂氣血旺而肌膚厚者，宜略為表發，如荊、防、粉葛、白芷之類，以取微汗，亦不可過用寒涼，冰伏熱毒，以致不能透出，毒反內攻。

若已透而脈旺，疹赤有餘者，宜用清利之品使內無餘熱，繼用滋陰之味使血無損傷，庶免疹後諸患。惟氣血本虛者，原難送毒出外，不為補托，非特毒氣沉溺於內，亦且先自絕其化源矣。故虛寒之疹，即牛子、連翹，皆為戈戟，荊、防、羌、獨，盡屬虺蛇。余常於氣虛之疹，起手便用耆、術，且有加薑、附者，莫不應手而效，可為引證。

2. 補助陰陽論

疹屬陽，陽主氣，故疹有形而無汁，發熱之初，大與血分熬煎，宜以滋陰養血為主。痘屬陰，陰主血，故痘有形而有漿，發熱之後，大與氣分搏擊，宜補氣為主，此大略也。世人謂疹屬心火，其色赤，故多乘肺，而見咳嗽諸證。又謂疹多實熱，非若斑有假陽，此皆因時勢以立言，而未明大道也。

蓋斑疹皆有虛實，治法總貴圓通，且實者邪氣實，非真實也，病一退而正氣即虛，乃真虛也。是以治實證者，藥稍過即傷正，治假證者，藥稍誤而命亡，豈可以麻疹獨存實論，以害真虛？其有體氣壯實者，根本原固，故得標證，清解即愈。

怯弱者，不耐疾病，久經大熱，氣血益傷，再加疏表解毒寒涼，以有形之藥，攻無形之虛，不益令愈熱煩躁，虛陽外擾，更呈假象，泄瀉喘促，身厥汗溢，以致不救者乎？馮氏以全真一氣湯，治麻疹之困厄，屢有神效，即此亦可見實熱非定論矣。矧今之陽虛者，數月嬰兒，亦可用附、術各一二兩。

凡一發病，無論外感內傷，夏月暑日，皆不可用一寒涼，豈一發疹而即變為實熱耶？

3. 諸熱誤治發斑疹論

斑疹一證，多因諸證發熱，調治失宜，血分壅熱，不得宣暢，沸騰肌表而為點也。雖麻疹發熱，形氣壯實者，自可表發，乃一遇發熱，不識何病何脈，便加麻疹名目，妄行攻托，以致血熱壅盛，逼迫妄行，沸騰肌肉，如擊水過顙狀，實非麻疹本候，乃因藥峻攻，猶傷寒熱極而為斑也，其點雖見，血分已受熬煎矣。

更有血滯血枯，終難見點者，愚人慾踐其言，峻加攻發不已，其誰堪此戕賊乎？故凡發熱，隨所因而調治得宜，則榮衛和，而熱自退，倘妄加攻擊，鬱熱無從宣泄，皆可鼎沸成形，至此陽越於外，陰覆於表，里既空虛，則不食昏悶，身熱氣促，嘔噦噁心等證，勢所必至。復謂疹毒未清，誤加清涼解毒，以治熱毒有餘之藥，攻元氣受傷之病，常多死者。

楚瞻治斑疹見點之後，壯熱昏沉，喘促煩躁，口渴不食，泄瀉吐蛔，或頭面先沒，額熱身烙足冷者，俱用峻補真陰真陽一二劑，而熱退神強，諸證皆愈。蓋血為火迫而成形於外，則經絡之陰消耗可知，陽氣浮越於表，則少火之臟納于丹田者，衰敗可知，水火既已兩亡，脾元何能運用？中氣之大傷，不待言矣，若不峻補真陰真陽，何以保精氣而資生身之用耶？吳鶴皋以參、耆、附、桂治斑，法之變也，醫不達權，安足語此？故善治斑與疹者，不必以斑疹分，但當以虛實辨別，只在陰陽虛實、神色脈氣已也。經曰：「陽強不能密，陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。誠百病求生之理，知此而麻疹一證，又何拘表散清涼之說乎？

4. 疹中咳嗽吐利咽痛口渴常法論

麻疹發熱之初，其點未見，而咳嗽咽痛，上氣喘急，面目浮腫，時臥時起，心煩口乾者，此毒火內蒸，肺葉焦舉也，宜甘桔湯加連翹、牛子，合人參白虎湯加減主之。若初發熱而吐利者，多由毒火內迫，以迫於上焦則吐，下焦則利，中焦則吐利並多，宜解毒清涼表托，不可收澀。若裡急後重而為滯下者，少加熟莊黃微利之。

是為純熱之候，脈必滑數有力，而熱極傷陰血熱血虛者，脈沉部反兼見澀象，以血虛而枯不能流通也，使屬太少二陰經，吐利不止，可用附、朮、參、耆、四逆、白通者，脈必緊細遲弱無神，或四肢冷逆，困倦嗜臥，形神慘白，此疹家吐利之多由內熱，不可不加察也。有咽喉腫痛不能飲食者，宜甘桔湯加牛子之類，使屬格陽喉痹，則脈必遲軟澀弱，或虛大空散，或緊細無神，咽常不赤不腫。

不同熱象，有渴欲飲水者，多由邪火外入，心火內炎，是以肺焦胃干也，使屬脾虛津液不生，腎虛廉泉穴秘，則脈雖數疾，必緊弱無力，不同滑數洪大沉緊有力之象，即所飲亦有喜冷、喜熱之分。

故初發熱而渴者，以清涼表托之品，暴發其邪，疹出而熱毒自解；出後渴者，則用花粉、麥冬或兼黃連解毒湯清之，並飲綠豆燈芯炒米湯，以生津解熱而已，切不可飲冷水，以致變證百出，至於危殆。